Cista mozga je trodimenzionalna sferna struktura koja je ispunjena tekućinom koja zamjenjuje zahvaćena tkiva. Kod novorođenčadi je to vrlo česta dijagnoza nego što se na prvi pogled čini. Svako treće dijete se, u pravilu, rađa sa ovom patologijom. Ponekad je veličina formacije toliko mala da beba možda čak i ne pokazuje anksioznost. Vremenom se cista može rastvoriti bez traga.
Uzroci pojave kod novorođenčadi
Cista na mozgu kod novorođenčeta može se pojaviti iz više razloga. Faktori njegovog nastanka, kao i uzroci većine bolesti nervnog sistema, do danas nisu u potpunosti proučeni. Glavni uzroci nastanka ciste uključuju sljedeće faktore:
- Povrijeđen tokom porođaja.
- Povreda u procesu života.
- Zadobija ozljede urezultat intrapartalne infekcije, kada se povreda prenosi s majke na dijete. U ovom slučaju, virus herpesa često dovodi do stvaranja ciste.
- Prisustvo kongenitalnih anomalija i patologija centralnog nervnog sistema.
- Pojava poremećaja cirkulacije u mozgu.
- Prisustvo infekcija nervnog sistema koje je dijete prenijelo, na primjer, meningitis ili encefalitis.
- Hemoragija u mozgu.
Vrste patologije
U zavisnosti od lokacije, strukture i, osim toga, uzroci ciste na mozgu klasificirani su na sljedeći način:
Direktno u trenutku nastanka, ova bolest može imati dva oblika:
- Urođeni oblik koji nastaje kao rezultat anomalija u razvoju nervnog sistema kod fetusa.
- Stečena forma kada postoji povreda mozga ili infekcija.
Vrste i uzroci ciste kod novorođenčeta zanimaju mnoge.
Prema lokalizaciji, klasifikacija je sljedeća:
- Subependimalni tip ciste. Za ovu vrstu se kaže da je cista cerebralna, smještena unutar mozga. Ovo je najopasnija cista mozga koja se može naći kod djece u prvoj godini života. Nastaje zbog gladovanja moždanih stanica kisikom ili kao posljedica njihove smrti. Bez pravovremenog liječenja, takva patologija može dovesti do nepovratnog oštećenja nervnog sistema. Posledice u ovom slučaju su narušavanje vitalne funkcije organizma uz invaliditet ili smrt bebe.
- Arahnoidalni tip ciste je formacija naarahnoidne membrane mozga. Takva cista može se lokalizirati u bilo kojoj regiji mozga, a istovremeno krši njegovu hematodinamiku. Manje je opasan od prethodnog, ali zahtijeva posebnu pažnju hirurga. Njegove posljedice su pretežno povoljnije za život, ali izostanak terapije može dovesti do zaostajanja djeteta u psihomotornom razvoju.
Po strukturi, ciste se dijele prema sljedećoj klasifikaciji:
- Koloidni tip obrazovanja. Takva cista se postavlja čak iu periodu intrauterinog razvoja. Sve dok veličina ciste nije velika, ne izaziva nikakve simptome. Ultrazvučnom dijagnostikom fetusa cista se može lako uočiti. Kako tijelo raste, raste i cista. Njegov glavni simptom je teški hidrocefalus. Ova vrsta bolesti zahteva hirurško lečenje u neurohirurškoj bolnici.
- Dermoidni tip ciste nastaje na pozadini fetalne embriogeneze, koja nastaje iz nediferenciranih ćelija listova kože i folikula dlake. Takve formacije se ne rastvaraju same, zahtijevaju hirurško liječenje.
- Epidermoidni tip se sastoji od skvamoznog epitela i keratiniziranih ćelijskih elemenata. Takva cista se smatra najbenignijom od svih koje se nalaze kod novorođenčadi, ali zahtijeva i hiruršku intervenciju.
- Tip pinealne ciste. Na pozadini ove formacije, hidrocefalus se brzo razvija. Djeca su u njegovom prisustvu izložena upalnim oboljenjima nervnog sistema.
- Cista horoidnog pleksusa. Ova patologija je obično mala i ne uzrokuje nikakve simptome bolesti. Takođe ne predstavlja opasnost po zdravlje, jer se formira u fetusu u maternici i prolazi odmah nakon rođenja, bez potrebe za hirurškom intervencijom.
