U članku razmotrite sastav DTP vakcinacije.
Obavlja se primjenom vakcine protiv pertusisa-difterije-tetanusa pacijentu, koja sadrži mrtve mikrobe pertusisa i toksoide tetanusa i difterije, koji se sorbiraju na gelu od aluminijum-hidroksida.
Treba napomenuti da su toksoidi lijekovi koji se dobijaju iz toksina, dok su lišeni jasno izraženih toksičnih svojstava.
Sastav DTP vakcine ruske proizvodnje interesuje mnoge.
Takve supstance pomažu tijelu da proizvodi antitijela na toksin originalnog tipa. Toksoidi se dobijaju držanjem toksina dugo vremena u razblaženoj i toploj otopini formalina.
Postoji nekoliko tipova: adsorbovani tetanus tetan DPT; "Tetrakok"; "Pentax"; "Infanrix"; Bubo Kok.
Sastav DTP vakcinacije je približno isti za sve sorte.
Koje bolesti se liječe DTP-om?
Koja je svrha DPT vakcine? Vakcina uključuje komponente protiv tri opasne bakterijske infekcije: tetanusa, difterije i velikog kašlja. Dakle, njegova skraćenicaskraćenica za: adsorbovana vakcina protiv pertusisa-difterije-tetanusa.
Sastav DTP-a je opisan u uputama.
Mali kašalj je infekcija koja se brzo širi, opasna uglavnom za djecu. Veoma je teško za dojenje. Karakteriziraju ga komplikacije u vidu lezija respiratornog sistema, uz upalu pluća, konvulzije i jak kašalj. Veliki kašalj je bio vrlo čest uzrok smrti među djecom u prvoj polovini 20. stoljeća.
Difterija. Bolest bakterijskog tipa koja izaziva teški upalni proces gornjih dišnih puteva. Filmovi i fibrinozni izljevi stvaraju se u traheji i larinksu, što može uzrokovati gušenje i smrt.
Tetanus je infekcija tla, pacijent se inficira kada bakterija uđe u rane na koži. Manifestira se defektom inervacije mišića i konvulzijama. Velika vjerovatnoća smrti bez specifične terapije.
Prve vakcine su davane mladim pacijentima 1940-ih. Trenutno je nekoliko proizvoda dozvoljeno za upotrebu u Rusiji.
Uputstva i sastav DTP vakcine će biti razmotreni u nastavku. Prvo, analizirajmo karakteristike domaće droge.
Domaća droga
Proizvodi ga ruski farmaceutski proizvođač FSUE NPO Microgen.
DTP vakcine (po 1 ml) sadrže:
- 20 milijardi mikrobnih ćelija pertusisa.
- 30 flokulirajućih jedinica toksoida difterije.
- 10 antitoksin-vezujućih jedinica tetanus toksoida.
Šta se koristikao konzervans? Kao konzervans u domaćoj DTP vakcini koristi se tiomersal (mertiolat), koji je organometalno jedinjenje žive. Koristi se protiv gljivica kao antiseptik, a dodaje se i u oftalmološke preparate, sprejeve za nos, sapune itd. Mertiolat je toksičan, kancerogen je, teratogen, mutagen i alergen. Supstanca je posebno opasna ako u organizam uđe udisanjem, preko kože i hranom. 66mg/kg ubrizgano pod kožu bilo bi smrtonosno za djecu.
Sastav DTP vakcinacije u Rusiji nije se mijenjao dugi niz godina. Jedna doza vakcinacije (0,5 ml standardne) sadrži 0,05 mg mertiolata. Poluživot nakon vakcinacije kod novorođenčadi je od tri dana do sedmica. Kada prođe mjesec dana, stepen sadržaja živinih jedinjenja u tijelu se smanjuje na prvobitni. Mnogi su iznenađeni da je živa prisutna u DTP vakcini.
U SAD-u, Evropskoj uniji i nizu drugih zemalja, tiomersal je zabranjen kao komponenta vakcine za djecu. Iako je, prema rezultatima istraživanja, utvrđeno da odbijanje sredstava koja sadrže mertiolat ni na koji način nije uticalo na pojavu autizma. Istovremeno se tvrdilo da postoji direktna veza između pojave ove bolesti i unošenja jedinjenja žive deci u obliku konzervansa vakcine.
