U članku ćemo razmotriti upute i recenzije za Memantine Canon. Ovo je lijek namijenjen liječenju teške i umjerene Alchajmerove demencije. Proizvođač ovog medicinskog proizvoda je ruska farmaceutska kompanija Canonpharma Production CJSC.
Sastav i obrazac za oslobađanje
Dozni oblik ovog lijeka su filmom obložene tablete: okrugle, bikonveksne, bijele, u dozi od 5, 15 i 20 mg. Ili plava, u dozi od 10 mg. Lijek je upakovan u blister pakovanja od PVC folije i štampane aluminijumske lakirane folije.
Tablete sadrže aktivni element lijeka - memantin hidrohlorid, kao i dodatne supstance: koloidni silicijum dioksid, laktoza monohidrat, povidon, kalcijum hidrogen fosfat dihidrat, kroskarmeloza natrijum, magnezijum stearat. Sastav ovojnice filma uključuje: hiprolozu, titanijum dioksid, hidroksipropil metilcelulozu, talk, crni oksid gvožđa.
Farmakološka svojstva
Aktivna komponenta lijeka CJSC "Canonpharma Production" - memantin - je nekonkurentni potencijalno ovisan blokator NMDA receptora sa umjerenim afinitetom. Ova supstanca u potpunosti blokira djelovanje glutamata, koji u patološki visokim koncentracijama može izazvati razvoj neuronske disfunkcije.
Glavna karakteristika aktivne supstance Memantine Canon je da je ovaj derivat adamantana sličan po farmakološkim svojstvima i hemijskoj strukturi amantadinu. Blokira NMDA-glutamatne receptore (uključujući supstanciju nigru), čime se smanjuje pretjerani stimulativni učinak glutamatnih kortikalnih neurona na neostratum, koji se razvija u pozadini nedovoljne proizvodnje dopamina. Do danas ne postoje informacije koje bi pouzdano dokazale sposobnost ovog lijeka da spriječi ili uspori napredovanje patoloških simptoma kod Alchajmerove bolesti.
NMDA-glutamat receptor antagonisti imaju simptomatski nootropni efekat, a prema eksperimentalnim podacima deluju kao neuroprotektori kod vaskularne i mešovite demencije. Njihov mehanizam se zasniva na smanjenju neurotoksičnosti glutamata. Prekomjerna aktivnost glutamatergijskog sistema uočava se i u neurodegenerativnom procesu i kod cerebralne ishemije. Lekovi mogu biti efikasni kod uznapredovale Alchajmerove bolesti.
Indikacije za upotrebu lijeka
Prema uputstvima za upotrebu Memantine Canon,ovaj farmakološki proizvod se koristi u liječenju demencije Alchajmerovog tipa teškog i umjerenog intenziteta. U nekim slučajevima, lijekovi nisu propisani. Više o tome kasnije.
Kontraindikacije za propisivanje
Apsolutne kontraindikacije za upotrebu Memantin Canon-a su:
- teško zatajenje jetre (Child-Pugh stupanj C);
- nedostatak laktoze ili malapsorpcija glukoze ili galaktoze, kongenitalna netolerancija galaktoze;
- trudnoća, dojenje;
- ispod 18 godina;
- visoka osjetljivost na aktivne ili dodatne elemente lijeka.
Postoje i neke relativne kontraindikacije za uzimanje lijeka, u prisustvu kojih lijek treba uzimati s oprezom:
- konvulzivni sindrom, epilepsija (anamneza);
- hronična srčana insuficijencija;
- arterijska hipertenzija (nekontrolisana);
- infarkt miokarda (u prošlosti);
- oštećena funkcija jetre ili bubrega;
- faktori koji povećavaju pH urina, kao što je visok unos želučanih alkalnih pufera, promjene u ishrani, tubularna bubrežna acidoza ili infekcije urinarnog trakta;
- zajednička primjena sa antagonistima NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan).
Upute za upotrebu
Tretman lijekom "Memantine Canon" proizvođača "Canonpharma Production" treba provoditi pod kontrolomspecijalista sa iskustvom u liječenju i dijagnostici demencije kod osoba s Alchajmerovom bolešću. Preporučuje se da počnete sa uzimanjem ovog lijeka tek kada je pacijent (ili osoba koja se brine o njemu) spremna da sistematski prati njegov unos. Osim toga, potrebno je kontinuirano procjenjivati podnošljivost lijeka i djelotvornost propisane doze, najbolje u roku od 3 mjeseca nakon početka terapije.
