"Trimectal", čija je osnovna osnova aktivna supstanca trimetazidin, spada u grupu lekova antihipoksične prirode delovanja i koristi se uglavnom u kardiologiji za stabilizaciju kardiovaskularnog sistema. Lijek se, po pravilu, propisuje kao sredstvo za održavanje/korektivnost u kompleksnoj terapiji i stimulacijom procesa ćelijskog metabolizma doprinosi ukupnom poboljšanju stanja pacijenta.
Forma i sastav
Postoji nekoliko oblika proizvodnje lijeka "Trimectal". Uputstva za upotrebu navode da to mogu biti ili tvrde želatinske kapsule (blisteri od 10/20 jedinica ili polimerne limenke kapaciteta 60 jedinica), i tablete sa filmskom omotačem koja usporava oslobađanje reagensa (blisteri od 10/20 /30 kom ili plastična pakovanja za 60/100/120 kom). Glavna komponenta u oba slučaja je trimetazidin dihidroklorid. Međutim, oblik lijeka, koji karakterizira smanjena stopa apsorpcije i metabolizma, ima drugačiji trgovački naziv - "TrimectalMV.”
Farmakološko djelovanje
Budući da je antihipoksičan lijek, "Trimectal" (uputstvo za upotrebu u tom smislu daje jasnu klasifikaciju lijeka i istovremeno naglašava važnost njegovih antioksidativnih svojstava) ima direktan "okrepljujući" učinak na kardiomiocite i moždanih neurona. Dakle, lijek povećava koeficijent njihove funkcionalnosti. Postizanje citoprotektivnog efekta je prirodan rezultat povećanja energetskog potencijala ćelija na pozadini potpune optimizacije režima potrošnje kiseonika.
Aktivna supstanca ne dozvoljava asinhronu kontrakciju miokarda tako što "očuva" potreban minimum fosfokreatina. Kršeći kiselinsko-baznu ravnotežu, "Trimectal" kontroliše koncentraciju kalcijuma i natrijuma, odnosno sprečava prekomerno nakupljanje derivata ovih elemenata u kardiomiocitima i usput normalizuje ravnotežu jona kalijuma u ćelijama. U borbi protiv angine pektoris, lijek se manifestira kao neutralizator osnovnog uzroka: smanjenje unosa nitrata dovodi do činjenice da nakon 14 dana terapije pacijenti doživljavaju napredak u toleranciji na vježbanje (veličina pada krvnog tlaka značajno se smanjuje).
Apsorpcija i metabolizam
Upute za upotrebu opisuju farmakološku kinetiku lijeka "Trimectal", uzimajući u obzir oblik njegovog oslobađanja. Dakle, posebno se sadržaj kapsula, koji ulazi u tijelo, vrlo brzo (i gotovo u potpunosti) apsorbira u segmentu gastrointestinalnog trakta. Dva sata nakon uzimanjazabilježena je maksimalna koncentracija reagensa u krvnoj plazmi. Jedna doza od 20 mg postavlja ovo na 55 ng/mL.
Što se tiče stepena distribucije aktivnih komponenti, vezivanje za proteine plazme, po pravilu, ne prelazi 16%. U isto vrijeme, histohematske barijere se trimetazidinom prilično lako savladavaju. Oko 60% uzete doze izlučuje se nepromijenjeno urinom, a prvih 50% unutar 4-5 sati.
Zauzvrat, "Trimectal MV" (proizvodni oblik tableta), zbog prisustva posebne ljuske, obezbeđuje maksimalnu koncentraciju reagensa u krvnoj plazmi nakon tri sata. Poluvrijeme eliminacije, ovisno o dobi pacijenata, može varirati od 7 do 12 sati.
Indikacije za recept
Slučajevi za lijek na recept "Trimectal" u uputama za upotrebu definiraju sljedeće:
- prevencija angine pektoris (kao dio kompleksnih terapijskih mjera);
- poremećaji u radu korioretinalnih žila;
- vrtoglavica uzrokovana funkcionalnim disbalansom kardiovaskularnog sistema;
- oštećenje sluha (rezultat ishemijskih procesa u vestibularnom aparatu).
Osim toga, ljekar koji prisustvuje može odlučiti o preporučljivosti produžene primjene lijeka u eliminaciji fokalnih erozija retine.
Upotreba i preporučena doza
Ljek se uzima oralno, direktno uz obrok. Trajanje kursa određuje ljekar (na osnovu rezultata detaljnog ljekarskog pregleda i dijagnoze).
Za oblik kapsula, prosječna doza je 40-60 mg / dan (potrebno je koristiti 2-3 puta).
U slučaju lijeka "Trimectal MB" (uputstva za upotrebu u tom pogledu su nešto drugačija od gornje preporuke), obično se prepisuje po jedna tableta ujutru i uveče.
