Često se kvarovi plućne valvule (zalistaka plućne arterije) razvijaju u pozadini srčanog reumatizma ili tromboze.
Ali u većini slučajeva, defekti na desnoj strani srca se razvijaju već na pozadini defekata u valvularnom sistemu lijeve komore. A još rjeđe, prema statistikama, to je urođeni defekt.
Anatomija plućnog zaliska
Plućni zalistak se otvara tokom sistole kako bi omogućio prolazak krvi i zatvara se tokom dijastole. Sastoji se od 3 polumjesečeva ventila: desnog krila, lijevog i prednjeg.
Leci su pričvršćeni za annulus fibrosus. Zalistak odvaja plućni trup od desne komore srca.
Šta znači normalan srčani zalistak?
Tokom normalnog rada, plućni zalistak je potpuno zatvoren tokom dijastole, odnosno tokom opuštanja srčanih mišića. Ako se zalisci zatvaraju i otvaraju istovremeno i čvrsto, onda je plućni zalistak normalan.
Plućna arterija je arterija koja nosi vensku krv od pluća do srca, u njenu desnu komoru. U desnoj komori počinje plućna cirkulacija.
Kvar ventila. Razlozi
Kada ljudi u medicinskoj zajednici govore o insuficijenciji zaliska, misli se na "lom" zaliska, zbog čega se on ne zatvara ili otvara dobro (stenoza). U srcu postoje 4 komore i, shodno tome, 4 zaliska koji kontrolišu protok krvi iz jedne komore u drugu. Kada jedan ventil pokvari, ostali će također otkazati tokom vremena.
Insuficijencija plućnog zaliska nastaje kada se zalisci ne zatvaraju dobro.
Razlog neuspjeha:
- Urođeni nedostatak.
- Stečena patologija.
Stečena valvularna insuficijencija razvija se kod odraslih zbog ovih zdravstvenih problema:
- Infektivni endokarditis - upala unutrašnje obloge srca.
- Karcinoidni sindrom. Kod sindroma, mali tumor u crijevu oslobađa štetne tvari koje postupno uništavaju desnu stranu srca i pluća. Ali to je vrlo rijetka bolest.
- Reumatizam. Ova upalna bolest često oštećuje zaliske srčanog mišića.
- Sifilis.
- Ozbiljna povreda grudnog koša koja rezultira rupturom zaliska.
- Upotreba droga.
- Mitralna stenoza.
- Prisustvo krvnih ugrušaka u plućnom stablu.
- Pickwickov sindrom, njegov glavni simptom jeproblemi sa plućima.
- Dilatacija desne komore zbog regurgitacije trikuspidalnog zaliska.
Još jedan važan razlog je dugotrajna bolest pluća kod pušača.
Ovde se pokreće obrnuti proces - prvo počinje plućna hipertenzija, a zatim, kao rezultat, poremećen je rad zalistaka plućne arterije.
Takva patologija kao što je insuficijencija može se manifestovati blago i ozbiljno, kada je potrebna operacija.
Stepeni regurgitacije plućnog zaliska
Izraz "regurgitacija" u medicini znači da se srčani zalistak ne zatvara u potpunosti, zbog čega krv teče u suprotnom smjeru. Na primjer, ako je plućni zalistak oštećen, krv se kreće iz arterije u desnu komoru, uzrokujući njeno prelijevanje krvlju. Ovaj nedostatak u 1. fazi ne narušava mnogo rad srca. Istovremeno, hemodinamika nije poremećena, debljina srčanog mišića desne komore ostaje u granicama normale.
Ali kada se otkrije regurgitacija na plućnom zalistku 2. stepena, osoba već ima neke zdravstvene tegobe. Njegova desna komora već počinje da osjeća povećano opterećenje.
Kod plućne regurgitacije 2. stepena, srce se vremenom sve više oštećuje, tako da u radu sistema više nema nekadašnjeg sinhronizma, čitav "mehanizam" postepeno propada.
Stenoza zaliska
Sa takvom anomalijom ventila,poput stenoze, iz nekog razloga zalistak se ne otvara dovoljno da omogući krv da prođe u drugu srčanu komoru.
Simptomi stenoze se donekle razlikuju od simptoma insuficijencije. Zbog otežanog protoka krvi osoba osjeća vrtoglavicu, umor, često pada u nesvijest zbog slabe cirkulacije u žilama mozga. Ali sa stenozom plućnog zaliska 1. stepena, osoba još ne osjeća tako ozbiljne simptome, samo češće osjeća umor.
Zalistak radi lošije ako se stenoza ne liječi i ne poštuje savjet kardiologa. Prvo dolazi faza kompenzacije, kada srce udvostruči svoj tempo kako bi osiguralo protok krvi. A onda situacija postaje još gora. Nastupa stadijum dekompenzacije, desna komora se širi, jer sadrži previše krvi. A njegovi mišićni zidovi nisu u stanju da gurnu ovu masu krvi kroz sužene zidove zaliska.
Teška plućna stenoza se leči uglavnom ksenoperikardijalnom protezom. Odnosno, izuzetno efikasno. Operacija je indikovana za one ljude koji imaju teško zatajenje desne komore i koji su u opasnosti od smrti.
