"Cyclophosphamid" je alkilirajuće jedinjenje. To je lijek protiv raka. Dostupan kao bijeli ili gotovo kristalni prah. Više o ovom lijeku detaljnije.
Cykloposfamid - proizvođač
Ovaj lijek se proizvodi u ruskom preduzeću JSC "Biochemistry". Nalazi se u Saransku u ulici Vasenko, 15A.
Cena
U bilo kojoj ljekarni možete kupiti prah br. 1 "Cyclophosphamide". Njegova cijena varira oko 90-98 rubalja.
Opis doznog oblika
Od ovog praha se priprema rastvor. Namijenjen je za intramuskularnu i intravensku primjenu
Karakteristike kompozicije
Svaka bočica praška sadrži aktivnu vrstu supstance koja se zove "ciklofosfamid". Njegova količina je određena. Naime, u jednoj bočici sadrži 200 mg "Cyclophosphamide" navedene supstance. U ovom lijeku nema pomoćnih tvari.
Opis farmakološkog djelovanja
Na osnovu uputstava za upotrebu, "Cyclophosphamide" je alkilirajući citostatski lijek. Njegov hemijski sastav je sličan supstancama kao što su analozi dušika iperita. Farmakološko djelovanje "Cyclophosphana" je da izvrši formiranje poprečnih veza između DNK i RNK lanaca. Također, ovaj lijek pomaže u inhibiciji sinteze proteina.
"Cyclophosphamid" - analozi
U ovom slučaju se biraju ona sredstva koja odgovaraju ATX kodu četvrte kategorije. Sasvim neobičan je "ciklofosfamid". Analozi ovog lijeka postoje u značajnim količinama. Najčešći su:
- Endoxan.
- Ifosfamid.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustine.
- Lakeran.
Odabir svakog od ovih lijekova vrši ljekar na individualnoj osnovi. U ovom slučaju se uzima u obzir zdravstveno stanje i tolerancija komponenti.
Kada se primjenjuje?
Razmotrimo ovu stavku detaljnije. Sasvim je neobična upotreba takvog lijeka kao što je "Cyclophosphamide". Upute za upotrebu u tom pogledu bit će nezamjenjiv pomoćnik. To ukazuje da je ovaj lijek indiciran u sljedećim slučajevima:
- Kada se javi hronična i akutna limfocitna leukemija.
- Ako imate multipli mijelom.
- Kada se pojave simptomi ne-Hodgkinovog limfoma.
- Kadapojava mikoze fungoides i retinoblastoma.
- U prisustvu limfogranulomatoze, kao i raka jajnika i dojke.
- Kada se pojave simptomi neuroblastoma.
Pored svega ovoga, ovaj lijek se koristi u kombinaciji sa drugim lijekovima protiv raka za liječenje u sljedećim slučajevima:
- Za tumore zametnih ćelija.
- Za rak mokraćne bešike i pluća.
- Za sarkom mekog tkiva.
- Kada se pojavi rak prostate i grlića materice.
- Za Ewingov sarkom.
- U slučaju Wilmsovih tumora.
- Za retikulosarkom.
Također, lijek kao što je "Cyclophosphamide", čije su recenzije pozitivne, efikasan je kao imunosupresivno sredstvo u manifestaciji progresivnih autoimunih bolesti. U ovom slučaju se podrazumijeva pojava psorijatičnog i reumatoidnog artritisa, autoimune hemolitičke anemije, kolagenoze, nefrotskog sindroma. Takođe suzbija odbacivanje transplantata.
Kontraindikacije
"Cyclophosphamid" ima određene kontraindikacije. Ne može se koristiti:
- Tokom perioda dojenja i trudnoće.
- Kada postoji izražena disfunkcija koštane srži.
- U slučaju preosjetljivosti.
- Kada se zadržava mokraća.
- Ako postoje aktivne infekcije.
- Tokom manifestacije cistitisa.
Sa oprezompotrebno je u određenim slučajevima imenovati "ciklofosfamid", čiji su analozi gore navedeni. Naime, u prisustvu sljedećih tegoba:
- Nefurolitijaza.
- Teška bolest srca, jetre i bubrega.
- giht.
