Suženje lumena u arterijama mozga ili njihovo potpuno začepljenje dovodi do toga da je protok krvi značajno oslabljen, nastupa hipoksija, što dovodi do poremećaja u normalnoj cirkulaciji krvi. Razvija se ishemijska bolest mozga, koja zahtijeva dijagnostiku, hitno adekvatno liječenje. Ako se ne poduzmu nikakve mjere, onda patologija lako postaje kronična. Kao rezultat, pacijent ima pogoršanje disfunkcije, što dovodi do posljedica otpornih na liječenje, a sve zato što hipoksija uzrokuje nekrozu tkiva.
Ishemija ili koronarna bolest mozga je bolest praćena nedovoljnim snabdijevanjem moždanih stanica kisikom, razumljivije rečeno, javlja se gladovanje kisikom. A ljudskom mozgu je najpotrebnije stalno snabdevanje kiseonikom. Unatoč činjenici da ne čini više od 4% ukupne tjelesne težine, može proći kroz petinu sve krvi u ljudskom tijelu.
Koji su ljudi u opasnosti?
Ljekari se odnose na grupe visokog rizika:
- stariji ljudi;
- osobe koje pate od vaskularnih i srčanih patologija;
- dijabetičari;
- zloupotreba alkohola i pušenje;
- rad u opasnim industrijama;
- često pod stresom.
Ali glavna kategorija rizika su starije osobe, iako je danas lista starosnih kategorija osoba sa ishemijskom bolešću mozga proširena. Bolesvaju i mladi i stari, povećan je broj oboljele djece među novorođenčadima.
Šta uzrokuje ishemiju?
Glavni uzrok ishemije je začepljenje krvnih sudova u mozgu, kroz koje kiseonik ulazi u svaku ćeliju. Mozak ne prima potrebnu količinu kiseonika, pa stoga nije u stanju da funkcioniše u potpunosti. Začepljenje krvnih sudova nastaje iz nekoliko razloga:
- u narušavanju srčanog mišića, što dovodi do aritmija i hroničnih oboljenja;
- smanjen protok krvi u mozgu zbog oštećenja arterija aterosklerozom;
- hipertenzija, koja izaziva grčeve u krvnim sudovima mozga i poremećaj venskog odliva;
- dijabetes i visok sastav insulina u cirkulatornom sistemu;
- amiloidoza, koja se javlja uglavnom kod starijih osoba;
- patologije koje utiču na cirkulatorni sistem, smanjujući kapacitet kiseonika i dovode do stvaranjakrvni ugrušci.
Ako dođe do začepljenja krvnih sudova mozga, onda bolesti poput ateroskleroze i visokog krvnog pritiska mogu postati uzrok ovog stanja. Ateroskleroza dovodi do toga da na zidovima krvnih žila rastu masne naslage, što dovodi do začepljenja, što znači da će se, ako se ne preduzmu mjere, uskoro pojaviti simptomi koronarne bolesti mozga. Najčešće brzo postaje kronična, jer je vazokonstrikcija postepen proces. Akutni oblik bolesti nastaje trenutno i nastaje zbog prisustva krvnog ugruška.
Ateroskleroza i tromboza su najopasniji uzroci koji dovode do cerebralne ishemije i smrti kod svakog trećeg pacijenta. Akutni oblik može biti izazvan razvojem takvih stanja:
- bradikardija;
- anemija;
- trovanje štetnim gasovima;
- gojaznost;
- upotreba supstanci.
Bolest se javlja kod gotovo svih kategorija ljudi, od novorođenih beba do starijih osoba. Ali smatra se najstrašnijim znakom koronarne bolesti mozga kod novorođenčadi. Ova se bolest smatra najopasnijom bolešću, pa je važno potražiti kvalificiranu pomoć kod prvih simptoma. Kako ne propustiti prve signale?
Simptomi ishemije
Postoje mnogi simptomi koronarne bolesti mozga:
- Nepravilno funkcionisanje nervnog sistema, koje se manifestuje u vidu poremećaja govora ili problema sa vidom.
- Umor.
- Slabost u svemutele.
- Drowsy.
- Smanjene performanse.
- Kratkotrajni gubitak pamćenja.
- Promjene raspoloženja.
- Razdražljivost, nervoza, apatija.
