Glavni simptom plućne hipertenzije je povećanje pritiska u plućnoj arteriji (norma je u nekim slučajevima prekoračena dva ili više puta). U većini slučajeva ova patologija je sekundarno stanje. Međutim, ako stručnjaci ne mogu utvrditi uzrok njegovog razvoja, plućna hipertenzija se smatra primarnom. Kod ove vrste bolesti karakteristično je suženje krvnih žila s njihovom naknadnom hipertrofijom. Povećanje pritiska u plućnoj arteriji uzrokuje povećano opterećenje desne pretkomora, što rezultira abnormalnostima u funkciji srca.
Mnogi ljudi se pitaju koliki bi trebao biti normalan pritisak u plućnoj arteriji?
Opis
Plućna hipertenzija se najčešće manifestuje kliničkim simptomima kao što su nelagodnost u grudima, teška vrtoglavica, dispneja pri naporu, povremenanesvjestica, umor. Dijagnoza poremećaja je mjerenje tlaka u plućnoj arteriji. Plućna hipertenzija se liječi vazodilatatorima. U nekim od težih slučajeva, pacijentu je indicirana operacija.
Norma i gradijent pritiska u plućnoj arteriji će se razmotriti u nastavku.
Moguće patologije
Prilično često je plućna hipertenzija komplikacija određenih bolesti. Moguće patologije:
- Hipoventilacija pluća.
- Ciroza jetre.
- Miokarditis.
- Tromboza vena arterija, grane pluća.
- Oštećena funkcija pluća.
- Patološke promjene u interatrijalnom septumu.
- Kongestivna srčana insuficijencija.
- Stenoza mitralnog zaliska.
U tom smislu, ako pritisak u plućnoj arteriji odstupa od norme, važno je odmah se obratiti ljekaru i podvrgnuti se potpunom pregledu.
Norma
Očitavanja normalnog plućnog krvnog pritiska su sljedeća:
- Prosječan pritisak u plućnoj arteriji je normalan - od 12 do 15 mm. rt. st.
- Dijastolni - 7 do 9 mm. rt. st.
- Sistolni pritisak u plućnoj arteriji je normalan - od 23 do 26 mm. rt. st.
Ovi indikatori bi trebali biti stabilni.
Koji je normalni projektovani pritisak u plućnoj arteriji? U skladu sa preporukama koje je usvojila SZO, normalno izračunate sistole treba da budu maksimalno 30 mm. rt. Art. Istovremeno, maksimumdijastolni pritisak je 15 mm. rt. Art. Plućna hipertenzija se dijagnosticira kada odstupanje indikatora prelazi 36 mm. rt. st.
Norma procijenjenog sistoličkog pritiska u plućnoj arteriji je malo poznata.
Simptomi plućne hipertenzije
Tlak u plućnoj arteriji moguće je odrediti samo instrumentalnim metodama, jer se kod umjerenog oblika patologije simptomi praktično ne pojavljuju - karakteristični znaci se javljaju tek kada bolest postane teška.
U početnim fazama abnormalni pritisak u plućnoj arteriji se manifestuje sledećim simptomima:
- Pojavljuje se nedostatak daha, koji zabrinjava osobu u odsustvu intenzivnog fizičkog napora pa čak i u mirovanju.
- Težina se postepeno smanjuje, a to ne zavisi od kvaliteta ljudske ishrane.
- Javlja se astenični poremećaj, razvija se depresija, teška slabost, neefikasnost. Treba napomenuti da ovo stanje ne zavisi od doba dana, od promene vremenskih uslova.
- Redovni kašalj bez respiratornog sekreta.
- Javlja se promuklost.
- Postoji nelagodnost u trbušnoj šupljini. Osoba doživljava osjećaj pritiska iznutra, težine. Razlog za ovaj simptom leži u kongestiji portalne vene, koja prenosi krv u jetru.
- Mozak je zahvaćen hipoksijom, što uzrokuje česte vrtoglavice inesvjestica.
- Postepeno postaje primetno na vratu i opipljiva tahikardija.
