U ljudskoj psihi će se zasigurno desiti veliki broj emocionalnih procesa koji su dio njegovog bića. Tugujemo zbog gubitaka, radujemo se nastupu prijatnih trenutaka i čeznemo kada se rastajemo sa najmilijima. Osećanja i emocije nisu samo najvažnija komponenta ličnosti, već imaju značajan uticaj na njenu motivaciju, donošenje odluka, percepciju, ponašanje i razmišljanje. Na osnovu trenutne situacije, ljudi povremeno doživljavaju promjene raspoloženja. I ovo je potpuno prirodan proces. Na kraju krajeva, čovek nije mašina i nije u stanju da se smeje danonoćno. Ipak, emocionalnost je ta koja psihu ljudi čini najranjivijom. S tim u vezi, eskalacija stresnih situacija, promjene u unutrašnjim biohemijskim procesima, kao i drugi negativni faktori mogu uzrokovati sve vrste poremećaja raspoloženja. Šta su emocionalni poremećaji? Koji su njihovi znakovi? Kako čovjek može povratiti svoj mentalni sklopzdravlje?
Poremećaji raspoloženja
U medicini se razlikuju psihološki poremećaji, koji se karakterišu promjenom emocionalnog stanja osobe u smjeru ugnjetavanja ili uzdizanja. Ova grupa patoloških pojava uključuje različite oblike manije i depresije, disforiju, labilnost, povećanu anksioznost i manično-depresivnu psihozu.
Prevalencija ovih bolesti je prilično velika. Činjenica je da se njihovo formiranje događa ne samo u okviru nezavisne mentalne patologije. Afektivni emocionalni sindromi često su komplikacije neuroloških i raznih somatskih bolesti.
Na osnovu dostupnih podataka, takvi poremećaji različitog stepena težine javljaju se kod 25% svjetske populacije. Međutim, tek četvrta čast ovih ljudi obraća se specijalistu i dobija kvalificiranu pomoć. Nemojte žuriti da se obratite lekaru i onim pacijentima čija je depresija sezonska i pogoršava se samo s vremena na vreme, obično zimi.
Razlozi
Zašto se javljaju sindromi afektivne patologije? Oni su uzrokovani vanjskim i unutrašnjim uzrocima. Njihovo porijeklo može biti neurotično, endogeno ili simptomatsko. Ali bez obzira na izvor patologije, za njeno formiranje, osoba mora imati određenu predispoziciju u obliku neravnoteže centralnog nervnog sistema, šizoidnih i anksiozno-maničnih karakternih osobina. Svi uzroci koji doprinose razvoju sindroma afektivne nestabilnosti,podijeljeni u nekoliko grupa. Među njima:
- Nepovoljni psihogeni faktori. Afektivni sindrom može biti izazvan dugotrajnim stresom ili traumatskom situacijom. Najčešći uzroci ove grupe su nasilje i svađe u porodici, gubitak finansijske stabilnosti, razvod, smrt najbližih (roditelja, supružnika, djeteta).
- Somatske bolesti. Afektivni sindrom je ponekad komplikacija druge patologije. Provocira njegovu pojavu disfunkciju nervnog sistema ili endokrinih žlezda koje proizvode neurotransmitere i hormone. Teški simptomi bolesti u vidu slabosti i boli mogu pogoršati raspoloženje. Negativne emocije nastaju i uz nepovoljnu prognozu bolesti u vidu invaliditeta ili vjerovatnoće smrti.
- Nasljednost. Sindromi afektivnih poremećaja ponekad su uzrokovani genetskom predispozicijom za njih. Izražava se u takvim fiziološkim uzrocima kao što su struktura moždanih struktura, kao i svrhovitost neurotransmisije. Primjer za to je afektivni bipolarni poremećaj.
- Prirodne hormonalne promjene. Nestabilno stanje afekta je ponekad povezano sa endokrinim promjenama koje se javljaju tokom puberteta, tokom trudnoće, nakon porođaja ili tokom menopauze. Nastala neravnoteža hormonskih nivoa utiče na rad onih dijelova mozga koji su odgovorni za emocionalne reakcije osobe.
