Rascjep usne i rascjep nepca su urođene malformacije usta i lica. Ova odstupanja nastaju tokom trudnoće, čak iu ranim fazama razvoja fetusa u majčinoj utrobi. Deformiteti nastaju kada nema dovoljno tkiva u predjelu usana i usta. Postojeća vlakna su pogrešno povezana.
Kako izgledaju deformacije
Rascjep usne je rascjep s obje strane gornje usne, uzrokovan fiziološkim abnormalnostima. Defekt izgleda kao uski jaz ili rupa na koži. Rascjep se često nalazi ne samo na gornjoj usni, već se proteže i u nosnu regiju, a može utjecati i na koštano tkivo gornje desni i vilice.
Šta je rascjep nepca? Ovo odstupanje ima oblik rupe ili pukotine. Uočava se i na mekom i na tvrdom nepcu. Ovaj defekt oralnog dijela lica je prilično čest. Na svakih 1.000 novorođenčadi dođe jedno takvopatologija. Često se odstupanje uočava u kombinaciji sa rascjepom usne.
U ovom trenutku, naučnici poznaju tri gena čije mutacije doprinose formiranju rascjepa nepca. Istraživanja u ovoj oblasti su u toku. Uostalom, genski defekt u razvoju devijacije utvrđuje se u samo 5% slučajeva opisane bolesti.
Sky split opcije
U slučaju razvoja rascjepa nepca, cijepanje nepca može biti potpuno - kako u tvrdim tako i u mekim tkivima, i nepotpuno - u obliku rupe. Patologija se često odvija u sprezi sa bifurkacijom jezika (što znači proces stražnjeg mekog nepčanog tkiva). Bifurkacija nastaje zbog neprirodne veze bočnih i medijalnih procesa s nosnim septumom. Rascjep nepca kod djeteta smatra se jednom od najčešćih kongenitalnih abnormalnosti.
Vučja usta: uzroci nastanka
Nastanak rascjepa nepca je posljedica genetske predispozicije. Također se u procesu razvoja patologije jasno vidi da ovisnosti majke utječu na fetus: upotreba alkohola i droga, pušenje. U slučaju nedostatka folne kiseline u ishrani i gojaznosti trudnice, postoji i rizik od inferiornog formiranja gornje vilice fetusa.
Rascjep nepca se može razviti i kod djeteta u maternici zbog nepovoljnog okruženja koje okružuje buduću majku, prisustva akutnih infekcija ili toksikoze, psihičkih ili mehaničkih povreda..
Manifestacije rascjepa nepca
Vučja ustauzrokuje probleme djeci od trenutka kada se rode. Tokom porođaja može doći do aspiracije amnionske tečnosti u bebine disajne puteve. Proces ulaska zraka u tijelo novorođenčeta s rascjepom nepca je težak, proces sisanja je nemoguć, zbog čega dijete može zaostajati u razvoju i težini od svojih vršnjaka. Do momenta hirurške intervencije radi otklanjanja patologije, beba se hrani uz pomoć posebno dizajniranih kašika koje se stavljaju na flašice.
Rascjep nepca dovodi do disfunkcije gornjih disajnih puteva, probavnog sistema, do inhibicije u razvoju govora i sluha. Sva ova odstupanja mogu dovesti do smanjenja djetetovog samopoštovanja.
Simptomatika
Djeca sa takvom patologijom kao što je rascjep nepca, zbog poremećenog prirodnog procesa formiranja zvukova, govor se mijenja. Postoji rinolalija. Ovo je proces izobličenja tembra glasa i izgovora zvukova zbog nepravilnog zatvaranja nepca i ždrijela. U tom slučaju, udahnuti zrak slobodno izlazi kroz nos, u koji prodiru konzumirana pića i hrana. Kroz palatinski rascjep tekućina može ući u Eustahijeve cijevi, što dovodi do razvoja sinusitisa i upale srednjeg uha. Takođe, kod rascjepa nepca dolazi do deformacije zuba i zagriza, zbog čega je poremećen proces žvakanja.
Šta učiniti ako vaše dijete ima rascjep nepca
Rascjep nepca kod djece može se uspješno korigirati ako roditelji na vrijeme potraže medicinsku pomoć.specijalista. Uspjeh terapije u velikoj mjeri ne zavisi samo od ljekara, već i od upornosti, upornosti i strpljenja najbližih pacijenata. Da biste postigli pozitivan rezultat, potrebno je striktno pridržavati se svih preporuka liječnika. Ukoliko se ova patologija nađe kod djeteta, potrebno je pokazati je hirurgu kako bi ljekar mogao napraviti plan liječenja.