- Insomnia.
- Glavobolje.
- Skakovi krvnog pritiska.
- Zastoji disanja.
- Vrtoglavica.
- Gubitak svijesti.
- Gukanje i mučnina.
- Utrnulost ruku i stopala.
- Osjećaj hladnoće u udovima.
Ako ne preduzmete nikakve mjere i ne započnete pravovremeno liječenje, simptomi koronarne bolesti mozga mogu se samo pojačati. Lekari dele bolest u tri glavna stadijuma ili stepena. Neki stručnjaci ističu i četvrtu.
Ponekad je prilično teško utvrditi simptome bolesti kod novorođenčadi, jer ni sama ne mogu reći o svom stanju. Stoga roditelji moraju obratiti pažnju na sljedeće znakove:
hiperekscitabilnost: dijete stalno drhti, postoji drhtavica pojedinih dijelova tijela, nemiran san, plač bez ikakvog razloga;
- depresija nervnog sistema: letargija, slabi refleksi sisanja i gutanja, strabizam, asimetrija lica;
- povećanje veličine glave;
- visok intrakranijalni pritisak;
- bez svijesti;
- konvulzije.
Ako dijete ima barem jedan od opisanih simptoma, trebate odmah potražiti savjet liječnika.
Stepeni koronarne bolesti
Ishemijska bolest mozga se klasifikuje po stepenima, a ima ih samo tri, iako kažu da postoji i četvrti. Treći stepen se smatra najtežim.
Prvi stepen karakteriše blagi poremećaj pažnje i intelekta. Češće se pacijenti bez problema nose sa složenim zadacima, ali za to je potrebno dosta vremena. Nema očiglednih poremećaja koordinacije, nema ograničenja u životu, ali se već pojavljuju mali znaci:
- promiješajući hod;
- utrnulost i bol u rukama nakon napora;
- nervoza;
- slabost.
Ishemijska bolest mozga 2. stepena manifestuje se u obliku da pacijent nije sasvim u stanju da kontroliše svoje postupke. Prilikom obavljanja određenih poslova potrebna mu je pomoć izvana, što loše utiče na njegove profesionalne aktivnosti. Pacijent također može izgubiti neke od postojećih vještina, javlja se opšta malaksalost.
Ishemija 3. stepena manifestuje se kao teški neurološki poremećaji u vidu Parkinsonove bolesti, urinarne inkontinencije i ozbiljnih problema sa koordinacijom.
Pacijent može izgubiti sposobnost samostalnog kretanja u prostoru, njegove noge ne slušaju. Ima problema s govorom, pati pamćenje, poremećeno je razmišljanje. Ako se ne preduzmu nikakve mjere, posljedice stadijuma 3 ishemijske bolesti mozga su razočaravajuće: potpuna dezintegracija ličnosti, moždani udar i cerebralno krvarenje.
Vrste ishemije
Što se tiče vrsta patologije, postoje dvije od njih: akutna ihronično.
Akutni oblik karakteriše nagli početak i kratko trajanje toka. Ako je protok krvi naglo poremećen, pojavljuje se akutna ishemija. Odmah se pojavljuju znakovi iz kojeg je dio mozga prestao primati kisik, pojavljuje se i odgovarajuća simptomatologija. Akutni oblik može uzrokovati slabost mišića, sljepoću i vrtoglavicu.
Hronična ishemijska bolest mozga uzrokovana je produženim nedostatkom kiseonika u ćelijama. Ovaj oblik nema bolne manifestacije koje su karakteristične za akutne. U hroničnom obliku zahvaćene su uglavnom arterije. Može nastati kao posljedica dugotrajnog akutnog oblika, pa je važno na vrijeme započeti liječenje. Ako odaberete efikasne lijekove i završite kurs, onda je prognoza povoljna.
Dijagnoza
Ishemična bolest mozga može se potvrditi nakon prikupljanja potpunih informacija o postojećim bolestima pacijenta, pregleda liječnika i provođenja niza dodatnih studija:
- Tokom oftalmoskopije, stanje optičkog živca može mjeriti intrakranijalni pritisak i stepen vaskularnih poremećaja.
- Ultrazvuk žila vrata omogućava vam da odredite brzinu protoka krvi, da pronađete prepreke slobodnom prolazu krvi kroz karotidne i vertebralne arterije.