Najčešći mentalni poremećaji
Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolestiICD-10, afektivne patologije shvaćaju se kao patologije čija je glavna povreda promjena raspoloženja i emocija prema depresiji (sa ili bez anksioznosti), kao i prema ushićenju. Sve to je praćeno smanjenjem ili povećanjem ljudske aktivnosti. Ostali simptomi su, u pravilu, sekundarni u odnosu na afektivni sindrom. Ili se mogu lako objasniti promjenama aktivnosti i raspoloženja.
Pojava ovakvih sindroma znak je prelaska na sljedeći nivo ljudskog mentalnog poremećaja u svojoj dubini. Uostalom, takvo stanje je popraćeno promjenom u funkcioniranju mozga, što dovodi do negativne promjene u biotonusu cijelog organizma. Najčešći psihijatrijski poremećaji u ovim stanjima su depresija i manija. One su na prvom mjestu po učestalosti pojavljivanja u psihijatrijskoj praksi. Često se depresija i manija također primjećuju u slučajevima graničnih mentalnih bolesti.
Depresivni sindrom
Ovo stanje se ponekad naziva melanholijom. Depresivni afektivni sindrom karakteriziraju sljedeće glavne karakteristike:
- Osjećaj čežnje uz nerazumno depresivno i depresivno raspoloženje.
- Psihomotorna retardacija.
- Sporo razmišljanje.
- Autonomni i somatski poremećaji.
Depresivni afektivni sindrom se najčešće manifestuje u obliku depresivnog raspoloženja. Pacijent gubi interesovanje za okolinu i oseća težinu u duši, itakođe se oseća u glavi i u predelu grudi i vrata. Progoni ga osjećaj čežnje. Takva osoba pati od psihičke boli koju doživljava bolnije nego fizičku nelagodu.
Kada je dovoljno izražen, turobni depresivni efekat zaokuplja cjelokupnu svijest pacijenta. Počinje određivati njegovo ponašanje i razmišljanje. Takvi ljudi u prostoru oko sebe vide samo loše. Pacijenti počinju da percipiraju cijeli svijet samo u sumornim bojama. Za sve neuspjehe krive samo sebe i ne vide izlaz iz ove situacije.
Ovako teško stanje duha odgovara izgledu pacijenta. Glava mu je pognuta, tijelo pognuto, oči mutne, a na licu mu se vidi samo tugaljiv izraz. Došavši do takvog stanja, osoba prestaje da uživa čak i u najboljim događajima koji su za njega veoma važni.
Zaostajanje u pokretima je takođe dosta izraženo kod ovakvih pacijenata. Mnogo leže ili sjede, uvijek u pognutom položaju. Ljudi koji pate od depresije žale se na slabljenje pamćenja i nedostatak želje. Jasno dolazi do izražaja usporavanje njihovog mišljenja i tok asocijativnih procesa. Takvi pacijenti su ćutljiviji. Ako počnu da govore, to je samo tihim glasom. Depresivni ljudi na pitanja odgovaraju ili klimanjem glavom ili sa velikim zakašnjenjem.
Endogena depresija
Sva depresivna mentalna stanja podijeljena su u dvije grupe. Oni su reaktivni i endogeni (kružni). Prvi od njih nastaju pod neočekivanim stresovima. Ovo jesituacije razdvajanja, smrti rođaka ili opasne bolesti. Afektivno-endogeni sindrom postaje posljedica unutrašnje bolesti osobe. Njegov uzrok je smanjenje nivoa hormona, uključujući norepinefrin, dopamin i serotonin. Njihova nedovoljna količina u organizmu dovodi do pojave smiješnih misli. Čovjek počinje misliti da nikome nije potreban na ovom svijetu. Istovremeno, ima osjećaj bezvrijednosti, ugnjetavanja i teške apatije.
Najugroženija kategorija za razvoj afektivno-endogenog sindroma su ljudi čiji karakter ima osobine kao što su integritet i odgovornost, skromnost i sumnja u sebe, kao i osjećaj dužnosti. Često melanholični i flegmatični ljudi postaju taoci ove vrste depresije.
