Stent je mehanizam koji se postavlja unutar šuplje vene i kanala radi proširenja područja suženja. Pogledajmo pobliže kako bubrežni stent funkcionira i kako izgleda. A ujedno ćemo vam reći zašto je uveden. U pravilu, stent se najčešće propisuje kod bubrežnih kamenaca ili kada je zbog adhezija poremećen protok mokraće.
Operacija je laka i brza. U većini slučajeva, mehanizam se ugrađuje na period od 2-3 mjeseca dok se ne uspostavi normalan fiziološki odljev urina.
Šta je stent?
Bubrežni stent - cijev dužine do 30 cm i prečnika 1,5-6 mm. Implantat omogućava prolaz mokraće od bubrega do mokraćne bešike u slučajevima kada je normalan odliv poremećen. To se dešava iz raznih razloga. Jedan kraj je pričvršćen za sam bubreg, drugi - u bešiku.
Implantat je napravljen od specijalnih materijala koji ne izazivaju alergije. Ako je alergijska reakcija ipak počela, stent se hitno vadi i postavljaimplantat od drugog materijala.
Zašto mi treba stent za bubreg? Kako radi
Stent je potreban za proširenje suženih kanala, na primjer, zbog adhezija ili u komplikovanoj trudnoći. Urin se proizvodi u bubrezima i postepeno se akumulira u bešici, prolazeći kroz tanke tubule - uretere.
Ako ureter ne propušta tekućinu iz nekog razloga, takvi implantati su izmišljeni da umjetno prošire sužene dijelove uretera.
Ugradnja stenta u bubreg je ponekad vitalna operacija. Otkazivanje bubrega dovodi do zatajenja jetre, a bez ovih organa osoba umire. Ako se jedan bubreg može spasiti, osoba će doživotno ovisiti o hemodijalizi.
Vrste bubrežnih cijevi
Stent ne treba da bude izložen destruktivnom dejstvu soli i istovremeno da bude kontrastan. Potrebno je kontrolisati njegovo stanje i lokaciju. Ako je cijev pomaknuta ili puknuta, potrebna je hitna operacija.
Stentovi dolaze u različitim dužinama i materijalima; implantati se razlikuju i po krajevima cijevi. Neki imaju zakrivljene "repove" na obje strane radi boljeg držanja, drugi samo na jednoj strani implantata.
Materijal cijevi i njen oblik biraju se pojedinačno. Liječnik uzima u obzir dob pacijenta, njegovo opće stanje i sklonost alergijama. Koji se materijali koriste? Obično se cijevi izrađuju od silikona, metala ili poliuretana. Za silikonsku cijev, vrijeme zadržavanja u tijelu je do 8 sedmica. Dozvoljene skuplje legureizbrisati nakon 3-6 mjeseci.
Indikacije i kontraindikacije za ugradnju
Ugradnja stenta u bubreg vrši se striktno prema medicinskim indikacijama.
Indikacije u medicini su:
- stenoza (striktura) uretera;
- uretrohidronefroza;
- rak bubrega;
- oticanje kanalića zbog produženog upalnog procesa u mokraćnoj bešici;
- suženje uretera zbog rasta materice kod žene tokom trudnoće;
- kod muškaraca, stenoza nastaje zbog prostatitisa;
- kamen u bubregu zaglavio u kanalu.
Stent nakon uklanjanja kamena iz bubrega može se postaviti ako se pijesak ili manji kamenac još uvijek nalaze u bubrezima.
Kontraindikacije su 2 faktora: ako postoji povreda uretre ili se dijagnosticira akutni upalni proces u karlici.
Načini podešavanja
Trenutna blokada urinarnog trakta nije posebno težak medicinski problem. Instalacija traje pola sata, a komplikacije se ne javljaju kod većine pacijenata. Kako se postavlja stent za bubreg?
Dakle, postoje 2 metode instalacije. Prvi je retrogradan, drugi je antegradan.
- Retrogradno. Implantat se ugrađuje kroz uretru i mjehur. Operacija traje 25-30 minuta na snazi. Ubacuje se balon sa mrežicom, širi se na pravom mestu, mrežica kao okvir drži zidove kanala, a sam balon se uklanja iz tela.