Simptomi patologije
Simptomatski, cista na mozgu kod novorođenčeta može se manifestovati na različite načine, što direktno zavisi od vrste obrazovanja, vremena njenog pojavljivanja, trajanja samog procesa, zapremine i lokalizacije..
Uobičajeni simptomi velikih masa su odbacivanje grudi. Takva djeca mogu loše jesti i obilno pljuvati nakon jela. U tom slučaju dijete će biti letargično i apatično, polako se razvija, vrište i prevrtljivo bez ikakvog razloga. Simptomi ciste na mozgu mogu biti teško prepoznati.
Ova djeca imaju poremećenu koordinaciju, mogu slabo reagovati na igračke, što će ukazivati na slabljenje vida. Također možda neće biti reakcije na zvukove, dok neće imati otorinolaringološke patologije. Takva djeca, po pravilu, značajno zaostaju u psihomotoričkom razvoju, slabo dobijaju na težini.
S vremenom, ako se cista na mozgu kod novorođenčeta ne liječi ni na koji način (ovo se posebno odnosi na dermoidne i arahnoidne ciste), lobanja može početi da se deformira kod djece. Na ovoj pozadini, veličina moždanog dijela će značajno prevladati nad facijalnim.
Što se tiče subependimalne vaskularne ciste mozga, ona ima svoje karakteristike. Takvecista često utječe na motoričku strukturu mozga, uzrokujući konvulzije zajedno s nevoljnim trzajima, parezom i paralizom. Kako cista raste, dijete će doživjeti povećanje intrakranijalnog tlaka, a konvulzivni napadi će, zauzvrat, postati češći. Ponekad ova djeca mogu imati hemoragični moždani udar. Vrlo često vaskularna cista mozga kod djeteta pritišće druge moždane strukture, što uzrokuje varijabilnost kliničke slike.
Multicistične bolesti kod djece
Multicistična encefalomalacija je teška patologija koja pogađa moždano tkivo u vrlo ranoj dobi. Ova bolest se izražava pojavom višestrukih šupljinskih struktura različite veličine u bijeloj tvari, koju karakteriše izuzetno težak tok sa razočaravajućom prognozom.
Najranjiviji period, kada se najčešće razvija multicistični mozak, je faza od dvadeset osme gestacijske sedmice do prvih nekoliko dana nakon rođenja. Glavni faktori koji uzrokuju razvoj višestrukih žarišta nekroze su sljedeći razlozi:
- Pojava herpes infekcije i citomegalovirusa.
- Prisustvo virusa rubeole ili toksoplazme.
- Utjecaj enterobakterije ili Staphylococcus aureus.
- Intrauterina asfiksija uz porođajnu traumu.
- Razvoj sinusne tromboze.
- Prisustvo vaskularnih malformacija, kao i sepse.
U slučaju da se dijagnostikuje cista na mozgu, moguće su sljedeće komplikacije kod djeteta:
- Pojava teške fizičke i mentalne nerazvijenosti, u kojoj dijete neće moći hodati ili govoriti.
- Razvoj epileptičke encefalopatije, koja će biti izražena u višestrukim napadima epilepsije.
Prognoza u ovom slučaju će biti izuzetno teška.
Pseudocistične strukture
Liječnici još nisu tačno otkrili po čemu se pseudocista u mozgu novorođenčeta razlikuje od drugih sličnih formacija. Stručnjaci se često pozivaju na prisustvo ili odsustvo epitela koji oblaže šupljinu, ali takva procjena još nije potvrđena. Ali šta je pseudocista i može li se smatrati opasnom anomalijom za dijete? Postoji niz kriterija po kojima stručnjaci razlikuju pseudoobrazovanje:
- Prisustvo lažnih abdominalnih struktura koje su lokalizovane u predelu tela bočnih ventrikula mozga.
- Nema krvarenja u šupljinu kapsule, koja je ispunjena bistrom tečnošću.
- Razlog za pojavu lažne formacije ne određuju genetske anomalije, odnosno govore o stečenoj patologiji.
