Larinks je organ koji je dio gornjih disajnih puteva. To je šupljina okružena hrskavicom. Larinks se nalazi iznad traheje u nivou četvrtog, petog i šestog vratnog pršljena. Ali nije trajno statičan na ovom nivou. Prilikom gutanja i izgovaranja zvukova pomjera se gore ili dolje. Više o strukturi, inervaciji i opskrbi larinksa pročitajte kasnije u članku.
Lokacija larinksa
Pre nego što pređemo na razmatranje krvnih sudova i inervacije larinksa, trebalo bi da shvatite gde se on generalno nalazi, kao i koja hrskavica i mišići ga formiraju. Ovo je zaista važno, jer su krvni sudovi i živci neophodni za ishranu ovih mišića i hrskavice.
Larinks se može dobro palpirati, jer se nalazi površno, skoro odmah ispod kože. A neke izbočine su vidljive golim okom. Oni služe kao anatomski orijentiri zaizvođenje traheostomije. Kod muškaraca se dobro vizualizira Adamova jabuka, koja je zapravo izbočina tiroidne hrskavice. Kod djevojčica i djece možete vidjeti luk krikoidne hrskavice.
Gornja granica larinksa je otvor, koji se naziva ulaz u larinks. Odozdo, larinks glatko prelazi u traheju - cijev za disanje. Sa njegovih strana su režnjevi štitaste žlezde, kao i sudovi i nervi vrata.
Hrskavični skelet
Proučavanje inervacije larinksa postaje lakše ako poznajete hrskavicu koja je njegov dio. Uostalom, naziv živca često odgovara imenu hrskavice.
Glavna hrskavica larinksa naziva se krikoid. Sa prednje strane formira luk, a sa zadnje strane izgleda kao četvorougaona ploča. Iznad nje je tiroidna hrskavica, koja je najveća od svih struktura u larinksu. Ova formacija se sastoji od dvije ploče koje su spojene ispred pod određenim uglom.
Još jedna hrskavica larinksa je aritenoid. Po svom obliku podsjeća na piramidu, u kojoj se razlikuju baza i vrh. Štaviše, vrh je okrenut prema gore i nešto unazad, a osnova prema dolje i naprijed.
Najbolji je epiglotis - elastična hrskavica. Zatvara ulaz u larinks tokom gutanja, čime se sprečava ulazak hrane u respiratorni trakt.
Mišići larinksa
Posebnu pažnju treba posvetiti mišićima larinksa. Dijele se u dvije vrste: vlastite i skeletne. Mišići prve vrste su vezani zahrskavice larinksa su jednim krajem izvana, a drugim su pričvršćene za kosti skeleta (grudna kost, ključna kost, donja vilica, lopatica itd.). Ovi mišići uključuju:
- shirohyoid;
- sternothyroid;
- sternohyoid;
- digastrična;
- scapular-hyoid;
- awl-hyoid.
Sopstveni mišići se dele na unutrašnje i spoljašnje. Štaviše, postoje samo dva vanjska mišića - upareni krikoid-tiroidna žlijezda.
Unutarnji mišići se dijele u nekoliko grupa ovisno o njihovim funkcionalnim karakteristikama:
- mišići koji regulišu širinu ulaza u larinks;
- mišići koji kontroliraju i mijenjaju stanje glasnih žica;
- mišići epiglotisa.
Krvni sudovi
Protok krvi u larinksu je prilično obilan. Krv prima iz laringealnih arterija: gornjih i donjih. Gornja laringealna arterija se zauzvrat grana od gornje tiroidne arterije. Javlja se malo iznad ruba tiroidne hrskavice. U sublingvalno-tiroidnom septumu postoji rupa kroz koju ova arterija prodire u zid larinksa.
Na suprotnoj strani je ista gornja laringealna arterija. Oni anostomiziraju, odnosno spajaju se jedni s drugima, dajući drugu granu u unutrašnjost larinksa. Srednja laringealna žila također polazi od gornje tiroidne arterije.
Donja laringealna arterija grana se, respektivno, od donje žile štitaste žlezde. Potonji, zauzvrat, odstupa odsubklavijske arterije. U larinksu, donja žila prolazi iza zgloba između štitaste i krikoidne hrskavice, opskrbljujući krv zadnju površinu larinksa. Ova arterija formira anastomoze sa gornjim i srednjim krvnim sudovima.
Na taj način, oksigenirana krv teče kroz arterije do hrskavice i mišića larinksa. Krv siromašna kiseonikom izlazi iz laringealnih struktura kroz istoimene vene. Sakuplja se u venskim pleksusima, koji zatim prelaze u gornje i donje laringealne vene. Oni se, zauzvrat, ulijevaju u gornju i donju venu štitnjače. Gornji sud tada nosi krv u unutrašnju jugularnu venu. Donja žila je pritoka brahiocefalne vene.
Inervacija larinksa
Prenos nervnih impulsa do skeletnih mišića larinksa obavljaju grane vagusnog živca (10 pari kranijalnih nerava). Gornji laringealni nerv pripada mešovitoj grupi. To znači da se na njegov račun vrši i motorna i senzorna inervacija larinksa. Odnosno, učestvuje u kretanju mišića, prenoseći impuls do larinksa, a takođe prenosi impuls od njega do organa centralnog nervnog sistema.
Najviši laringealni nerv grana se od nerva vagusa na nivou njegovog donjeg čvora. Spušta se i grana se na dvije grane, malo prije nego dostigne nivo hioidne kosti. Ove grane uključuju:
- spoljni - obavlja motoričku funkciju, dok prenosi impuls samo na jedan mišić - prednji krikoid, a takođe inervira donji faringealni konstriktor;
- interno -je osjetljiv, prodire u larinks zajedno sa gornjom laringealnom arterijom kroz rupu u tiroidno-podjezičnoj membrani, inervira sluznicu organa; na taj način se vrši osjetljiva inervacija larinksa.
Donji laringealni nerv je čisto motorni. Obezbeđuje kontrakciju svih mišića larinksa, pored prednjeg krikoida.
Rekurentni laringealni nervi
Desni i lijevi povratni nervi igraju bitnu ulogu u inervaciji larinksa. Desna se grana od vagusnog živca na nivou njegovog ukrštanja sa subklavijalnom arterijom. Zaobilazeći ovu žilu, arterija se dalje uzdiže duž bočne stijenke larinksa. Lijevi povratni nerv također proizlazi iz vagusnog živca, ali na nivou ductus botalis, koji se u djece briše ubrzo nakon rođenja.
Kada su ovi nervi oštećeni, proizvodnja glasa i disanje su poremećeni, jer inerviraju glasne žice.
Dakle, larinks inerviraju sljedeći nervi:
- donji i gornji laringealni nervi;
- desni i lijevi povratni laringealni nervi.