- Infiltracija tumorskim ćelijama u koštanoj srži.
- Adrenalektomija.
- Inhibicija funkcionalnosti koštane srži.
Opis nuspojava
"Cyclophosphamide", čiji su sinonimi (analozi) navedeni gore, može doprinijeti pojavi sljedećih nuspojava:
- Probavni simptomi mogu uključivati povraćanje, mučninu, anoreksiju, nelagodu, stomatitis, bol u trbuhu, dijareju ili zatvor. Postoje i izolovani slučajevi žutice i hemoragičnog kolitisa.
- U hematopoetskom sistemu uočene su manifestacije neutropenije, anemije, trombocitopenije, leukopenije. 7-14 dana primjene, broj trombocita i leukocita može se blago smanjiti.
- Uočene su kožne manifestacije alopecije. Kosa ponovo izraste nakon što se lijek završi. Osim toga, tokom perioda liječenja može se pojaviti osip na koži. Može doći i do pigmentacije kože i promjena na noktima.
- Kardiotoksičnost se može pojaviti u kardiovaskularnom sistemu kada se velike doze ovog lijeka daju tokom dužeg vremenskog perioda. Ovo je važno zapamtiti. Osim toga, uočena je pojava složenih, a ponekad i fatalnih slučajeva zatajenja srca. Ovo je zbogpojava miokarditisa hemoragičnog tipa.
- U mokraćnom sistemu može doći do nekroze bubrežnih kanala (do smrti), hemoragijskog cistitisa ili uretritisa, fibroze mokraćne bešike. U rijetkim slučajevima, kada se koriste visoke doze ovog lijeka, može doći do nefropatije, hiperurikemije i oštećenja funkcije bubrega. U ovom slučaju može se uočiti prisustvo epitelnih ćelija u urinu.
- Respiratorni sistem može pokazati intersticijsku plućnu fibrozu.
- U reproduktivnom sistemu može doći do poremećaja oogeneze i spermatogeneze, kao i steriliteta. Posljednji simptom u nekim slučajevima može biti nepovratan. Kod većine žena, kada se koristi ovaj lijek, uočava se razvoj amenoreje. Nakon završetka liječenja, redovnost menstruacije se u pravilu vraća. Kod muškaraca, uzimanje ovog lijeka može dovesti do oligospermije ili azoospermije, kao i do različitog stepena atrofije testisa.
- U ovom slučaju mogu se javiti i alergijske reakcije. Naime, manifestacija kožnog osipa, svraba, urtikarije, anafilaktičkih reakcija.
- Možete imati i nuspojave. Odnosno crvenilo kože lica, hiperemija, razvoj malignih sekundarnih tumora, prekomerno znojenje, glavobolja.
Oblici interakcije
Prilikom uzimanja ovog lijeka, neki elementi koji potiču mikrozomalnu oksidaciju u jetri mogu uzrokovatiinducirani proces mikrosomalnog metabolizma ciklofosfamida. To dovodi do određenih faktora. Naime, na veliku formaciju metabolita alkilirajućeg tipa. Ovo smanjuje period za koji se provodi poluživot ciklofosfamida, a također povećava njegovu aktivnost. Unos ciklofosfamida, koji značajno i dugotrajno inhibira aktivnost holinesteraze, pojačava djelovanje suksametonijuma. Također pomaže u smanjenju ili usporavanju metabolizma kokaina. Kao rezultat toga, trajanje njegovog djelovanja je produženo ili produženo, a rizik od njegovog toksičnog djelovanja je povećan. To ima negativan učinak na tijelo u cjelini. Osim toga, istovremena primjena s alopurinolom može povećati toksični učinak na koštanu srž.
Kada uzimate ciklofosfamid sa alopurinolom, kolhicinom, probenecidom, sulfinpirazonom, možda će biti potrebno prilagoditi doze lijekova protiv gihta u liječenju gihta i hiperurikemije. Takođe može postojati povećan rizik od nefropatije, koja je povezana sa povećanom proizvodnjom mokraćne kiseline kada se koristi ciklofosfamid.