Devedeset pet od sto beba koje imaju ventrikularnu pseudoformaciju ne razvijaju nikakav razvojni poremećaj. Opasnim smatraju subependimalne pseudociste, lokalizirane u tkivima. Može se pojaviti u pozadini intrauterinih poremećaja i uključuje krvarenja uz hipoksiju tkiva, tijekom koje su bočne komore oštećene. Može se javiti i ishemija koja dovodi do smrti ćelija u određenim područjima.parcele.
Opasnost je naročito ako lažna struktura počne da raste, a bolesti u kojima je nastala izazivaju ozbiljnu štetu. U ovoj situaciji, morat će se ukloniti zajedno s liječenjem ishemije i drugih mogućih komplikacija porođajne traume.
U slučaju da se pseudoformacija ne povuče u prvoj godini života djeteta, bit će potrebni redovni ultrazvučni pregledi uz posjetu neurologu radi praćenja dinamike rasta. Osim toga, morat ćete pratiti pokazatelje intrakranijalnog tlaka i svih vrsta odstupanja u ponašanju bebe. Među takvim odstupanjima može biti djetetova nesposobnost koncentracije, njegova pretjerana plačljivost i tako dalje. Vrlo dobar pokazatelj na ultrazvuku će biti smanjenje anomalije.
Dijagnoza patologije
U procesu dijagnosticiranja moždanih cista kod novorođenčeta, one se razlikuju po nizu karakteristika. Činjenica je da kod dojenčadi veliki fontanel još nije zatvoren. Obično se zatvara tek do godine. S tim u vezi, novorođenče se prije svega podvrgava ultrazvučnom pregledu mozga. Iskusni specijalista u okviru takve studije može utvrditi prisustvo, veličinu i lokalizaciju obrazovanja.
Za precizniju dijagnozu radi se kompjuterska tomografija mozga. Karakteristika ovog zahvata za bebe mlađe od pet godina je da se radi u anesteziji, što povećava rizik od komplikacija.
Uvođenje djece u anesteziju radi izvođenjamagnetna rezonanca kao dio dijagnoze cistične formacije neophodna je zbog činjenice da se novorođenčad stalno kreće, što onemogućuje izvođenje studije. Vrsta anestezije se bira pojedinačno, ali najčešći lijek za uvođenje djeteta u medicinski san je Thiopental. Takvu dijagnostiku je potrebno provoditi u dinamici jednom u četiri mjeseca ili vanplanirano prema indikacijama. Ova metoda također pomaže da se razlikuje pseudociste.
Koju djecu treba pregledati na ciste na mozgu?
Ovakav pregled je neophodan u nizu sljedećih slučajeva:
- U opasnosti su, prije svega, djeca čije su majke prvi put zaražene herpesom tokom trudnoće.
- U slučaju da je trudnoća žene protekla sa komplikacijama u vidu oligohidramnija, krupnog fetusa i drugih fetalnih anomalija.
- Djeca s porođajnim ozljedama.
Šta je liječenje ciste na mozgu?
Liječenje patologije
Formiranje ciste u mozgu nije smrtna kazna za dijete. Sve direktno ovisi o lokalizaciji obrazovanja i njegovoj vrsti. Liječenje se u pravilu dijeli na konzervativno, odnosno medicinsko i kirurško. U slučaju da se cistična formacija ne poveća u veličini i ne dođe do novih neuroloških simptoma, tada se propisuje konzervativno liječenje.
Djeci se propisuju lijekovi čije djelovanje je usmjereno na poboljšanje reoloških svojstava krvi i normalizaciju opšte hemodinamike. Često se propisujeimunomodulatori, posebno u slučajevima kada je bolest uzrokovana infekcijom. Ne smijemo zaboraviti na terapiju samog patogena, jer se antibiotici koriste zajedno s antivirusnim i antifungalnim lijekovima. Pseudociste su također podložne konzervativnom liječenju.
Subependimalne ciste imaju tendenciju da se povuku tokom vremena, nakon čega se mala adhezija može vidjeti na MRI. Nešto je gora situacija s dermoidnim i arahnoidnim tipom obrazovanja. Oni zahtijevaju poseban pristup u liječenju. Kako dijete raste, raste i cista koja komprimira okolna tkiva. U ovom slučaju potrebna je neurohirurška operacija.