Afektivno-endogeni patopsihološki sindrom javlja se ponekad neočekivano. Ponekad na pozadini potpunog porodičnog blagostanja. Takvo stanje karakteriziraju sljedeće manifestacije:
- promjene raspoloženja tokom dana (tuga ujutro i njeno odsustvo uveče);
- poremećaj sna u obliku ranog buđenja u 4-5 ujutro;
- somatovegetativni neuspjesi.
Kod endogene depresije, apetit naglo opada ili potpuno nestaje. To dovodi do smanjenja tjelesne težine pacijenata. Njihova koža bledi, lice postaje zemljano, sluzokože gube vlagu. Postoji ugnjetavanje seksualnih i drugih instinktivnih nagona. Za žene u periodu depresije karakterističan je razvoj amenoreje, a za muškarce - izostanak libida. Doktori opisuju prisustvo neke karakteristikeza ove pacijente, trijada konstipacije, proširenja zjenica i tahikardije.
Kod afektivno-endogenog sindroma smanjuju se sekretorne funkcije žlijezda, što dovodi do izostanka suza. Pacijenti se također žale na lomljive nokte i gubitak kose.
Najopasniji simptom takvog depresivnog stanja je prisustvo suicidalnih misli. Prethodi im nevoljkost za život, koja nije praćena konkretnim planovima. Ovo je početna faza suicidalnih misli, koja je pasivna.
Afektivno-deluzivni sindromi
Često, na pozadini turobnog raspoloženja, mogu nastati posebna stanja. Dolazi do razvoja afektivno-deluzionog sindroma, praćenog smiješnim izjavama. Takvo stanje, zauzvrat, klasificira se u nekoliko patologija koje imaju svoje karakteristične značajke. Pogledajmo neke od njih pobliže.
Delirijum trovanja i progona
Ovakve izjave su karakteristične za afektivno-paranoidni sindrom. U ovom slučaju, osobu koja ima poremećaj mišljenja proganja ideja da je promatrana ili da žele da je otruju. Štaviše, sve ove radnje izvodi ili jedna osoba (stvorenje), ili grupa osoba. Pacijenti su čvrsto uvjereni da ih se špijunira, prati i planira da im se naudi. Uhode u ovom slučaju mogu biti komšije, rođaci, prijatelji ili izmišljene osobe. Takvi pacijenti postaju sumnjičavi i povučeni. Razvijaju anksioznost i nestaje sposobnost da adekvatno procijene šta se dešava.
Uzrokendogene mentalne bolesti, uticaj intoksikacije na centralni nervni sistem, kao i degenerativne neurotične patologije postaju takav afektivno-deluzioni sindrom. Faktori koji predisponiraju ovo stanje uključuju:
- psihoza zbog trovanja drogama, ovisnosti o alkoholu ili paranoidne šizofrenije;
- osobna predispozicija u obliku početne sumnje i nevjerice;
- negativno iskustvo koje je rezultat čina ponižavanja, nasilja i psihičkog pritiska.
Pojava halucinacija
Afektivno-deluzioni sindrom, praćen fantazijama pacijenta, može biti hroničan ili akutan. U prvoj varijanti toka patologije karakterizira sve veće pogoršanje. Što se tiče akutnog afektivno-halucinatornog sindroma, on se brzo eliminira blagovremenim liječenjem.
Ova vrsta depresije je praćena zabludnom percepcijom svijeta oko sebe. Javljaju se i akutne senzorne halucinacije.
Depresivno-afektivni sindrom ove vrste uzrokovan je mnogim mentalnim poremećajima, uključujući epilepsiju, šizofreniju, encefalitis i druge bolesti. Drugi uzrok ovog poremećaja su zarazne patologije. Često se obmanjiva percepcija svijeta oko nas javlja kod spolno prenosivih bolesti i neurosifilisa koji su zahvatili mozak. U tom slučaju pacijent ima slušne halucinacije. Pacijent čuje psovke, uvrede, a ponekad i seksualno ciničnostprigovori. U budućnosti, prema takvim manifestacijama, osoba ponekad postaje nekritična. Vjeruje da ga progone ubice ili lopovi. U takvim slučajevima nastaje još jedno afektivno stanje psihe. Izražava se pojavom iluzija progona.