Šta nam još govore upute za upotrebu za "Memantine Canon"? Potrebno je sistematski procjenjivati kliničku efikasnost medicinskog proizvoda i podnošljivost terapije u skladu sa svim postojećim kliničkim smjernicama. Trajanje terapije održavanja nije vremenski ograničeno, podložno normalnoj toleranciji lijeka i uzimajući u obzir pozitivan učinak koji se postiže njegovim uzimanjem. U nedostatku potonjeg, ili ako pacijent ne podnosi ovaj tretman, uzimanje Memantine Canon tableta se mora prekinuti.
Ljek se uzima oralno, u isto vrijeme, 1 tableta dnevno. Ne žvaću se, ispiru tečnošću. Ishrana ne utiče na dejstvo leka. Maksimalno dnevno, ne možete uzeti više od 20 mg glavnog elementa lijeka. Specijalista individualno postavlja režim doziranja. Na početku terapije preporučuje se prepisivanje minimalne efektivne doze. Da bi se smanjila vjerovatnoća neželjenih nuspojava, odabire se konstantna doza titracijom uz povećanje od 5 mg jednom sedmično (za 3 sedmice).
Neželjeni efekti
Prema recenzijama Memantine Canon-a, ukupni profil negativnih nuspojava lijeka uključuje:
- Mentalni poremećaji: halucinacije, zbunjenost, psihotične reakcije.
- Srce i krvni sudovi: povišen krvni pritisak, tromboembolija ili venska tromboza, srčane mane, zatajenje srca.
- CNS: poremećaj ravnoteže, vrtoglavica, pospanost, glavobolja, promjena u hodu, konvulzije, epileptični napadi.
- Dišni sistem, medijastinalni i grudni organi: kratak dah.
- Potkožno tkivo i koža: Stevens-Johnsonov sindrom.
- Imuni sistem: povećana osjetljivost na sastavne elemente lijeka.
- Probavni sistem: zatvor, dispeptični poremećaji, pankreatitis.
- Bilijarni trakt i jetra: oštećeni testovi funkcije jetre, hepatitis.
- Urinarni trakt i bubrezi: akutna insuficijencija.
- Infekcije i parazitske bolesti: gljivične infekcije kože i sluzokože.
- Hematopoetski organi: leukopenija (uključujući neutropeniju), agranulocitoza, trombocitopenična purpura, trombocitopenija, pancitopenija.
- Opšti poremećaji: umor, opšta slabost.
Kod pacijenata koji boluju od Alchajmerove bolesti, tokom uzimanja ovog farmakološkog lijeka, zabilježena su i depresivna stanja, samoubilačke misli i pokušaji da ga počine.
Posebne preporuke
Bolesno,onima koji imaju predispoziciju za epilepsiju ili pate od ove patologije, kao i pacijentima sa anamnezom napadaja, savjetuje se oprez tokom liječenja Memantine Canon. Budući da istovremena primjena lijeka sa drugim antagonistima NMDA receptora (amantadin, ketamin, dekstrometorfan) može češće uzrokovati neželjene reakcije, koje mogu imati izražen intenzitet (uglavnom na nivou centralnog nervnog sistema), preporučuje se izbjegavanje njihova kombinovana upotreba.
Pažljivo praćenje stanja pacijenta je neophodno ako ima faktore koji utiču na povećanje pH urina: nagle promene u ishrani (prelazak na vegetarijansku ishranu, intenzivna upotreba želudačnih alkalnih pufera); teške zarazne bolesti urinarnog trakta; tubularna bubrežna acidoza.
Memantine Canon terapiju kod pacijenata sa problemima kardiovaskularnog sistema treba sprovoditi pod nadzorom kardiologa. Kod Alchajmerove bolesti u stadijumu teške ili umerene demencije često se primećuju poremećaji u sposobnosti kontrole složenih mehanizama i transporta. Osim toga, upotreba medicinskog proizvoda "Memantine Canon" može direktno utjecati na brzinu reakcije. S tim u vezi, ova kategorija pacijenata bi se trebala suzdržati od takvih aktivnosti.
Upotreba tokom trudnoće i dojenja
Pošto ne postoje klinički podaci o dejstvu ovog leka na tok trudnoće, kontraindikovana je upotreba Memantine Canon tokom perioda koji se razmatra. Tokom naučnih istraživanja ustanovljeno je daaktivni element lijeka može izazvati intrauterinu retardaciju rasta kada je izložen sličnim ili superiornim koncentracijama (eksperimenti su provedeni na životinjama).
Nema informacija o izlučivanju aktivne supstance u majčino mleko. Međutim, stručnjaci sugeriraju da zbog svoje lipofilne strukture, memantin može prodrijeti u majčino mlijeko, pa je uzimanje lijeka tokom procesa laktacije kontraindikovano.