SZO odobrava DTP vakcinaciju, vakcina sadrži netaknute i mrtve infektivne ćelije.
Treba napomenuti da se vakcina daje samo do 3 godine 11 mjeseci 29 dana. korištenonakon četiri godine i do pet godina 11 mjeseci 29 dana "ADS-anatoksin". Djeci starijoj od šest godina ubrizgava se ADS-m-anatoksin.
Postoji još jedan sastav domaće DTP vakcine. Rusko preduzeće "Combiotech" kreiralo je i proizvodi lijek "Bubo-Kok", čija jedna doza vakcinacije sadrži:
- 10 milijardi klica pertusisa Bordetella pertussis ubijena formalinom.
- 5 EU tetanus toksoid.
- 15 PhU toksoida difterije.
- 5 µg hepatitisa B glavnog površinskog antigena HBS proteina.
- Metiolat 0,01% se koristi kao konzervans.
Sastav domaćeg DTP-a je jedinstven. Zatim saznajte šta sadrže uvozne droge.
belgijske vakcine
INFANRIX™ (Infanrix od GlaxoSmithKline J07A X) 0,5 ml (jedna doza) DTP vakcina sadrži:
- najmanje 40 MIU toksoida tetanusa Clostridium tetani;
- najmanje 30 MIE toksoid difterije iz Corynebacterium diphteriae;
- pertussis pročišćeni antigeni;
- 25mcg Pertussis toksin detoksifikovan iz Bordetella pertussis;
- 25 mcg filamentoznog hemaglutinina;
- 8 mcg pertaktin proteina vanjske membrane.
Toksoidi pročišćeni i inaktivirani.
Ostali sastojci u DTP-u:
- aluminijum fosfat i hidroksid - prvi je potreban za neutralizaciju hlorovodonične kiseline, drugi pojačava imuni odgovor organizma;
- etilen glikol monofenil eter - 2-fenoksietanol u velikim količinama utiče na centralni nervni sistemsistem;
- formaldehid je konzervans koji je kancerogen za životinje, moguće i za ljude;
- kuhinjska so natrijum hlorid;
- emulgator niske toksičnosti polisorbat 80;
- voda za injekcije.
INFANRIX™ IPV ("Infanrix IPV") dodatno uključuje sojeve i inaktivirane polio viruse u DPT:
- Mahoney (tip 1);
- MEF-1 (tip 2);
- Saukett (tip 3).
Infanrix™ HEXA ("Infanrix™ HEXA"), pored polio sojeva, uključuje površinski antigen hepatitisa B.
Vakcinacija iz Francuske
Francuska kompanija SanofiAventis Pasteur lansira svoj analog DTP vakcine - Pentaxim ("Pentaxim").
Svrha lijeka je da zaštiti dijete ne samo od velikog kašlja sa difterijom i tetanusom, već i od Haemophilus influenzae i dječje paralize. Haemophilus influenzae pogađa respiratorne organe, centralni nervni sistem i može postati izvor gnojnih žarišta u djetetovom tijelu.
DTP vakcinacija sprečava sve ovo.
Sastav vakcine i doza u smislu antigena pertusisa i toksoida (tetanus i difterija) je sličan Infanrixu iz Belgije.
Pored toga, Pentaxima ima inaktivirani polio virus:
- 40 jedinica tip 1;
- 8 jedinica 2 vrste;
- 32 jedinice 3 vrste.
Takođe, DPT vakcina sadrži pomoćne tvari:
- 12,5 mcg formaldehida;
- 0,3 mg aluminijum hidroksida;
- 0, 05 ml - 199 - Hankov medijum - dvokomponentna kompleksna mešavina aminokiselina(M 199 media i Hanks media);
- crveni fenol je isključen iz DTP preparata;
- 2, 5 µl fenoksietanola - je kancerogen koji negativno utiče na reproduktivni sistem i centralni nervni sistem;
- do 0,5 ml vode za injekcije;
- 7, 3 - do pH 6, 8 - sirćetna kiselina (može biti natrijum hidroksid).
Također uključuje:
- Haemophilus influenzae tip b polisaharid 10mcg;
- saharoza - 42,5 mg;
- antiacidemsko sredstvo trometamol 0,6 mg.