- Antegradno. U peritoneumu se pravi rez. Struktura se ubacuje u bubreg kroz uređaj za nefrostomiju, a kateter pričvršćen na pisoar se postavlja za uklanjanje urina.
Nakon 1-2 mjeseca, provodi se nova studija. I doktor, na osnovu rezultata naknadne cistoskopije, odlučuje da li će ukloniti stent ili ugraditi novi.
Dijagnoza stenoze
Kako se dijagnostikuje suženje bubrežnog kanala? Sam pacijent to može primijetiti po znacima stenoze, što se, inače, ne može zanemariti.
Simptomi duktalne stenoze:
- podizanje temperature;
- oštar bol u lumbalnoj regiji;
- malo urina, mutno je;
- ponekad se javljaju mučnina i povraćanje.
Sa ovim simptomima, stent je neophodan. Operacija bubrega je neugodna, ali izuzetno neophodna procedura. U suprotnom se razvija hidronefroza.
Hidronefroza pogoršava simptome. Temperatura je veoma visoka, bolovi tokom mokrenja, ponekad pacijent uopšte ne može da ide u toalet. Pozovite hitnu pomoć odmah nakon pojave bola (hepatične kolike), mučnine i glavobolje.
Čim doktor provjeri anamnezu (sakupljene podatke) i dobije rezultate ultrazvuka bubrega, moći će dati mišljenje i propisati operaciju za ugradnju stenta.
Prije operacije obavlja se još nekoliko obaveznih dijagnostičkih procedura:
- MRI bubrega;
- ultrazvuk;
- ekskretorna urografija.
Tokom ovih zahvata potrebno je utvrditi stepen suženja kanala, osnovni uzrok i neke fiziološke karakteristike pacijenta. Stent se bira uzimajući u obzir svekarakteristike strukture kanala, a kod različitih ljudi ove fiziološke karakteristike mogu uveliko varirati.
Kako ide operacija?
Stent se ubacuje kroz uretru i prolazi u bubrežnu karlicu. Cjevčica je pričvršćena direktno na tkiva bubrega zahvaljujući posebnom spiralnom kraju uvijenom u obliku svinjskog repa.
Preko cistoskopa, doktor pronalazi nenormalno suženo mjesto u ureteru i tu se postavlja mrežica koja se zove balon. Mreža se širi i kanal se tako ponovo otvara.
U zavisnosti od složenosti situacije i roka trajanja same tube, određuje se period za vađenje implantata iz tijela. Operacija se može otkazati ako je akutna upala ponovo počela neposredno prije instalacije. Tada se prepisuju odgovarajući antibiotici, a operacija se odlaže.
Implantat tokom trudnoće
Gestacijski pijelonefritis može se razviti kod trudnica zbog infekcije urinarnog trakta i dvostrukog stresa na bubrege. Na pozadini pijelonefritisa razvijaju se strikture i shodno tome nastaju komplikacije zbog kojih trudnica mora ugraditi stent u bubreg.
Ljekari ne preporučuju operaciju uklanjanja kamenaca trudnicama. Dakle, stavljaju stent ili nefrostomiju, a nakon porođaja, nakon otprilike 2 mjeseca, stent se uklanja.
Komplikacije nakon instalacije
U rijetkim slučajevima dolazi do komplikacija nakon stentiranja. A pacijent mora da uradi hitnu operaciju - da zameni cev u bubrezima novom. Ovo se dešava iz sljedećih razloga:
- Stent zaglavljen u ureteru.
- Odbijanje je počelo.
- Tokom operacije u bubreg je ušla infekcija i započeo je upalni proces.
- Migracija stenta u bubregu, tj. pomicanje zbog činjenice da cijev nije bila čvrsto fiksirana.
- Pucanje cijevi.
- Formiranje mnogih kristala urina na silikonskoj cijevi. Također je potrebno izbrisati.
I istaći posebne, rijeđe komplikacije. Ove situacije zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
- Pojava alergijske reakcije na stent.