Posljednja supstanca može uzrokovati povećanje antikoagulantne aktivnosti. Budući da je istovremeno u jetri smanjena sinteza faktora koji doprinose zgrušavanju krvi i poremećenom stvaranju trombocita. Međutim, do smanjenja antikoagulantne aktivnosti može doći i kroz nepoznatu vrstu mehanizma.
Ciklofosfamid pojačava kardiotoksične efekte daunorubicina i doksorubicina. Ostaloimunosupresivi (klorambucil, azatioprin, ciklosporin, glukokortikosteroidi, merkaptopurin, itd.) mogu povećati mogućnost razvoja sekundarnih tumora i infekcija.
Istovremena upotreba lovastatina kod pacijenata sa transplantiranim srcem može povećati rizik od bolesti kao što su akutna nekroza skeletnih mišića i akutno zatajenje bubrega.
Ako se mijelosupresivni lijekovi ili terapija zračenjem koriste u kombinaciji s ovim lijekom, može doći do aditivne supresije koštane srži.
Istovremena upotreba visokih doza citarabina sa supstancom kao što je ciklofosfamid u pripremi za transplantaciju koštane srži dovodi do čestog porasta kardiomiopatije sa smrtnim ishodom.
Glavni kriterijumi
Proces prijave uzima u obzir sljedeće:
- Tokom liječenja ovim lijekom, potrebno je redovno raditi krvne pretrage kako bi se procijenio stepen mijelosupresije. U ovom slučaju posebno je potrebno obratiti pažnju na količinu trombocita i neutrofila.
- Također treba redovno raditi test urina na prisustvo crvenih krvnih zrnaca. Njihov izgled može doprinijeti razvoju bolesti kao što je hemoragični cistitis. Ako se pronađu takvi znakovi, liječenje ciklofosfamidom, čija je cijena gore navedena, mora se prekinuti.
- Ako se broj trombocita (ispod 100.000/μl) i/ili leukocita (<2500/μl) smanji, ovaj lijek treba uzetistop.
- Ako dođe do infekcije tokom terapije ovim lijekom, tok liječenja treba prekinuti ili prekinuti. Ili u ovom slučaju, dozu treba smanjiti. Muškarci i žene tokom procesa liječenja ciklofosfamidom moraju koristiti pouzdane metode kontracepcije.
- Alkohol treba izbjegavati tokom liječenja ovim lijekom.
- U slučaju da nije prošlo prvih deset dana nakon operacije koja je obavljena u opštoj anesteziji, a pacijentu je prepisan "Cyclophosphamid" čija je cijena gore navedena, anesteziologu je potrebno obavijestiti ovo.
- Pacijentu nakon adrenalektomije podvrgnuta je adrenalektomija, potrebno je prilagoditi dozu kako glukokortikosteroida koji se koriste u procesu zamjenske terapije, tako i lijeka kao što je lijek Ciklofosfamid.
Neophodne mjere opreza
Ovaj lijek treba uzimati samo pod nadzorom ljekara sa iskustvom u hemoterapiji. Također je potrebno striktno pridržavati se režima doziranja. Ovo posebno treba učiniti u kombinovanoj terapiji. Također nije potrebno udvostručiti sljedeću dozu ako je prethodna propuštena. Prilikom pripreme ovog lijeka za primjenu kod novorođenčadi, strogo se ne preporučuje korištenje razrjeđivača koji sadrže benzil alkohol. Budući da to može dovesti do razvoja toksičnog smrtonosnog sindroma. Naime dopojava metaboličke acidoze, depresije CNS-a, respiratorne insuficijencije, zatajenja bubrega, hipotenzije, napadaja, intrakranijalnog krvarenja.
Tokom cijelog tretmana preporučuje se transfuzija krvi (1 put sedmično 100-125 ml). To je neophodno kako bi se spriječile bolesti kao što su hiperurikemija i nefropatija, koje su uzrokovane stvaranjem povećane količine mokraćne kiseline. Takvi simptomi se često javljaju na početku perioda liječenja. Takođe, pre terapije ovim lekom i tokom 72 sata nakon uzimanja, preporučuje se unos određene količine tečnosti (oko 3 litre dnevno), upotreba alopurinola (u posebnim slučajevima) i sredstava za alkalizaciju urina. Da bi se spriječile manifestacije hemoragičnog cistitisa, često je potrebno isprazniti mjehur i uzeti Uromitexan. Ako se pojave početni znaci ove bolesti, onda treba prekinuti kurs liječenja navedenim lijekom dok se simptomi koji su se pojavili potpuno ne eliminišu.