Znakovi progresije bolesti
Kako bolest napreduje, plućna hipertenzija se pogoršava i uzrokuje sljedeće simptome:
- Kašljanje proizvodi krvavi ispljuvak, što ukazuje na oticanje u plućima.
- Javljaju se napadi angine pektoris, praćeni bolom u prsnoj kosti, bezrazložnim osjećajem straha, jakim znojenjem. Takvi simptomi ukazuju na razvoj ishemije miokarda.
- Razvija se fibrilacija atrija.
- Pacijent osjeća bol u desnom hipohondrijumu. Ovo stanje nastaje zbog činjenice da se razvijaju brojne patologije cirkulacijskog sistema.
- Donji udovi su veoma natečeni.
- Razvija se ascites (značajna količina tečnosti se akumulira u trbušnoj duplji).
U terminalnoj fazi patologije stvaraju se krvni ugrušci u arteriolama, što može dovesti do sve većeg gušenja, srčanog udara.
Dijagnoza plućne hipertenzije
Da bi se utvrdilo stanje, potrebno je provesti niz hardverskih studija. Ovo uključuje:
- X-zraka. Omogućava vam da identifikujete višak protoka u plućnim poljima, pomicanje srčanih lica udesno, povećanje korijena.
- EKG. Omogućuje vam prepoznavanje preopterećenja na desnoj strani, koje karakterizira patološko povećanje veličine ventrikula, rast atrija. Karakteristika je napadrazličiti oblici atrijalne fibrilacije, ekstrasistole. Abnormalnosti plućnog pritiska mogu se vidjeti na ehokardiografiji.
- Ehokardiografija (EhoCG). To je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje arterijske hipertenzije, omogućava vam da identificirate većinu svih poremećaja u srcu. Osim toga, ehokardiografija može pokazati arterijsku hipertenziju čak iu početnim fazama razvoja.
- Testovi respiratornog sistema, analiza nivoa i količine gasova u krvi. Ova metoda se koristi za određivanje težine patologije, stepena respiratorne insuficijencije.
- MRI. CT. Ove metode istraživanja omogućavaju vam da dobijete visokokvalitetnu sliku, a uvođenje kontrastnog sredstva omogućava procjenu stanja respiratornog i kardiovaskularnog sistema.
- Sentigrafija. Indicirano za tromboemboliju. U 90% slučajeva, tehnika pruža pouzdane podatke.
- Ultrazvuk. Ova dijagnostička tehnika vam omogućava da odredite parametre srčanih komora, debljinu zida.
Plućna hipertenzija u djetinjstvu
Odstupanje tlaka u plućnoj arteriji kod djece od norme javlja se u pozadini urođenih patologija krvnih žila, srca. Bolest se manifestira kod djece čestim disanjem, cijanozom. U starijoj životnoj dobi bolest počinje da napreduje, što je praćeno pojavom zatajenja cirkulacije - povećava se jetra, razvija se tahikardija, javlja se otežano disanje.
Najčešće kongenitalne abnormalnosti sistoličkog pritiska plućne arterije u djetinjstvu su:srce i krvni sudovi:
- Jedna zajednička srčana komora.
- Otvoreni atrioventrikularni kanal ili Botallov kanal.
- Kombinacija septalnog defekta sa transpozicijom plućne arterije i aorte.
- Velika rupa u interventrikularnom septumu.
Pored toga, plućna hipertenzija kod djece može se razviti zbog plućne hipoplazije zbog hernije dijafragme ili zbog prodiranja plodove vode ili crijevnog sadržaja u respiratorni trakt u vrijeme rođenja.
Provocirajući faktori
Sljedeći faktori doprinose povećanju pritiska u plućnim arterijama:
- Preeklampsija majke, upotreba droga kod majke, toksemija kasne trudnoće.
- Infekcija novorođenčeta ili fetusa.
- Autoimune patologije.
- Hipoksija rođenja.
- Pneumonija.
- Vaskularna tromboza.
- Bronhokonstrikcija.
- Nasljedna predispozicija.