Nastavimo opis DTP-a. Druga francuska verzija vakcine je Tetracoccus (proizvođač Pasteur Mérier Sirom & Waxin), čija jedna doza uključuje najmanje:
- Bordetella pertussis 4 IU;
- tetanus toksoid pročišćen 60 IU;
- pročišćeni toksoid difterije 30 IU.
Pored toga, sadrži inaktiviranu poliomijelitis vakcinu (tipovi 1, 2, 3). Kao pomoćne supstance koriste se: 2-fenoletanol, formaldehid, aluminijum hidroksid.
Problem komplementarnosti i zamjenjivosti lijekova
DTP vakcina se prvi put daje osobi u dobi od tri mjeseca. Nakon toga se ponavlja još dva puta sa pauzom od mjesec i po dana. Zatim se vakcinacija vrši sa godinu i po, sa šest ili sedam, četrnaest i, konačno, za odrasle - sprovodi se revakcinacija protiv tetanusa i difterije ADS-M. S obzirom na to da postoje razlike u sastavu cjepiva od različitih proizvođača, vrlo je važno imati na umu koje bolesti spriječiti.namijenjen je ovaj ili onaj lijek, kao i šeme vakcinacije protiv određenih infekcija.
Specifičan raspored vakcinacije
Kada se radi DTP? Nacionalni raspored imunizacije navodi sljedeći raspored vakcinacije za ovu vrstu vakcinacije:
- DTP vakcina se daje deci tri puta na tri, četiri i po meseca i šest meseci.
- Razmak između vakcinacija treba da bude od mjesec dana do 45 dana, kada se iz bilo kojeg razloga propusti prva vakcinacija, počnite od sada, poštujući intervale od mjesec i po.
- Nakon četiri godine života, djeca se vakcinišu bez komponente protiv hripavca.
Maksimalni interval između vakcina je period od 45 dana, međutim, ako se iz bilo kojeg razloga propusti primjena lijeka, druga i treća vakcinacija se daju koliko je to moguće - nema potrebe za dodatnim vakcinacijama.
Revakcinacija se vrši u sljedećim terminima: u dobi od godinu i po godine. Ako je prva injekcija DTP-a izvršena kasnije od tri mjeseca, revakcinacija se radi godinu dana nakon treće injekcije.
DTP-vakcinacija se daje odraslima samo ako nisu vakcinisani ranije u djetinjstvu. U toku je kurs koji uključuje tri injekcije, sa intervalom od mesec i po dana.
Djeca u dobi od sedam i četrnaest godina revakciniraju se protiv difterije i tetanusa primjenom ADS-M vakcine ili njenih analoga. Takve revakcinacije su potrebne za održavanje imuniteta i količine antitijela na potrebnom nivou.
Provodi se revakcinacija protiv difterije i tetanusa za odraslesvakih deset godina.
Razmotrite uputstva za DTP vakcinu (Rusija).
Upute za upotrebu
DTP vakcinacija je u suštini žućkasta ili bijela suspenzija upakovana u ampule. Ampule po deset komada upakovane u kartonske kutije.
U skladu sa uputstvima za upotrebu, lijek je namijenjen stvaranju imuniteta na difteriju, tetanus i veliki kašalj kod djece. Djeca mlađa od četiri godine trebaju primiti četiri doze vakcine. Ako su djeca već oboljela od velikog kašlja, odnosno imaju prirodni imunitet na bolest, primaju ADS-M, ADS vakcinu (bez komponente protiv hripavca).
Gdje se primjenjuje DPT vakcina? Daje se intramuskularno u bedro (kvadriceps mišić), starijim pacijentima se ubrizgava u rame. IV DPT vakcina nije dozvoljena.
DTP vakcina se može kombinovati sa drugim vakcinacijama iz kalendara ubrizgavanjem u različite delove tela. Postoji samo jedan izuzetak - BCG vakcina, koja se daje odvojeno, primećuje se određena pauza.
Šta nam još govore upute za upotrebu DTP-a za djecu?
Kontraindikacije za vakcinaciju
Koje su kontraindikacije za DTP vakcinaciju, u kom slučaju je vakcina zabranjena? Lista ograničenja je prilično opsežna.