Neželjeni efekti
Uporedo sa lekovitim dejstvom, ponekad se ispoljavaju i nuspojave aktivnih sastojaka. Što se tiče mogućih alergijskih reakcija na upotrebu Trimectal kapsula, uputstvo za upotrebu, čija je cijena zdravstveno stanje pacijenta, glasi:
- Neki pacijenti mogu iskusiti lokalnu iritaciju kože;
- uz produženu upotrebu lijeka, poremećaji u sistemu ishrane (mučnina, povraćanje) su izuzetno rijetki;
- ponekad se negativni efekti redovne upotrebe izražavaju u glavoboljama i migrenama;
- krvne linije i srčani mišić su ponekad izloženi pretjeranom stresu, što ukazuje na potrebu smanjenja doze.
U vezi lijeka "Trimectal MV" uputstvo za upotrebu kaže:
- razvoj ortostatske hipotenzije i stvaranje "rumenila" na licu je malo vjerojatan (manje od jednog uslovnog pacijenta na hiljadu ljudi);
- neravnoteža u radudigestivnog trakta (bol u stomaku, dijareja, povraćanje, itd.) - prilično često (više od jednog pojedinačnog slučaja na sto doza leka).
Osim toga, nisu isključeni scenariji kada upotreba tableta s modificiranim otpuštanjem reagensa može biti osnovni uzrok reverzibilne astenije, tremora, akinezije i urtikarije.
Kontraindikacije za propisivanje
Razmatramo antihipoksični lijek "Trimectal". Uputstva za upotrebu, cijena lijeka, nazivi zamjenskih lijekova, kao i različita mišljenja stručnjaka predstavljeni su u ovom pregledu kako bi se zainteresirana publika upoznala. Ovaj lijek ima niz kontraindikacija koje su podjednako relevantne za sve oblike oslobađanja (kapsule/tablete).
Ljek se ne prepisuje ako:
- dijagnostikovano zatajenje bubrega (pod pretpostavkom CK<15 ml/min);
- pacijent ima simptome disfunkcije jetre;
- pacijent nije navršio osamnaest godina;
- Praćene su teške alergijske reakcije na komponente lijeka.
Ostale kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje.
Posebne upute i mehanizam interakcije s lijekovima
"Trimectal", čija cijena uvelike varira (ovisno o obliku puštanja u promet i zemlji proizvodnje - 300-1100 rubalja), nije podvrgnut nikakvim ozbiljnim kliničkim studijama za interakciju s drugim lijekovima. Po ovomeStoga je moguće govoriti o mehanizmu složene kombinacije učinaka samo na osnovu zaključaka dobivenih kao rezultat laboratorijskog rada s trimetazidinom, glavnom komponentom opisanog lijeka. Primjećuje se da trimetazidin igra ulogu pojačivača antiishemične aktivnosti, što je posljedica uzimanja drugih antianginalnih lijekova. Kontakti drugačijeg tipa uz učešće Trimectal reagensa nisu uočeni.
Posebne upute za propisivanje lijeka:
- ne može se koristiti u prvim danima hospitalizacije pacijenta kojem je dijagnosticirana nestabilna angina (ili ima stanje prije infarkta);
- Odnos između uzimanja Trimectal kapsula (tableta) i toka Parkinsonove bolesti, koji se izražava u pojačanju/smanjenju tremora, iziskuje dodatno praćenje stanja pacijenta (radi se o periodičnim pregledima kod neurologa);
- za pacijente starije od 75 godina, terapijski kurs je prepun komplikacija u radu bubrega, pa je konačna odluka na doktoru;
- poremećaj psihomotornih reakcija izazvanih trimetazidinom je razlog za razmišljanje o preporučljivosti upotrebe lijeka u slučajevima kada je pacijent van bolnice, a njegova profesionalna aktivnost je povezana s prijetnjom industrijskih ozljeda.
Pregled analoga
Najčešći udvostruči lijeka "Trimectal" (analozi, čija je aktivna supstanca također trimetazidin):
- Trimetazidin-Biocom MV, Rusija;
- Trimetazid, Poljska;
- Trimet, Indija;
- Antisten, Rusija;
- Medarum 20, Rusija;
- Preductal MV, Francuska;
- Rimecore MV, Ukrajina.
Uprkos opštoj hemijskoj formuli, efekat generika na organizam može biti malo drugačiji od originalnog. Stoga je izbor određenog lijeka prerogativ ljekara.
Trimectal medicine: mišljenja i komentari
Zdravstveni problemi koji se odnose na pitanje arterijske aritmije često su meta tematskih diskusija. Oni koji žele čuti mišljenja pacijenata i osoba s medicinskim obrazovanjem o lijeku "Trimectal" (recenzije, u pravilu, imaju pozitivnu emocionalnu konotaciju) nemaju poteškoća u pronalaženju informacija. Međutim, čak i površna analiza mišljenja pokazuje da specifičnost imenovanja utiče na objektivnost gledišta. Uostalom, pomenuti lek se u velikoj većini slučajeva prepisuje „u kombinaciji“, odnosno zajedno sa drugim lekovima.
Na primjer, vrlo velika grupa pacijenata, i honorarnih pacijenata koji su prošli terapijski kurs na bazi "Trimectal", slažu se u svojim evaluacijskim zaključcima da su značajne promjene u suzbijanju bolesti poput kronične hipertenzije i koronarne arterijske bolesti srca, lijek nije pružio.