Klasične manifestacije hipertenzije u djetinjstvu su sljedeće: lupanje srca, nesvjestica, osjetljivost u grudima, cijanoza kože, slabo povećanje tjelesne težine, smanjen apetit, plačljivost, razdražljivost, letargija, otežano disanje.
Ako se otkriju primarni znaci plućne hipertenzije, dijete treba odmah pokazati specijalistu, jer je ova patologija vrlo opasna u djetinjstvu.
Terapija plućne hipertenzije
Za stabilizaciju pritiska u plućnoj arterijipropisati, prije svega, terapiju lijekovima. Lekove i režime lečenja treba da odredi lekar na individualnoj osnovi i tek nakon kompletnog pregleda.
Plućna hipertenzija se liječi farmakološkim i nefarmakološkim metodama. Liječenje drogom uključuje upotrebu lijekova sljedećih grupa:
- Antagonisti kalcijuma. Ove supstance mogu normalizovati srčani ritam, ublažiti grčeve u krvnim sudovima, opustiti mišiće bronhija i dati otpor srčanom mišiću na hipoksiju.
- Diuretici. Lijekovi pomažu u uklanjanju viška tekućine iz tijela.
- ACE inhibitori. Utjecaj ovih lijekova usmjeren je na vazokonstrikciju, smanjenje opterećenja srčanog mišića, smanjenje pritiska.
- Antiagreganti. Pomaže u uklanjanju aglutinacije crvenih krvnih zrnaca i trombocita.
- Nitrati. U pozadini njihove upotrebe smanjuje se opterećenje srca. Efekat dolazi kao rezultat proširenja vena koje se nalaze na nogama.
- Indirektni antikoagulansi. Pomaže u smanjenju zgrušavanja krvi.
- Antikoagulansi direktnog tipa. Pomažu u sprečavanju zgrušavanja krvi i, kao rezultat, razvoja tromboze.
- Antagonisti receptora endotelina. Lijekovi ove grupe imaju izražen vazodilatacijski efekat.
- Antibiotici. Indicirano za upotrebu u slučaju pridruživanja bronhopulmonalne infekcije.
- Bronhodilatatori. Doprineti normalizaciji ventilacije pluća.
- Prostaglandini. Imaju niz pozitivnih efekata na organizam. Na primjer, doprinosevazodilataciju, usporavaju procese stvaranja vezivnog tkiva, smanjuju oštećenje endotelnih ćelija, sprečavaju adheziju krvnih elemenata (eritrocita, trombocita).
Nelijekovi za plućnu hipertenziju
Postoje i načini bez lijekova za vraćanje normalnog pritiska u plućnoj arteriji:
- Isključivanje intenzivnog stresa na srce.
- Doziranje fizičke aktivnosti. Omogućava vam da izbjegnete pojavu bolova u srcu, kratkog daha, nesvjestice.
- Isključenje uspona na velikim visinama (više od kilometra).
- Smanjite unos soli.
- Smanjenje unosa tečnosti na 1,5 litara.
Operacija
Ukoliko su opisane metode neefikasne, po život opasna patologija može se eliminisati hirurškom intervencijom, koja se izvodi na tri načina:
- Atrijska septostomija. To uključuje stvaranje male rupe između atrija. Kao rezultat toga, pritisak u atrijumu, plućnim arterijama opada na normalu.
- Thrombendarterectomy. Uključuje uklanjanje krvnih ugrušaka iz krvnih žila.
- Transplantacija pluća (pluća i srca). Glavne indikacije za ovakav zahvat su hipertrofične promjene u mišićima srca, insuficijencija srčanih zalistaka.
Zaključak
Važno je zapamtiti da potražite medicinsku pomoć ako postoje simptomi plućne bolestihipertenzija je potrebna odmah. Pokušaji da sami obuzdate patologiju upotrebom različitih lijekova mogu dovesti do značajnog pogoršanja i, u nekim slučajevima, smrti.
Arterijska hipertenzija je patologija čija terapija treba da bude kompleksna. Osim toga, liječenje treba provoditi pod nadzorom specijaliste.