- Svaka bolest koja je praćena groznicom, uključujući respiratornu. Da li je dozvoljeno staviti DTP vakcinu kod prehlade, kada nema temperature? Istovremeno se rukovode stanjem bebe u cjelini. Ako i šmrcpraćeno brojnim simptomima - osip, suzenje očiju, pojava blagog kašlja, vakcinaciju treba odgoditi. U nedostatku drugih znakova i stalne curenja iz nosa kod djeteta, dobrog apetita i općeg blagostanja, možete se vakcinisati.
- Dijete je imalo u anamnezi konvulzije ili napade koje nije izazvala groznica.
- Jaka reakcija na uvođenje vakcine ranije - ekstenzivna hiperemija i otok u predelu injekcije, temperatura preko 40 stepeni, sistemska alergija na DTP, neurološke komplikacije.
- Netolerancija na sastav vakcine, uključujući konzervans mertiolat i druga jedinjenja koja sadrže živu.
- Imunološke bolesti ili upotreba imunosupresiva.
Veoma se često postavlja pitanje da li je dozvoljeno vakcinisati kada bebi izbiju zubići? Da, nije opasno za dijete i ne utiče na razvoj imuniteta. Jedini izuzetak je pratnja nicanja zuba povećanjem temperature. U ovom slučaju, vakcinacija se odlaže dok se stanje organizma ne vrati u normalu.
Karakteristike pripreme bebe za DTP vakcinaciju
Budući da DTP vakcinacija može izazvati mnoge postvakcinalne komplikacije i reakcije, zahtijeva vrlo pažljiv stav ljekara i roditelja. Pravila za pripremu djeteta za vakcinaciju su sljedeća:
- U vrijeme vakcinacije, dijete mora biti pregledano od strane svih potrebnih ljekara i ne mora imati medicinski izazov od njih.
- Pacijent mora biti zdrav, sa dobrim rezultatima krvnih pretraga. Da li je potrebna predaja?testove prije DTP vakcine? Odgovor je da. Osim toga, pedijatar treba u potpunosti pregledati bebu i pitati roditelje o pritužbama.
- Ako dijete ima predispoziciju za alergije - osip, dijatezu - potrebna je medicinska konsultacija. U ovom slučaju, najčešće se cjepivo provodi u pozadini preventivne primjene lijekova tipa antihistaminika (liječnici često propisuju Fenistil DTP prije cijepljenja). Lijek i dozu određuje specijalista, zabranjeno je davati lijek bebi samostalno.
Priprema roditelja za DPT vakcinaciju neposredno prije nje uključuje sljedeće stavke:
- Dan prije vakcine ili na ovaj dan dijete mora ići na veliku potrebu. Ako nije došlo do pražnjenja crijeva, morate mu dati blagi laksativ, na primjer, Dufalac.
- Vakcinisan na prazan želudac. Kada se vakcinacija obavi sa zakašnjenjem, dete ne možete hraniti sat vremena pre vakcinacije, već mu ujutru dati dijetnu hranu. Također biste trebali izbjegavati nepoznatu hranu i novu komplementarnu hranu.
- Ne oblačite bebu previše toplo. Ako se dijete oznoji po dolasku u dječiju ambulantu, potrebno ga je svući, sjediti u hodniku 15-20 minuta i pustiti ga da se "ohladi".
- Ponesite vodu sa sobom, dozvoljeno je davati je neograničeno. Prije i odmah nakon vakcine dijete se može piti.
- Da li da dam bebu pre DTP vakcinacije "Suprastin"? Bez lekarskog recepta, zabranjeno je davanje bilo kakvih lekova. Uprkos činjenici da njihova upotreba ne utiče na stvaranje imuniteta kod dece, po preporuci SZOnema potrebe davati antihistaminike prije pripreme za vakcinu.
Specifična nega nakon vakcinacije
Koja su pravila za brigu o djetetu nakon DTP vakcine? Ovo pitanje najčešće postavljaju roditelji.
Da li mu je potrebno davati antipiretike nakon vakcinacije? Da, liječnici savjetuju da to radite radi prevencije, bez čekanja da temperatura poraste. Mogu se koristiti u obliku supozitorija, tableta ili sirupa. Najbolje je djetetu staviti čepić sa ibuprofenom noću.
Da li su šetnje dozvoljene nakon DTP vakcine? Nema ograničenja za boravak na otvorenom. Nakon vakcinacije potrebno je sedeti neko vreme u hodniku, u slučaju jake alergijske reakcije. Zatim možete prošetati kratko. Hodanje je zabranjeno samo kada se formira temperatura ili druga opšta reakcija na vakcinu.