Interakcije s lijekovima
Kada uzimate Memantine Canon zajedno s drugim lijekovima, mogu se pojaviti sljedeće interakcije lijekova:
- M-antiholinergici, levodopa, agonisti dopaminskih receptora: efekat ovih supstanci može biti pojačan, kao i kada se uzimaju sa drugim antagonistima NMDA receptora.
- Neuroleptici i barbiturati: dolazi do smanjenja njihovog efekta.
- Antikonvulzivne medicinske supstance (baklofen, dantrolen): uticaj na njihovu efikasnost - jačanje ili slabljenje terapijskog efekta.
- Amantadin, ketamin, dekstrometorfan: povećana vjerovatnoća razvoja psihoze i depresije.
- Phenytoin: ne preporučuje se istovremena upotreba.
- Cimetidin, ranitidin, kinidin, prokainamid, kinin, nikotin: njihova koncentracija u plazmi se može povećati, ovi elementi koriste isti sistem renalnog transporta katjona kao memantin.
- Indirektni antikoagulansi (varfarin): moguće povećanje MHO.
- Hidroklorotiazid (ili bilo koja kombinacija sa hidroklorotiazidom): moguće smanjenje nivoa hidroklorotiazida u krvi. Iako uzročna veza nije utvrđena, preporučuje se praćenje INR-a i protrombinskog vremena kod pacijenata koji uzimaju ovaj lijek u kombinaciji s varfarinom.
- Inhibitori monoamin oksidaze, antidepresivi i inhibitori ponovne pohrane serotonina: potrebno je pažljivo praćenje pacijenta.
Koja je razlika između "Memantine" i "Memantine Canon"?
Oba lijeka su vrlo efikasna u liječenju Alchajmerove bolesti, kao i kod pojave različitih stepena ozbiljnosti. Ovi lijekovi se koriste kao dio složenog liječenja i imaju apsolutno identičan sastav i oblik oslobađanja. Njihove glavne razlike su u tome što lijekove proizvode različite farmaceutske kompanije i prodaju se po različitim cijenama. Lijek "Memantin" je jeftiniji od "Mementine Canon", pa ljekari često propisuju ovu opciju. Lijek košta oko 400 rubalja.
Analozi
Lista glavnih analoga "Memantine Canon" uključuje sljedeće lijekove:
- "Alzeim" je apsolutni analog dotičnog lijeka sa identičnim sastavom. Ovaj alat se proizvodi u Argentini.
- Maruksa je ruski analog Memantine Canon baziran na memantinu, ali skoro duplo skuplji.
- "Noodzheron" - lijek proizveden u Hrvatskoj, s memantinom u glavnom sastavu. Jeapsolutni analog lijeka "Memantine Canon". Unatoč tome, to je vrlo skup lijek - njegova cijena varira oko 2500 rubalja.
Doktor bi trebao odabrati zamjenu.
Recenzije
Postoji dosta pozitivnih recenzija o Memantine Canon na medicinskim stranicama i forumima posvećenim raspravi o lijekovima. Bolje je unaprijed se upoznati s njima. Stručnjaci "Memantin Canon" za Alchajmerovu bolest nazivaju najboljim lijekom. Također ukazuju da samostalna primjena ovog lijeka ne dolazi u obzir, jer se radi o prilično ozbiljnom farmakološkom proizvodu koji može izazvati brojne neželjene reakcije, od kojih većina utiče na strukture nervnog sistema. Istovremeno, razni mentalni poremećaji, sve do halucinacija i teških depresivnih stanja, postaju najčešći sporedni simptom liječenja lijekovima. S tim u vezi, ljekari ne preporučuju samoliječenje i kupovinu ovog lijeka bez recepta od strane specijaliste.
Pacijenti koji su liječeni Memantine Canon ili njegovim analozima primjećuju da se pozitivan efekat terapije ne primjećuje odmah. Ako tretman nije izazvao negativne simptome, onda se rezultat uzimanja lijeka može vidjeti tek nakon otprilike mjesec dana terapije.
Što se tiče nuspojava ovog lijeka, pacijenti u recenzijama pišu da se od njega u gotovo svakom slučaju razvijaju negativne reakcije organizma. Najbezopasniji od njih bili su dispepticiporemećaji koji se u većini slučajeva povlače bez primjene simptomatskog liječenja. Ozbiljnije manifestacije nuspojava bile su poremećaj rada srca, nivo pritiska, promjene svijesti, jaka vrtoglavica. Recenzije Memantine Canon to potvrđuju.
