U nebrojenim ORL bolestima posebno mjesto zauzimaju malformacije. Pojavom novih dijagnostičkih mogućnosti otkrivaju se dosad nepoznate kongenitalne anomalije, koje je sve lakše razlikovati od bolesti, uključujući upalne, koje zahtijevaju poseban tretman antibioticima. To znači da ljekari pacijentima ne prepisuju nepotrebne lijekove.
Karakteristike
Fronalni sinus ili frontalni sinus je šupljina u kosti koja se nalazi iza supercilijarnog luka, u obliku nepravilne piramide sa zaglađenim uglovima. Njegove strane: vanjski zid prednje kosti ispred, gornji zid orbite ispod, stražnji zid je unutrašnja strana čeone kosti, koja graniči s prednjim režnjem mozga, unutrašnji zid je, u stvari, inter-aksilarni septum. Norma je njihova asimetrija, odnosno pregrada je uvijek zakošena u stranu.
S unutrašnje strane, frontalni sinus je obložen mukoznom membranom koja sadrži peharaste ćelije koje proizvode tajnu. Potonji vlaži nosnu šupljinu, štiti njenu sluznicu od oštećenja i raznih infekcija.
Anomalijarazvoj se smatraju proreznim porukama sinusa sa okolnim tkivima. Zovu se dehiscencije. Na primjer:
- Poruka mrežastog lavirinta sa svim sinusima.
- Rupe u bočnom zidu sinusa. Oni dovode njenu sluznicu u kontakt sa meningealnim i optičkim živcem, kavernoznim sinusom i unutrašnjom karotidnom arterijom.
- Smanjenje debljine zida sfenoidnog sinusa. Ova anomalija promoviše kontakt sa abducensnim i trohlearnim, okulomotornim i trigeminalnim nervima.
Osnovne definicije
Neophodno je razmotriti osnovne koncepte. Hipoplazija je različit stepen nerazvijenosti neke anatomske jedinice do njenog potpunog odsustva. Ovo je urođeni defekt gornje šupljine, koji je rezultat nepravilne resorpcije spužvastog koštanog tkiva.
Postoji nekoliko tipova hipoplazije. Aplazija je defekt kada razvoj još nije započeo, dok je ageneza kada je počela, ali je stala u određenoj fazi. Atresija je potpuno odsustvo rupe.
Klasifikacija hipoplazije frontalnog sinusa
Postoji kongenitalna hipoplazija, stečena ili sekundarna.
Liječnik može dijagnosticirati jednostrani oblik patologije. Na primjer, postoji hipoplazija frontalnog sinusa s desne strane. O čemu se radi jasno je iz naslova. Naravno, ovo nije jedini scenario. Sa istom učestalošću javlja se i hipoplazija lijevog frontalnog sinusa. Šta je to, doktor će reći ako pronađe takvu anomaliju. Odlikuje se obaveznimasimetrija lica na strani lezije. Također može postojati neki defekt ili smanjenje veličine sinusa na suprotnoj strani. Metoda dijagnostičke punkcije u ovom slučaju će biti najinformativnija.
Postoji i bilateralna hipoplazija i multilokularna (trabekularna) hipoplazija.
Epidemiologija i etiologija bolesti
Kao što smo već rekli, nerazvijenost sinusa može biti jednostrana i bilateralna. 3-5% ljudi na svijetu ih uopće nema (jedan ili dva). U 71% slučajeva sinusi su odsutni na jednoj strani, u 29% - na obje strane. U 45% slučajeva se opaža hipoplazija, u 55% - potpuna aplazija. Vrlo često postoje višekomorni sinusi - to se naziva trabekularna hipoplazija. Ova patologija je tipična za muškarce.
Hipoplazija frontalnih sinusa nastaje kao rezultat štetnih faktora koji utiču na fetus: oligohidramnion, povrede, groznica, hemikalije, uključujući droge, alkohol i nikotin, bolesti majke, TORCH infekcije, intrauterine infekcije, porođajne povrede lica.
Patogeneza hipoplazije frontalnog sinusa
Formiranje frontalnih sinusa je genetski programiran proces. Svako dijete se rađa bez njih, odnosno novorođenče ih uopće nema. Frontalni sinusi normalno počinju da se razvijaju od oko 7-8 godina, a do 25. godine ovaj proces se završava. Njihova šupljina kod osmogodišnjeg deteta iznosi najviše 0,7 cm3, a kod odraslih dostiže 7 mililitara.