Afektivno-halucinatorni sindrom ponekad se javlja sa organskim oštećenjem mozga. Slični procesi se razvijaju i kod cerebralne ateroskleroze. Halucinacije se javljaju i kod nekih somatskih bolesti. Dakle, zamagljivanje svijesti se javlja kod osobe sa psihozom. Halucinacije su moguće i kod sepse uzrokovane dugotrajnim necijeljenjem rane, kao i kod pelagre, jednog od oblika nedostatka vitamina uzrokovanog nedostatkom nikotinske kiseline i proteina.
Poremećaji psihe, praćeni halucinacijama, primećuju se i kada se osoba otrova bromom. Kod takve intoksikacije pacijenti čuju glasove koji govore o svojim intimnim iskustvima. Postoje i vizuelne halucinacije.
Manični sindrom
Za afektivne poremećaje ovog smjera karakteriše čovjekovo dobro raspoloženje, praćeno njegovim neobjašnjivim optimizmom. U prisustvu ovog sindroma dolazi do ubrzanja mentalne aktivnosti. Pacijent ima pretjerano aktivne pokrete tijela.
Bolesti centralnog nervnog sistema postaju razlog za razvoj manije. Pacijenti sa ovim sindromom osjećaju neosnovanu radost i sreću. Često precjenjuju svoje snage i mogućnosti, što dovodi do megalomanije. Ubrzanje pojave ažuriranih ideja i misli praćeno je stalnom distrakcijom. Pacijenti sa afektivno-maničnim sindromom imaju prilično aktivan govor i veliku želju da prošire svoje aktivnosti, uprkos postojećim preprekama. Osobe s ovom dijagnozom vrlo agresivno reaguju na kritičke primjedbe upućene njima. Često se ponašaju besmisleno i nepromišljeno. Ako su generalno razdražljivi, mogu imati povećan apetit, poremećaj spavanja ili nagli gubitak težine.
Patologija kod djece
Afektivni poremećaji emocionalne sfere mogući su ne samo kod odraslih, od njih pate i mali pacijenti. Kod afektivnog sindroma kod djece, opis simptoma je sličan onima uočenim kod starije generacije. Ovo je depresija i pad raspoloženja ili njegovo povećanje. Sve to je praćeno smanjenjem ili povećanjem aktivnosti motoričke i govorne sfere, kao i somatskim devijacijama.
Vrlo često se afektivni poremećaji u djetinjstvu kombinuju s tikovima i opsesijama. Nakon 3 godine starosti, pored ovih znakova patologije, javljaju se i halucinatorni, katatonični i depersonalizacijski fenomeni.
Indicirano u MKB i afektivnom respiratornom sindromu, koji je vrsta poremećaja raspoloženja. Riječ je o napadu koji se razvija kod djeteta nakon pretjeranog izlaganja nervnog sistema fizičkom ili emocionalnom stimulansu. Kod malog pacijenta dolazi do zastoja disanja i kratkotrajnog zastoja. Napadi koji se javljaju kod afektivno-respiratornog sindroma kod djece obično prolaze bez posljedica. Ipak, takvim pacijentima je potreban nadzor kardiologa i neurologa.
Bebe, čija se starost kreće od 6 mjeseci do 1,5 godine, pate od ovakvih patoloških pojava. Ponekad se mogu pojaviti kod djece od 2-3 godine.
Glavni uzroci afektivnog respiratornog sindroma kod djece su nasljedni. U riziku od razvoja patologije su djeca koja su već od rođenja previše uzbuđena, a najvjerovatnije su i njihovi roditelji iskusili slična stanja u ranom djetinjstvu.
Faktori koji provociraju afektivno-respiratorni sindrom su:
- prestrah;
- ignoriranje od strane odraslih zahtjeva koje postavlja dijete;
- stres;
- umor;
- uzbuđenje;
- porodični skandali;
- opekotine i ozljede;
- komunikacija sa rođacima koji su neugodni za dijete.