- Otok unutrašnjeg zida mokraćne bešike.
- Pojava krvnih ugrušaka u urinu.
- Ako je implantat pretvrd, ponekad se pojavljuju hematomi unutar organa.
Da bismo bili sigurni da nije prisutna nijedna od navedenih komplikacija, pacijent se nakon montaže posmatra u bolnici u roku od 48 sati, a zatim se otpušta kući.
Stentiranje nakon operacije
Ponekad se implantat postavlja tokom ili nakon operacije. Cjevčica se može postaviti nakon rekonstruktivne operacije karličnih organa, prilikom hirurškog uklanjanja velikih kamenaca ili nakon transplantacije bubrega. Postoperativno oticanje ometa protok urina, a stagnirajući urin može uzrokovati dodatnu upalu.
Stent u bubregu nakon operacije se obično uklanja nakon nekoliko mjeseci, tokom rutinske cistoskopije. Ako se dijagnosticira teška hidronefroza, pacijent može biti doživotno ovisan o stentovima. Ondaodabere se odgovarajuća legura i u redovnim intervalima uklanja i zamjenjuje istom, ali novom.
Opšte preporuke u postoperativnom periodu. Ograničenja hrane
Za brzi oporavak, pacijentu se savjetuje da se striktno pridržava režima prehrane i pijenja. Zabranjeno je piti alkohol čak iu malim dozama dok je stent u bubregu.
Važno je da vitamini i minerali dospeju u organizam, posebno je važan vitamin C. Masnu hranu treba izbegavati. U vreme koje odredi lekar, obavezno dođite na ultrazvuk da se pregleda stanje ureteralnog stenta u bubregu i samog bubrega. Lekar treba da pregleda organ i da se uveri da nema upale.
Izbriši
Prvo i najvažnije pravilo je da se postupak vađenja stenta iz bubrega mora obaviti na vrijeme. Ako propustite datum, materijal će početi zarastati kristalima soli, teže ga je i bolnije ukloniti u ovom obliku. Postupak se izvodi u lokalnoj anesteziji. Djeca se ipak uklanjaju pod općom anestezijom.
Isto kao kod umetanja balona, cistoskop se ubacuje kroz uretru, pregledava se stent. Zatim se rešetka prelije hladnom vodom, sužava se i u ovom obliku se jednostavno izvlači.
Rješavanje problema formiranja kristala
Kod 90 posto ljudi koji hodaju sa bubrežnim stentovima, kristali soli potpuno uništavaju okvir, pa se stent često mora ukloniti čak i brže nego što je planirano. Da bi se usporio proces njegove erozije solima, preporučuje se piti posebno bilje, biljne lijekove.
Operacija zamjene cijevi nije dozvoljenaizvuci. Čim dođe period zamjene, treba odmah otići u bolnicu.
Prevencija stenoze i hidronefroze
Još nije moguće spriječiti pojavu ovakvih problema s bubrezima. Neki ljudi su skloniji kamenu u bubregu, drugi ni ne znaju šta je to. Od velike važnosti je način života, njegove navike i nasljedstvo.
U svakom slučaju, u cilju očuvanja zdravlja bubrega, preporučljivo je redovno raditi preventivne preglede, ultrazvuk karličnih organa - neće škoditi. Pića poput kafe, alkohola, energetskih napitaka, ako se piju neumjereno, mogu dovesti do raznih bolesti mokraćnog sistema, pa je bolje ograničiti ili potpuno isključiti njihovu upotrebu.
Trudnice počinju s problemima s bubrezima zbog smanjenog imuniteta. Prije planiranja trudnoće, ženama je preporučljivo da pregledaju svoje bubrege. Ako su slabe, može doći do komplikacija tokom trudnoće.
Prevencija adhezivnih procesa je pravovremena dijagnoza i poduzimanje mjera za liječenje. Da bi se izbjegla stenoza, muškarci moraju redovno biti na pregledima kod urologa, jer prostatitis dovodi i do upale urinarnog trakta, a samim tim i do adhezivnih procesa.