- Transkranijalna procena protoka krvi u glavnim sudovima mozga pomaže u dobijanju dodatnih informacija.
- Angiografija cerebralnih žila smatra se najinformativnijom tehnikom koja pomaže da se utvrdi postoji li sumnja naateroskleroza ili krvni ugrušci.
EKG, ECHO, rendgenski snimak cervikalne regije u nekim slučajevima pomažu u identifikaciji uzroka razvoja bolesti
Tek nakon tačnog uzroka, kako pokazuju studije i simptomi, liječenje koronarne bolesti mozga je efikasnije.
Terapeutske metode
Glavni cilj liječenja hronične ishemije je stabilizacija destruktivnog procesa ishemije što je prije moguće, kao i zaustavljanje progresije, aktiviranje mehanizama sanogenetske kompenzacije. Neophodno je preduzeti preventivne mere za prevenciju moždanog udara, kao i sprovoditi terapiju somatskih procesa.
Hronični oblik ne podrazumijeva hitnu hospitalizaciju, osim ako nije komplikovan prisustvom moždanog udara ili teške somatike. Ako pacijent ima kognitivno oštećenje, onda njegovo uklanjanje iz njegovog uobičajenog okruženja može pogoršati bolest. Liječenje ishemijske bolesti mozga provodi neurolog.
Terapija lijekovima pruža dva smjera:
- normalizacija protoka krvi u moždanim tkivima uticajem na različite nivoe srca i krvnih sudova;
- efekat na vezu trombocita.
Kao rezultat toga, cirkulacija krvi u mozgu se vraća u normalu.
Antihipertenzivna terapija pomaže u održavanju adekvatnog krvnog pritiska i pomaže u prevenciji i stabilizaciji razvoja hroničnog oblika. Ako lekar prepisuje antihipertenzive, onda to treba svimamogući načini da se izbjegnu nagli skokovi pritiska, jer razvoj bolesti uzima u obzir mehanizme autoregulacije krvotoka u mozgu.
Među antihipertenzivima stručnjaci preferiraju dvije grupe:
- inhibitori enzima angiotenzina;
- antagonisti receptora angiotenzina II.
Oba tipa nežno i postepeno proširuju lumen krvnih sudova, dajući antihipertenzivni efekat, pouzdano štite organe koji pate od arterijske hipertenzije.
Efikasnost ovih lekova se povećava ako se dodatno kombinuju sa drugim antihipertenzivnim lekovima, kao što su indapamid i hidroklorotiazid.
Kod pacijenata sa aterosklerotskim plakovima u žilama mozga i dislipidemijom, ne predviđa se samo stroga dijeta, isključujući sve životinjske masti iz hrane. Bilo bi ispravno preporučiti lijekove za snižavanje lipida za uzimanje: statini, simvastatin, atorvastatin. Oni nemaju samo glavni učinak na organizam, već pomažu i u poboljšanju funkcije endotela, smanjuju viskoznost krvi, a imaju i antioksidativni učinak.
Za hroničnu formu koronarne arterijske bolesti mozga karakteristično je povećanje trombocitno-vaskularne veze hemostaze, zbog čega se preporučuje da se pacijentu prepisuju antiagregacioni lekovi, kao što je acetilsalicilna kiselina. Po nahođenju lekara, pacijentu se mogu dodatno prepisati i drugi antiagregacioni lekovi, kao što su klopidogrel, dipiridamol.
Liječenje koronarne arterijske bolesti mozga može se provoditi lijekovima kombiniranog djelovanja. S obzirom na to da postoji veliki broj mehanizama koji leže u osnovi hroničnog oblika, onda pored opisanih osnovnih lekova, lekar može pacijentu dodatno preporučiti lekove koji poboljšavaju sastav krvi, venski odliv i mikrocirkulaciju. Takođe mogu imati angioprotektivna i neurotrofična svojstva. Lekar može propisati:
- "Vinpocetin" - od 150 do 300 mg dnevno;
- ekstrakt lista ginka bilobe;
- "Cinnarizin" 75 mg + "Piracetam" 1,2 g;
- "Piracetam" 1,2 g zajedno sa 15 mg "Vinpocetine";
- "Nicergoline" do 30 mg dnevno;
- "Pentoksifilin" 300 mg dnevno.