Na dan vakcinacije bolje je suzdržati se od plivanja. U prvim danima, pokušajte da ne navlažite područje ubrizgavanja, međutim, neće biti loše ako voda dospije na ranu - ne možete je oprati sapunom i trljati krpom.
Mogu li dobiti masažu nakon DTP vakcine? Ne postoje direktne kontraindikacije, ali terapeuti masaže obično savjetuju da se suzdrže od sesija dva do tri dana. Najbolje je ili pomjeriti kurs ili odgoditi vakcinaciju za nekoliko dana dok se masaža ne završi.
Na dan vakcinacije i tri dana nakon toga potrebno je pažljivo pratiti zdravlje djeteta, po potrebi se mjeri temperatura.
Moguće reakcije na DTP vakcinaciju
Od 30 do 50% beba, prema različitim izvorima, na ovaj ili onaj način reaguje na sastav DTP vakcine ruske proizvodnje. Šta je normalno i kako pomoći bebi da se nosi s reakcijom? Većina znakova javlja se prvog dana nakon vakcine, ali se reakcija može uočiti u roku od tri dana. Mora se reći da ako se simptomi pojave kasnije od ovog perioda (ARI, dijareja, temperatura), onda to više neće biti reakcija na cjepivo, već samostalna infekcija i, nažalost, lako se javlja nakon posjeta klinici.
Postoji opća i lokalna reakcija na DTP vakcinu. Lokalni simptomi su promjene u potkožnom tkivu i koži na mjestu injekcije.
Pojavljuje se blago crvenilo u području injekcije nakon DTP vakcinacije. Kako biti? Uz malu veličinu mjesta, ne brinite. Takva reakcija je tipična za uvođenje stranog sredstva. Crvenilo će nestati za dan ili malo kasnije.
Takođe je normalna reakcija imati induraciju nakon DTP vakcine. Koje se radnje poduzimaju u ovom slučaju? Da bi se ubrzala resorpcija, otok se podmazuje Troxevasin gelom. Izbočina i pečat bi se trebali povući u roku od 10-14 dana. Izbočina se može formirati na mjestu injekcije kada je dio vakcine pogrešno ubrizgan u potkožno tkivo. Apsorpcija vakcine u ovom slučaju će biti sporija, međutim, to neće uticati na formiranje imuniteta i zdravlje deteta.
Beba često oseća bol na mestu injekcije. Izražen je slabo ili jako, zavisno od pojedincaosjetljivost. Stoga, ponekad nakon DPT vakcine beba hromi, jer štiti bolnu nogu. Stanje djeteta će pomoći da se olakša nanošenje leda na mjesto uboda. Ako bol ne nestane duže vrijeme, trebate se obratiti ljekaru.
Uobičajene reakcije su sistemske manifestacije, uključujući alergijske simptome.
Uobičajena reakcija na sastav DTP vakcine ruskog proizvođača su slučajevi u kojima temperatura nakon nje raste. Trebam li sniziti temperaturu? Svi doktori nedvosmisleno kažu: temperaturu nakon vakcine treba sniziti antipireticima. U ovom slučaju od toga neće biti nikakve koristi, ali će negativno uticati na dobrobit bebe. Ako se temperatura ne koriguje antipireticima, potrebno je da se obratite specijalistu.
Djetetu se prepisuju antipiretici na bazi ibuprofena i paracetamola. Djeci ne treba davati acetilsalicilnu kiselinu (aspirin). Dajte rektalne supozitorije, sirupe ili tablete. Prva doza lijeka može se dati kao preventivna mjera noću. Zatim dajte antipiretik ako je temperatura povišena. Trebate paziti na pauzu između doza i ne prekoračiti dozu navedenu u uputama. Kada koristite prethodno definisani lijek, morate ga koristiti, nemojte kupovati novi lijek.
Koliko dugo temperatura traje nakon DTP vakcine? Visoka temperatura obično traje jedan do dva dana. Može porasti na dan vakcinacije ili sljedeći dan nakon nje. DTP se ne karakteriše povećanjem temperature u kasnijem perioduperiod, obično zbog drugih razloga.
Nakon DTP vakcine, osip je privremena imunološka reakcija i ne izaziva nikakve posljedice. Kada se vakcina da kasnije, nema takve reakcije.