Funkcijefrontalni sinus ili frontalni sinus:
- smanjenje mase lobanje, olakšavanje;
- zaštita mozga od ozljeda, neka vrsta amortizacije;
- akustična funkcija, formiranje karakterističnog tona glasa;
- ličnost crta lica;
- vlaženje sluzokože nosne šupljine.
Agenezija ili atrezija frontalnih sinusa također se može dobiti. Takva hipoplazija je u suštini sekundarna skleroza. Ovo se javlja kao rezultat prošlih infekcija - frontalni sinusitis, pansinusitis ili ozljede regije lica. Njihove posljedice su regresija razvoja karijesa i zadebljanje kosti.
Metode za otkrivanje ove patologije
Ovo uključuje sljedeće:
- x-zraka;
- magnetna rezonanca;
- ultrazvuk;
- kompjuterska tomografija;
- dijagnostička punkcija.
Na rendgenskom snimku možete vidjeti smanjenje prozirnosti sinusa, što se često pogrešno dijagnosticira kao sinusitis, a osoba je podvrgnuta nerazumnom tretmanu. Doktori smatraju ovu metodu nepouzdanom.
Po mišljenju stručnjaka, tomografija je danas jedina metoda koja pouzdano omogućava utvrđivanje malformacija i anatomskih varijanti razvoja struktura, uključujući i one koje formiraju osteomeatalni kompleks. Kompjuterskom tomografijom se može utvrditi koji je sinus manji, njegovi koštani zidovi su utisnuti u sinus ili zadebljali, ali zadržavaju glatke i jasne konture, nosnešupljina je proširena ili ne.
Simptomi i liječenje
Kao takvi, nema simptoma i nije bitno da li je desni frontalni sinus hipoplastičan ili lijevi. U nekim slučajevima, osoba može osjetiti blagu nelagodu. Može doći do nelagode u mostu nosa i iznad, u kutu oka, začepljenosti nosa, suzenju. Obično je to znak regresivne ageneze, odnosno sekundarne, koja se razvija kao rezultat promjena na sluznici nakon infekcije.
Prema naučnicima, kongenitalna anomalija se može smatrati varijantom razvoja, pa čak i varijantom norme. Izbija na vidjelo slučajno i ne zahtijeva nikakvo liječenje i promatranje. Naprotiv, ni u kom slučaju hipoplaziju ne treba brkati s upalnim procesom i sinusnim cistama. Pošto u ovom slučaju nema potrebe za liječenjem hipoplazije frontalnih sinusa, možete se baviti samo prevencijom.
Ovo se radi eliminacijom štetnih faktora koji utiču na fetus. U periodu planiranja trudnoće treba sprovesti lečenje svih bolesti majke, a posebno infekcija, endokrinih problema. Neophodno je isključiti sve hemijske napade na fetus: na primer, trebalo bi da promenite posao koji je nezdrav.
Posljedice hipoplazije frontalnog sinusa
Nedavne kliničke studije su pokazale da hipoplazija frontalnog sinusa ne uzrokuje i ne utiče na upalu sluznice paranazalnih sinusa ili sinusa, koja se naziva sinusitis.
Ovo je frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis ili upala mukoznih membrana svih sinusa odjednom (pansinusitis). Takve bolesti su komplikacije kataralnih infektivnih patologija gornjih disajnih puteva, odnosno grla i nazofarinksa i zahtijevaju poseban pregled i liječenje kod otorinolaringologa.
Upala sinusa može biti akutna: kataralna, gnojna, polimerna i hronična. Ove bolesti zahtijevaju specifičan tretman antibioticima, antivirusnim i možda antifungalnim lijekovima. Ovaj upalni proces prijeti tako ozbiljnim komplikacijama kao što su meningitis, arahnoiditis i encefalitis (to su upale tvrde arahnoidne membrane mozga i supstance mozga).
Nauka ne miruje, stvaraju se nove metode liječenja bolesti, proizvode se lijekovi koji mogu brzo i lako izliječiti i ispraviti nedostatke. Ali sve termine vrši isključivo doktor, na osnovu rezultata pregleda. Nešto sami činiti nema smisla, jer u ovom slučaju to može dovesti do neželjenih posljedica. Terapija se provodi samo pod nadzorom ljekara i prema njegovim preporukama.