Da biste smanjili simptome dispeptičkog tipa, možete uzimati ciklofosfamid tokom prvog dana u malim dozama. Potpuna ili parcijalna alopecija, koja se može javiti tokom perioda lečenja, je reverzibilna i nakon završetka kursa vraća se funkcija normalnog rasta kose. Međutim, njihova boja i struktura mogu biti podložni promjenama.
Ako imate zimicu, temperaturu, kašalj ili promuklost, bol u donjem dijelu leđa ili na boku, bolno ili otežano mokrenje, krvarenjeili krvarenje, crna stolica, krv u stolici ili urinu, potražite hitnu medicinsku pomoć.
Mogućnost trombocitopenije dovodi do potrebe za posebnom pažnjom pri obavljanju aktivnosti kao što su invazivne procedure i stomatološke intervencije. U tom slučaju, kožu i sluzokože i mjesta intravenskih injekcija treba redovno pregledavati. Ovo je za traženje znakova krvarenja. Također je potrebno ograničiti učestalost venepunkcije i napustiti intramuskularne injekcije. Potrebno je kontrolirati sadržaj krvi u izmetu, povraćanju, urinu. Ovi pacijenti moraju biti izuzetno oprezni u procesu brijanja, manikure, pranja zuba, korištenja čačkalica itd. Istovremeno, treba strogo izbjegavati padove i druga oštećenja. Također je zabranjeno uzimanje acetilsalicilne kiseline i alkohola, koji povećavaju rizik od gastrointestinalnog krvarenja. U tom slučaju je potrebno odgoditi raspored vakcinacije (nakon 3-12 mjeseci od završetka posljednjeg kursa kemoterapije). U tom slučaju poželjno je isključiti kontakt sa zaraznim pacijentima. Tokom perioda lečenja moraju se koristiti adekvatne mere kontracepcije.
Ako ovaj proizvod dođe u kontakt sa sluzokožom ili kožom, dobro isperite to područje običnom vodom ili sapunom.
Prilikom dojenja i trudnoće
U tom smislu, postoje posebna ograničenja koja "Cyclophosphamide" ima. Uputstvo ukazujeda je upotreba ovog lijeka u trudnoći kontraindikovana. U ovom slučaju, kategoriju izloženosti fetusu FDA označava sa "D". Za vrijeme liječenja potrebno je prekinuti dojenje.
Overdose
U ovom slučaju postoje određene nijanse. Prisustvo specifičnog antidota za predoziranje ovim lijekom nije poznato. Ovo je istinita činjenica. U slučaju predoziranja, potrebno je primijeniti mjere podrške, uključujući odgovarajući tok liječenja zaraznih bolesti, kao i pojave kardiotoksičnosti i/ili mijelosupresije.
Uslovi skladištenja
U tom smislu, lijek kao što je ciklofosfamid zahtijeva određene uslove. U uputstvu za upotrebu navodi se da se mora čuvati na temperaturi ne višoj od 10°C na suhom i zaštićenom od svjetlosti mjestu. U isto vrijeme, pristup djeci bi trebao biti ograničen.
Datum isteka
Postoji određeni vremenski period tokom kojeg možete koristiti lijek kao što je "Cyclophosphamide". U uputama za upotrebu navodi se da je rok trajanja 3 godine. U tom slučaju se moraju poštovati određeni uvjeti. Leži u činjenici da je strogo zabranjena upotreba ovog lijeka nakon isteka navedenog roka.
Implementacija
U ovom pravcu postoji i uslov koji ima "Cyclophosphamid". Uputstva za upotrebu pokazuju da se ovaj lijek izdaje u apotekama samo na recept.
Zaključak
Ovaj tekst sadrži mnogo korisnih informacija. Naime, šta je "Cyclophosphamid", uputstvo za upotrebu, cena ovog leka. Međutim, imajte na umu da prije upotrebe ovog lijeka trebate se posavjetovati sa kvalifikovanim ljekarom.