Nakon vakcinacije može doći do dijareje - kratkotrajnog blagog poremećaja stolice. Više je uzrokovano stresom koji je doživjela beba nego sastavom vakcine.
Nakon DTP vakcinacije obično nema povraćanja, izazvano je bebinom nervozom ili temperaturom. Jedno povraćanje ne zahteva intervenciju lekara, detetu treba dati dosta tečnosti.
Kao reakcija na komponentu hripavca, kašalj se razvija i pojavljuje tokom dana. Nije potreban medicinski tretman da bi se uklonio, brzo prolazi.
Druge reakcije na DPT injekciju su smanjeni apetit, pospanost, neraspoloženje, nervoza i nemirno ponašanje.
Alergijske reakcije i groznica se češće razvijaju kao odgovor na ponovljeno davanje DTP vakcinacije, u kojoj je tijelo već upoznato s antigenima. Zato se kako se podnosi druga vakcina može suditi po tome kako će beba tolerisati dalje vakcinacije. U slučaju alergija ili teških reakcija, zamijenite DPT lakšim analozima ili uopće nemojte davati komponentu protiv hripavca.
Šta je dio DTP-a je sada jasno. Uzmite u obzir moguće komplikacije.
Komplikacije
Tipične reakcije na DPT nestaju bez traga nekoliko dana. Ali nuspojave i komplikacije se razlikuju po tome što im je potrebno liječenje i mogu naštetiti zdravlju bebe. Šta je opasno us tim u vezi, DTP vakcina?
Ako je lijek primijenjen uz kršenje aseptičkih pravila, tada u ranu može prodrijeti "prljavština" - brojni mikroorganizmi koji uzrokuju gnojenje i upalu u potkožnom tkivu. Nakon DTP-a nastaje apsces. Na koži se pojavljuje bolna crvena oteklina, ponekad vruća. U tom slučaju neophodna je hirurška intervencija - reže se apsces, rana se čisti od mrtvog tkiva i gnoja i tretira otvorenom metodom antiseptičkim rastvorima, prahovima ili mastima.
Među nuspojavama kod djece na sastav ruskog DTP-a, najopasnija je neurološka reakcija, koja je tipična za komponentu velikog kašlja. Njegov rezultat je šok, encefalopatija, oštećenje svijesti, trzaji, konvulzije. Direktna veza ovih odstupanja sa komponentom velikog kašlja nije utvrđena, ali se takve reakcije zapažaju samo kod jednog djeteta od sto hiljada.
Nakon teške reakcije na DPT (šok, konvulzije, previsoka temperatura), može se javiti i encefalopatija (obilježena mentalnom retardacijom).
Postoji još jedna opasna komplikacija koja se vrlo rijetko javlja na sastavu DTP vakcine. Ovo je sindrom hipotenzije i NHE (nedostatak odgovora). Razvija se kod djece mlađe od dvije godine dva dana nakon vakcinacije. U početku se javlja groznica, zatim dijete postaje letargično, pada u stanje pospanosti. Disanje plitko, bleda koža. Reakcija može trajati i do šest sati, međutim, stanje djece se vraća u normalu, iako se čini da su simptomi prijeteći.
DTP ne karakteriše anafilaktički šok, edemQuincke, urtikarija, alergijske reakcije, međutim, vrlo rijetko se ipak mogu javiti.
DTP vakcinaciju najčešće raspravljaju roditelji beba. Za i protiv ove vakcine, stotine hiljada majki i očeva govore na internet stranicama. Neki od njih pričaju priče o tome kako je dijete dobilo visoku temperaturu nakon vakcinacije, drugi kažu da beba nije reagirala na uvođenje biološkog lijeka.
Kao i svaka preventivna mera, vakcinacija adsorbovanom vakcinom protiv pertusisa-difterije-tetanusa zahteva određenu pripremu i spremnost roditelja za eventualne probleme. Međutim, oni se mogu prevazići ako se prati algoritam akcija.
Prvo, roditelji bi trebali imati informacije o vakcini od kojeg proizvođača će njihovo dijete biti vakcinisano. Danas ima mnogo takvih lijekova, oni imaju svoje prednosti i nedostatke, ali trenutno na farmaceutskom tržištu nema iskreno loših vakcina.
Pogledali smo šta je uključeno u DTP vakcinu.