Dijagnoza
Defekt rascjepa nepca možete otkriti uz pomoć rutinskog ultrazvučnog skrininga fetusa već oko 15. sedmice trudnoće. Ali volumen i oblik lezije mogu se uzeti u obzir tek nakon rođenja bebe. Ako se rascjep nepca pronađe kod nerođenog djeteta tijekom ultrazvučnog pregleda, tada su potrebne dodatne metode istraživanja. Ovo odstupanje je ispunjeno patologijama razvoja lubanje, oštećenjem sluha, pogoršanjem disanja i mirisa. Dijagnoza "vučjeg nepca" postavlja se odmah nakon rođenja djeteta. U ovom slučaju, stepen i vrsta defekta se utvrđuje pregledom bebinog grla.
Principi terapije rascjepa nepca
Liječenje rascjepa nepca provodi se isključivo hirurškom metodom. Postoji i nekoliko estetskih ordinacija. Prednost se daje uranoplastici - hirurškoj metodi u kojoj se meko nepce izdužuje, mišići mu se spajaju u pravom smjeru, a srednji dio ždrijela sužava.
Proces sisanja novorođenčeta nakon operacije je praktično nemoguć, jer to uzrokuje jak bol, postoji opasnost od grubih ožiljaka i usporava sezarastanje rana. Stoga, prvo treba da naučite bebu da jede iz posebne kašike.
Taktike tretmana
U zavisnosti od stepena cijepanja rascjepa nepca, hirurg bira taktiku terapijskog procesa.
Uranoplastiku pacijentima koji imaju pravilan oblik denticije u gornjoj vilici preporučuju specijalisti u dobi od dvije godine i više. U ovom slučaju, rascjep nepca mora biti nepotpun.
U slučaju narušavanja integriteta alveola i suženja gornje vilice, preporučuje se prije operacije obaviti tretman kod ortodonta. Ova odstupanja su uzrokovana rascjepom nepca. Uranoplastika se u ovom slučaju radi ne ranije od 4-6 godina.
Rijetki slučajevi terapije, kada rascjep nepca ima bilateralne rascjepe, praćene defektima tkiva, imaju dvije faze. Prije svega, potrebno je izvršiti plastičnu operaciju mekog i tvrdog nepca kako bi se suzio srednji dio ždrijela. Druga faza liječenja provodi se šest mjeseci kasnije. Sastoji se od zatvaranja rascjepa tvrdog nepca (njegov prednji dio) i alveola. Istovremeno se radi i presađivanje koštanog tkiva.
Metoda uranoplastike
Kako se operacija izvodi? Rascjep nepca se korigira vraćanjem prirodne anatomske strukture nepca i ždrijela. Klasična verzija uranoplastike je Limbergova operacija. U ovom trenutku, ovo je glavni način za otklanjanje urođenog defekta nepca. Ako se vučja usta u jednom slučaju spoje sa rascjepom usne,zatim se dodatno radi heiloplastika. Ovo je operacija tokom koje se koriguje gornja usna.
Preliminarno prije uranoplastike, njeno pažljivo planiranje se provodi posebno u svakom konkretnom slučaju. U tom slučaju se provodi individualna selekcija plastičnog materijala kako bi se eliminiralo cijepanje nepca. Savremene metode uranoplastike i visokokvalifikovani hirurzi su u stanju da povrate prirodnu, punopravnu strukturu gornje vilice i larinksa kod približno 95% pacijenata.
Radikalna metoda uranoplastike za rascjep nepca
Ponekad bolest "rascjepa nepca" zahtijeva radikalnu korekciju tvrdog i mekog nepca. Istovremeno se rješava kompleksan skup problema. To je vraćanje prirodnog kontinuiteta tkiva nepca i njihove veličine, te otklanjanje nepravilnog vezivanja mišića i njihova veza sa normalnim položajem. Također, kompleks zadataka tokom uranoplastike uključuje prevenciju oštećenja živaca koji obezbjeđuju kontrakciju mišića, kao i stabilnu fiksaciju oblika, strukture i funkcija organa koji su podvrgnuti operaciji.