Uklanjanje ciste na mozgu vrši se palijativnim i radikalnim tehnikama. Najčešće se preferira prvo. Palijativna terapija se sastoji u ranžiranju formacijske šupljine ili njenom uklanjanju endoskopskom metodom. Tokom ranžiranja, u cistu se uvodi dren, kroz koji se mora isprazniti. Istovremeno, šant ostaje u šupljini neko vrijeme, što otvara dodatna vrata za ulazak infekcija. Još jedan nedostatak je što sama cista ionako ostaje nakon ovoga, što znači da se može ponovo napuniti.
Endoskopska tehnika je manje opasna u smislu komplikacija. Neurohirurg uz pomoć endoskopa ulazi u mozak djeteta. U cisti se napravi rupa koja se sanira. Ovu proceduru treba da obavi iskusan specijalista, jer postoji velika opasnost od oštećenja obližnjih moždanih struktura.
Radikalna metoda liječenja cista horoidnog pleksusa mozga koristi se izuzetno rijetko. Najčešće se provodi s dermoidnim formacijama. Ova metoda prvenstveno uključuje otvaranje kutije lubanje, a zatim uklanjanje ciste. Ali ovo je ogroman rizik i postoji velika opasnost od provociranja defekta lubanje. Osim toga, vrlo je teško predvidjeti kako će se prozor trepanacije zatvoriti. Umjesto hirurške ploče, procesi regeneracije mogu naknadno biti poremećeni.
Kakva je prognoza?
Roditelji trebaju biti svjesni da uspješno liječenje kongenitalnih ili stečenih lezija zahtijeva ranu dijagnozu, koja bi trebala uključivati:
- Neurosonografija.
- Izvođenje Dopler encefalografije.
- Izvođenje pozitrona i emisije, i, pored toga, magnetna rezonanca.
- Izvođenje cerebralne scintigrafije.
Uz male količine i pravovremeno liječenje, prognoza za život je povoljna. Ali u slučajevima kada je cista velika, a hirurško liječenje iz nekog razloga nije moguće ili je provedeno na vrijeme, posljedice mogu biti nepopravljive. Takva djeca mogu zaostajati u fizičkom, psihomotoričkom, a na kraju i u seksualnom razvoju. Oni, za razliku od drugih, značajno pate od vida i sluha. Vrlo često su onesposobljene.
Cista mozga kod odrasle osobe
Cista u glavi je kapsula nalik na mehur sa tečnim sadržajem u moždanim tkivima. Može se nalaziti u bilo kojem dijelu mozga, ali najčešće može bitinalazi se u arahnoidnom omotaču moždane kore.
Cista se rađa usled povreda, bolesti i drugih uticaja koji doprinose stvaranju područja sa mrtvim ćelijama. Između temporalnog i parijetalnog režnja je tekućina. Kada se pojave abnormalna područja, ova tekućina zamjenjuje mrtvo tkivo. Tada se njen volumen povećava i formira se šupljina koja se pretvara u cistu.
Epifiza cista mozga je šupljina ispunjena tečnim sadržajem, koja se nalazi u epifizi srednjeg mozga. Njegova incidencija je vrlo niska i nema simptoma.
Pinealna cista mozga rijetko uzrokuje poremećaj hormonskog statusa. Takođe ne dovodi do kompresije okolnih nervnih struktura. Ne pretvara se u tumor.
Retrocerebelarna cista mozga je klasifikovana kao benigni tumor. Ovo je takođe mehur sa tečnošću. Može se pojaviti bilo gdje u mozgu gdje se razvija nekroza sive tvari.
Možete upoznati:
- Retrocerebelarna arahnoidna cista. U ovom slučaju, neoplazme nastaju između membrana mozga. Ispunjeni su cerebrospinalnom tečnošću.
- Retrocerebelarna CSF cista. Nastaje usled povrede glave, krvarenja, upalnih procesa u mozgu, nakon hirurških operacija.
Izaziva sljedeće simptome:
- oštrina vida i sluha je smanjena;
- javlja se jaka glavobolja;
- konvulzije;
- može doživjeti iznenadni gubitak svijesti;
- utrnulost udova;
- lupanje u glavi.