Dijagnoza
Psihijatar se bavi otkrivanjem afektivnog sindroma. On pregleda anamnezu i otkriva porodičnu predispoziciju pacijenta za mentalne poremećaje. Kako bi se razjasnili simptomi patološkog stanja i njegova početna manifestacija nakon pojave stresnih situacija, specijalist provodi kliničko ispitivanje najbližeg rođaka pacijenta, koji može dati objektivne i potpunije informacije. Ako nema izraženog psihogenog faktora u razvoju devijacija, propisuju se pregledi specijalista kao što su liječnik opće prakse, endokrinolog i neurolog kako bi se utvrdili pravi uzroci postojećeg stanja.
Primjenjuje se na pacijente i specifičnometode istraživanja. Ovo uključuje:
- Klinički razgovor. Tokom njegove implementacije, psihijatar saznaje od pacijenta o simptomima koji ga uznemiravaju, a otkriva i neke govorne karakteristike koje mogu ukazivati na prisustvo emocionalnog poremećaja.
- Zapažanje. Doktor u razgovoru sa pacijentom procjenjuje njegove izraze lica, karakteristike gestova, fokus i aktivnost motoričkih sposobnosti, kao i vegetativne simptome. Dakle, spušteni uglovi očiju i usta, ukočenost pokreta i tuga na licu će ukazivati na prisustvo depresije, a preterani osmeh i povećanje tonusa mišića lica će ukazivati na maniju.
- Psihofiziološki testovi. Slične studije se provode kako bi se procijenila stabilnost i ozbiljnost emocija, njihov kvalitet i smjer. Testovi će potvrditi postojeće psiho-emocionalne poremećaje zahvaljujući sistemu nesvjesnih izbora.
- Projektivne tehnike. Ove tehnike su dizajnirane da procijene pacijentove emocije kroz njegove nesvjesne lične kvalitete, postojeće društvene odnose, kao i karakterne osobine.
- Upitnici. Upotreba ovih tehnika omogućava pacijentu da procijeni vlastite karakterne osobine, emocije, zdravstveno stanje, a posebno odnose sa voljenima.
Liječenje
Afektivni poremećaji se otklanjaju terapijskim metodama, koje mora propisati ljekar pojedinačno za svakog pacijenta i uzeti u obzir kliničke manifestacije bolesti, prirodu toka i etiologiju. Općenito, liječnik nastoji zaustaviti akutne simptome, otkloniti uzroke problema, ako je moguće, iprovoditi socijalni i psihoterapijski rad sa pacijentom.
Antidepresivi se propisuju kao dio liječenja lijekovima za osobe koje pate od depresije. Simptomi anksioznosti mogu se ublažiti anksioliticima. Da biste se riješili maničnih raspoloženja, koriste se normotimici. Antipsihotici su dizajnirani da eliminišu halucinacije i zablude.
Psihoterapijska pomoć pacijentima sa afektivnim sindromom je izvođenje individualnih sesija kognitivne i kognitivno-bihejvioralne terapije uz postupno uključivanje pacijenta u grupne sesije. Pacijenti sa povećanom anksioznošću se ohrabruju da savladaju tehnike opuštanja i samoregulacije, kao i da rade sa pogrešnim stavovima.
Važna uloga u oporavku pacijenata sa afektivnim sindromom ima socijalna rehabilitacija. Da bi radili u tom pravcu, psihoterapeut i psiholog održavaju sastanke na kojima je prisutna porodica pacijenta. Razgovaraju o pitanjima pravilne ishrane i fizičke aktivnosti pacijenta, njegovog postepenog uključivanja u kućne poslove, zajedničke šetnje i sport.
Prevencija
Kako izbjeći razvoj afektivnog sindroma? U slučaju poremećaja uzrokovanih nasljednim faktorima, pacijentu se prikazuju periodični kursevi terapije. Ovo će vam omogućiti da održite normalno zdravlje i izbjegnete recidive.
Među preventivnim mjerama je i odbacivanje postojećih loših navika,pridržavanje racionalne dnevne rutine, koja obezbjeđuje dobar san, naizmjenično rad i odmor, izdvajanje vremena za zanimljive aktivnosti, kao i održavanje povjerljivih odnosa sa voljenima.