Sve gore navedene lijekove preporučuje se uzimati u kursevima, ne više od dva puta godišnje sa pauzama od dva do tri mjeseca.
Ako su simptomi ishemijske cerebrovaskularne bolesti teški, pacijentu se može preporučiti operacija. Najčešće se savjetuje pacijentima koji aktivno razvijaju okluzivno-stenozirajući poremećaj velikih arterija glave. U takvim slučajevima radi se rekonstruktivna operacija na unutrašnjim arterijama - karotidna endarterektomija, stentiranje karotidnih arterija.
Liječenje bolesnika sa hroničnim oblikom mora se provoditi pod strogim nadzorom ljekara koji po potrebi može prilagodititretman.
Preventivne mjere
Liječenje ne može uvijek izaći na kraj s kroničnim oblikom koronarne bolesti mozga, invalidnost je zagarantovana pacijentu. Osoba više ne može voditi poznati stil života, baviti se istom vrstom aktivnosti. Kako se ne biste doveli u ovako teško stanje i mogli živjeti punim životom, potrebno je unaprijed poduzeti sve preventivne mjere:
- Pre svega, starije osobe treba da pomno prate svoje zdravlje. Moraju obavezno uključiti fizičku aktivnost u svoju dnevnu rutinu, koristeći dostupne vrste fizičke aktivnosti – od fizikalne terapije do sporta. Opterećenja će pomoći normalizaciji cirkulacije krvi, ubrzati metaboličke procese u tijelu. Takođe sprečavaju taloženje holesterola i trombozu.
- Starost pacijenta nakon 40 godina je osnova za obavezne godišnje preglede kod ljekara.
- Ako doktor preporuči preventivno liječenje, onda se to mora učiniti, jer je glavna stvar spriječiti bolest, a onda je vrlo teško liječiti. Takva terapija uključuje uzimanje antikoagulansa. Dobro rješenje bi bilo korištenje tradicionalne medicine.
Specijalista može preporučiti kurs hirudoterapije. Pridaje se značaj sekundarnim preventivnim merama koje podrazumevaju lečenje patologija srca, krvnih sudova i hipertenzije.
Dijetalna hrana
Dobra pomoć u prevenciji dijetalne ishrane koja se smatra sastavnim dijelom tretmanaishemijska bolest kore velikog mozga. Dijeta se odabire pojedinačno za svakog pacijenta. Njegov glavni zadatak je da snizi nivo šećera i holesterola u krvi. Postoji mnogo opcija za terapeutsku prehranu, jer je važno uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Da bi razvili specifičan program ishrane za pacijenta, nutricionisti se pridržavaju sljedećih principa:
- jedite najmanje 5-6 puta dnevno;
- porcije trebaju biti male;
- minimizirajte unos soli;
- Masti životinjskog porijekla treba svesti na minimum, na primjer, svinjetina se lako može zamijeniti zečinom ili piletinom;
- ugljikohidrati u tijelu trebaju doći s povrćem i voćem;
- u potpunosti isključiti iz prehrane pečenje, šećer i konditorske proizvode;
- ne možete konzumirati više od 300 mg ugljikohidrata dnevno.
Prognoza
Ako liječenju koronarne bolesti mozga i moždanog udara pristupite na kompleksan način, možete ne samo nadoknaditi narušavanje cerebralnih funkcija i cerebrovaskularne bolesti, već i spriječiti razvoj raznih komplikacija. Redovno praćenje od strane lekara i pravovremene terapijske mere obećavaju povoljnu prognozu za osobu.
Ako se ne započne pravovremeno liječenje pratećih tegoba kao što su aritmija, hipertenzija, kardiomiopatija, dijabetes melitus, to može izazvati vestibularni poremećaj, razvoj mikroudara, cerebralni edem i odumiranje nervnih ćelija. U ovom slučaju, prognoza može biti razočaravajuća. Punizlječenje se ne može očekivati, nastupa invaliditet ili pacijentu prijeti smrt. Vodite računa o svom zdravlju, nemojte se samoliječiti, posjetite liječnika kada se pojave prvi neugodni simptomi. Ovo je jedini način da se zaštitite od ozbiljnih bolesti.