Ovako radikalna metoda terapije preporučuje se pacijentima starosti od 3 do 5 godina u slučaju ne-kroz rascepa na nebu, kod 6 godina - kroz. Ova operacija može uzrokovati kašnjenje u razvoju čeljusti, ako se izvrši ranije. Nježne metode uranoplastike mogu se koristiti za liječenje rascjepa nepca već u dobi od 2 godine.
Preoperativni period
U periodu koji prethodiUranoplastika, preporučuje se da djeca nose “plutajući” obturator, koji doprinosi normalnom procesu disanja, ishrane i formiranju normalnog govora. Ova specijalna proteza se može ukloniti 12-14 dana prije operacije.
Period nakon operacije
U postoperativnom periodu, nakon korigovanja rascjepa nepca, pacijentu je potreban odmor u krevetu 2-3 dana, jesti samo pasiranu hranu i piti puno vode. Potrebno je pažljivo brinuti o usnoj šupljini - prije i nakon jela, treba je navodnjavati slabom otopinom kalijevog permanganata. Balone morate naduvati nekoliko puta u toku dana. 2 sedmice nakon operacije potrebno je redovno izvoditi poseban set vježbi i masirati meko nepce prstima.
Kako bi se spriječio razvoj infekcije, 5-7 dana nakon uranoplastike primjenjuje se kompleksna antibiotska terapija. Za ublažavanje bolova koriste se lijekovi protiv bolova.
Nakon operacije, na licu ostaje ožiljak. Pacijent se otpušta iz bolnice 3-4 sedmice nakon uranoplastike.
Karakteristike operacije
Rascjep nepca kod ljudi uzrokuje ponovljene operacije nakon uranoplastike. Takvu intervenciju treba izvršiti najkasnije godinu dana kasnije. Ove metode liječenja usmjerene su na uklanjanje postoperativnih defekata. Otprilike 12 mjeseci je dovoljno da se obnovi protok krvi u mekim i koštanim tkivima.
U slučaju dovoljno velike površine rascjepa nepca, kada nije moguće blokiratirascjep s lokalnim tkivom, koriste se mišićno-sluzasti zalisci s jezika ili obraza. Međutim, liječenje ove patologije ne završava u fazi operacije. Dodatno su obavezni časovi sa logopedom, defektologom. Potreban je tretman ortodonta, koji kontroliše razvoj vilice i po potrebi će obezbediti odnos zubnih lukova.
Pomoć logopedu i otorinolaringologu
Logoped će pomoći da se pacijentima sa dijagnozom "rascjep nepca" postavi ispravan govor. Ovaj specijalista konsultuje pacijente koji su navršili dve godine. On reguliše spoljašnje disanje na razne načine.
Otorinolaringolog treba da sprovodi sistematski nadzor dece sa rascepom nepca. Uz ovu patologiju mogu se razviti kronične bolesti ORL organa, koje se javljaju 10 puta češće nego kod zdrave djece. To se događa zbog komunikacije usne šupljine sa nosnom šupljinom i zbog poremećaja u strukturi nepca i ždrijela. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je pravovremeno liječiti i spriječiti tonzilitis, faringitis, rinitis, upalu srednjeg uha.
Rascjep usne i nepca: problemi povezani s devijacijama, njihovo rješenje
Poteškoće s jelom
Sa rascjepom nepca, tekućina i hrana mogu proći kroz nos natrag u usta. Posebno dizajnirane bradavice i bočice se koriste za transport hrane i pića u pravom smjeru tokom procesa hranjenja.
Ponekad sa vučjim ustima, deca moraju da ugrade veštačkunebo. Koristi se prije operacije kako bi se olakšao unos hrane i dovoljno zasićenje djeteta.
Infekcije ušnog prostora i gluvoća
Deca sa rascepom nepca imaju tendenciju da razvijaju i akumuliraju tečnost u srednjem uhu. Zbog toga često češće nego inače razviju tegobe sluha, a ponekad i sposobnost da čuju zvukove potpuno nestane. Kako bi se spriječile takve komplikacije, na bubne opne se postavljaju cijevi posebno dizajnirane za drenažu tekućine. Ispitivanje kvaliteta sluha treba raditi najmanje jednom godišnje.
Problemi s govorom
Sa rascjepom nepca, glas zvuči loše. Ovaj problem se rješava operacijom ili uz pomoć logopeda.
Problemi sa zubima
Kod rascjepa usne i nepca, na zubima se često stvara karijes i dolazi do njihove zakrivljenosti ili pomjeranja. Ovakva odstupanja se ispravljaju intervencijom stomatologa ili ortodonta.