Izolovana plućna stenoza u neonatalnom periodu
Izolovana stenoza, odnosno stenoza koja nije povezana sa drugim srčanim oboljenjima, nastaje čak iu prenatalnom (neonatalnom) periodu fetalnog razvoja u takvim slučajevima:
- majka je imala rubeolu tokom trudnoće;
- ima dijabetes 1ili 2. stepen;
- žena je pila alkohol;
- genomski slom;
- Supstance u majčinom telu, kao što je izotretinoin, koji se koristi za lečenje seboreje, takođe dovode do malformacija; ili hidantoin, supstanca koja se koristi u lijekovima protiv konvulzija.
Kliničke manifestacije stenoze plućnih zalistaka kod novorođenčadi se odvijaju na različite načine. U lakšim slučajevima, kvar se ne osjeća, asimptomatski je. A u teškim slučajevima, od prvih dana života, dolazi do snažnog nedostatka krvotoka u tkivima i cijanoze.
Dijagnoza
Kako doktor postavlja dijagnozu, koje pretrage i procedure će zahtijevati? Kardiolog, naime, koristi standardni program za pregled srca i njegovih mana. On ne može postaviti dijagnozu samo na osnovu pritužbi pacijenta. Treba objektivizirati, zatim precizirati problem, saznati u kojoj je fazi bolest.
Sljedeća istraživanja se provode:
- rentgenski snimak grudnog koša;
- EKG i ehoEKG;
- kateterizacija šupljine;
- lab testovi;
- angiopulmonografija upotrebom kontrastnog medija.
Pored toga, doktor traži i druge znakove, kao što je oticanje vratnih vena. Tokom auskultacije ponekad se čuju šumovi; doktor može odrediti trajanje ovih zvukova i može pretpostaviti njihovu prirodu. Međutim, njegovu pretpostavku još treba potvrditi gore navedenim postupcima. Ako plućni zalistakarterije funkcionišu normalno i nema stranih zvukova, nisu potrebne nikakve procedure.
Trudnice rade na specijalnom ultrazvuku kako bi se utvrdilo postoji li rizik od srčanih patologija kod fetusa.
Lijekovi
Stečene srčane mane, uključujući defekte plućnih zalistaka, u fazi kompenzacije mogu se liječiti nekim lijekovima:
- Antikoagulansi.
- Cardioprotectors.
- Srčani glikozidi.
- Beta-blokatori.
Ako je uzrok plućne regurgitacije 2. stupnja infektivni endokarditis, koriste se protuupalni lijekovi.
Kako ide protetska hirurgija?
Operacija se dodjeljuje onim osobama kojima je dijagnosticirana subkompenzirana ili dekompenzirana bolest plućnih zalistaka. Sudeći po situaciji, doktor odlučuje da li će zadržati ventil ili staviti novi. Umjetne valvule postoje i mehaničke i biološke. Međutim, životni vijek biološkog je samo 15 godina, tada se operacija mora ponoviti. Stoga se mladima odmah daje mehanički.
Onim osobama koje su imale moždani udar ili infarkt miokarda, operacija je kontraindicirana. Takodjer je zabranjeno raditi ovako ozbiljne operacije dijabetičarima.
Pije operacije 12 sati, pacijentu je zabranjeno jesti i otkazati sve lijekove. Uoči se osobi nudi da popije sedativ kako se ne bi namestio lošim mislima i ne bi se bojao. Nakon svegaoperacija se izvodi na otvorenom srcu, a u ovom trenutku njenu funkciju obavlja aparat srce-pluća. Ali rizik je, zahvaljujući usavršenoj izradi i timskom radu, minimalan.
Nakon operacije, pacijent mora proći kurs rehabilitacije. Program kursa obično uključuje fizioterapijske vježbe i posebne vježbe disanja.
Prevencija malformacija
Najbolja prevencija disfunkcije ventila u svakom trenutku je vođenje zdravog načina života. Nikakvi vitaminski dodaci ili "zlatne formule" mladosti neće pomoći u održavanju zdravlja ako osoba puši od malih nogu i ne slijedi režim spavanja i budnosti.
Ljudsko srce je veoma ranjiv organ. Pušenje i alkohol mu nanose nepopravljivu štetu. Još jedan faktor zdravlja srca je da je osoba dizajnirana da se kreće. U bilo kojoj dobi treba se baviti sportom, ali umjereno. Teška opterećenja zarad rezultata su također štetna.
Žene tokom trudnoće treba da izbegavaju razne mutagene faktore i ne uzimaju lekove bez konsultacije sa svojim lekarom. Mnogi lijekovi in utero mogu uzrokovati bolest plućnih zalistaka.
Zaključak
Defekti mitralnog i aortnog zaliska su češći od defekta plućne valvule. Otkazivanje zalistaka lijeve strane srca obično slijedi nakon otkazivanja lijeve strane u fazi dekompenzacije; a onda i desna strana srca "pukne".
Takođe je čest uzrok bolesti plućnih zalistakaarterija se smatra infektivnim endokarditisom. Starijim osobama se savjetuje da se bave prevencijom endokarditisa i češće posjećuju kardiologa radi preventivnih pregleda.
Međutim, ako mu se i dalje postavi dijagnoza nakon detaljnog pregleda, onda pacijent mora potpuno preispitati svoj život.
