Pluća opskrbljuju dva odvojena vaskularna sistema, koja se sastoje od plućne i bronhijalne arterije. Plućne arterije nose deoksigeniranu krv pod niskim pritiskom. Veza između plućnih i bronhijalnih arterija također leži u činjenici da one, zaobilazeći kapilare, formiraju vaskularne anastomoze. Oni opskrbljuju 99% protoka krvi u plućima i uključeni su u izmjenu plinova na alveolarnoj kapilarnoj membrani.
Funkcije bronhijalnih arterija
Ove arterije opskrbljuju potporne strukture pluća, uključujući plućne arterije, ali normalno nisu uključene u razmjenu plinova. Grane bronhijalne arterije prenose oksigenisanu krv u pluća pod pritiskom šest puta većim od pritiska u plućnim arterijama. Oni su povezani sa plućima pomoću nekoliko mikrovaskularnih anastomoza na nivou alveola i respiratornih bronhiola.
U različitim slučajevima koji su povezani s kompromitacijom plućne arterije (npr. vaskulitis i kronična plućna tromboembolijska bolest), arterije i njihova anastomozaveze se mogu proširiti, omogućavajući većem procentu minutnog volumena da teče kroz sistem bronhijalnih arterija.
Lokacija
Bronhijalne arterije obično potiču iz proksimalne silazne torakalne aorte. Nazivaju se ortotopskim kada se nalaze između gornje završne ploče tijela T5 kralješka i donje završne ploče tijela T6 kralješka. Prekretnica u angiografiji za ortotopske arterije 1 cm iznad ili ispod nivoa lijevog glavnog bronha pri transekciji descendentne torakalne aorte.
Bronhijalne arterije koje se nalaze na drugom mestu u aorti ili potiču iz drugih krvnih sudova nazivaju se ektopične.
Na CT angiografiji kojom se ispituje hemoptiza, 64% pacijenata imalo je ortotopične arterije, a preostalih 36% imalo je barem jednu ektopičnu arteriju, koja najčešće proizlazi iz donje površine luka aorte.
Drugi izvještaji nakon ultrazvuka bronhija ukazuju na prisustvo ektopičnih arterija kod 8,3-56% svih pacijenata, u zavisnosti od metode pregleda (tj. obdukcije ili angiografije).
Potencijalno ektopično porijeklo uključuje:
- donji luk aorte;
- distalna silazna torakalna aorta;
- subklavijska arterija;
- ćelija štitnjače;
- unutrašnja mliječna arterija;
- koronarna arterija.
Bronhijalne arterije, koje potiču iz koronarne arterije, mogu uzrokovati infarkt miokarda iliangina zbog koronarne krađe.
Klinička relevantnost
Bronhijalne arterije se mogu promijeniti u različitim patologijama. Na primjer, oni se šire i postaju vijugavi u slučaju hipertenzije kod plućne tromboembolije. Za neke bolesti (bronhiektazije, rak, tuberkuloza, itd.) koje uzrokuju hemoptizu, arterijska embolizacija se može koristiti za zaustavljanje krvarenja.
Otpor bronhijalnih arterija na aterosklerozu
Još uvijek nije poznato da li arteriosklerotična bolest pogađa ove arterije.
Ali američki naučnici izveli su pilot studiju kako bi procijenili prevalenciju arterioskleroze, doveli je u korelaciju s određenim kliničkim i laboratorijskim parametrima arteriosklerotične bolesti ili bilo koje koegzistirajuće bolesti koronarne arterije i potvrdili klinički značaj..
Arterije dužine 10-15 mm uzete su od 40 pacijenata prosječne starosti 62-63 godine. Zabilježena je njihova medicinska istorija i detaljni klinički i laboratorijski faktori rizika za arteriosklerozu.
Nakon USGD bronhijalnih arterija, njihov prosječni prečnik bio je 0,97 mm. Histologija je otkrila medijalnu kalcificiranu sklerozu samo kod 1 pacijenta (2,5%) bez istodobnih utvrđenih aterosklerotskih lezija ili suženja lumina. Osim toga, promjer krvnih žila je značajno korelirao ne samo s najvišim stadijumom bolesti (p=0,031), već i sa okluzijom proksimalne grane bronha (p=0,042). Istraživači su primijetili blagu korelaciju izmeđuateroskleroza i metabolički sindrom (p=0,075).
Definicija plućne arterije i njene funkcije
Plućna arterija počinje na nivou desne komore srca, a zatim se dijeli na dva dijela kako bi stigla do svakog pluća, gdje se dijeli na mnogo grana. Uloga plućne arterije je da transportuje krv, iscrpljujući njen kiseonik, od srca do pluća. Plućna embolija može nastati u plućnoj arteriji kada je začepljena ugruškom koji prekida cirkulaciju. Ronioci ponekad postaju žrtve plućne embolije nakon formiranja mjehurića plina u plućnoj arteriji.
Raspored grana
Grana plućne arterije ima dužinu od 4,5 cm do 5 cm. Njen prečnik je 3,5 cm, a debljina oko 1 mm.
Horizontalni dio grudnog koša cijelom dužinom dodiruje plućnu granu.
Plućna arterija je okružena serozom koja je karakteristična za aortu.
Bolest plućnih arterija
Plućna embolija je začepljenje arterije ugruškom ili mjehurićem plina koji se ne rastvara u krvi. Arterije obično pate od posljedica tromboembolijske bolesti. Metode za dijagnosticiranje plućne embolije:
- perfuzijska scintigrafija da se vidi razlika između normalne ventilacije pluća i vaskularnosti oštećene ugruškom. Ovaj pregled može otkriti razliku između ventilacije i perfuzije, tako da se može postaviti tačna dijagnoza pacijenta;
- angioscope(arteriografija/CT) se koristi za dijagnosticiranje već oboljelih pluća.
Neke urođene srčane mane mogu negativno utjecati na ove arterije:
- odsutnost ili atrezija plućne arterije;
- suženje ili stenoza plućne arterije;
- pogrešna lokacija.
Ako je pritisak u plućnoj arteriji previsok, tada se dijagnosticira plućna arterijska hipertenzija ili PAH, što je bolest potpuno drugačija od opće arterijske hipertenzije. Može biti primitivno (tj. bez razloga) ili sekundarno.
Superiorna i donja šuplja vena
Ljudsko tijelo ima dva tipa šuplje vene: gornju šuplju venu i donju šuplju venu. Oba služe za prenos krvi od organa do srca. Dakle, donja šuplja vena prima krv iz različitih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini, probavnom traktu i donjim ekstremitetima kroz portalnu venu.
Gornja šuplja vena prikuplja krv iz glave, vrata, grudnog koša i gornjih ekstremiteta kroz azigos venu. Ove vene imaju zajedničku tačku u desnom atrijumu srca.
Zaključak
Bronhijalne arterije ne treba brkati sa plućnim arterijama. Oni su dio plućne cirkulacije i osiguravaju funkcionalnu vaskularizaciju pluća tako što dovode oksigeniranu bijelu krv iz desne komore kako bi se oksigenirala. S druge strane, bronhijalne arterije igraju važnu ulogu: dovode do plućakrv bogata kiseonikom i hranjivim materijama.
