Cytomegalovirus infekcija (CMV) je hronična bolest čiji uzročnik pripada porodici herpesa. Patologija se može odvijati asimptomatski i značajno pogoršati dobrobit i kvalitetu života osobe, utječući na unutrašnje organe i centralni nervni sistem. Prema statistikama, gotovo polovina svjetske populacije su nosioci virusa. Istovremeno, većina ljudi nije ni svjesna njegovog prisustva.
Šta je ovo?
CMV infekcija je bolest čiji je mehanizam razvoja sljedeći: virus koji sadrži DNK molekule ulazi u ljudsko tijelo i ubacuje svoj genom u ćelije domaćina. Kao rezultat ovog procesa, pokreće se proces njihove patološke promjene. Zahvaćene stanice se povećavaju u veličini, odnosno postaju citomegalične i same počinju proizvoditi virus. Zbog toga dolazi do kršenja energetskih i sintetičkih procesa. Za razliku od drugihvirusi koji pripadaju porodici herpesa, ovaj patogen ima prilično dug proces replikacije (razmnožavanja), što sprečava stvaranje stabilnog imuniteta.
Možete se zaraziti samo od bolesne osobe. Važno je znati da u tijelu i žena i muškaraca CMV infekcija ostaje zauvijek. U uspavanom obliku ne ispoljava se ni na koji način i nema negativan utjecaj. Prelazak u akutnu fazu se dešava kada su obrambene snage organizma oslabljene.
U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), CMV infekciji je dodijeljena šifra B25.
Putevi infekcije
Citomegalija nije visoko zarazna. Da bi se virus prenio sa bolesne osobe na zdravu, neophodan je dug i blizak kontakt sa nosiocem infekcije.
Možete se zaraziti na sljedeće načine:
- Vazdušno (prilikom razgovora, kihanja, kašljanja ili ljubljenja).
- Seksualno (tokom seksualnog kontakta, virus je sadržan u ženskom sekretu i u sjemenu muškaraca).
- Hemotransfuzija (tokom transfuzije krvi ili njenih komponenti, kao i tokom transplantacije tkiva i organa).
- Transplacentalno (tokom trudnoće od majke do djeteta).
Kada CMV uđe u organizam, infekcija ne izaziva nikakve simptome samo ako osoba ima visok imunitet. U ovom slučaju, patogen se nalazi u biomaterijalu zaražene osobe. Čim obrambene snage organizma oslabe, bolest može prijeći u aktivni oblik. Najčešće kod osobe u procesudijagnoza je otkrivena (zajedno sa CMV infekcijom) EBV - Epstein-Barr virus. Takođe pripada porodici herpesa i nema negativan uticaj na visok imunitet.
Simptomi
CMV infekcija je perzistentna, odnosno hronične prirode. Karakteriše ga niz kliničkih manifestacija, čija težina zavisi od oblika patologije.
Specijalisti dijele CMV infekciju na sljedeće tipove:
- Urođeno. Glavni simptom bolesti je povećanje veličine slezene i jetre. U pozadini razvoja bolesti može doći do žutice i unutrašnjeg krvarenja. Osim toga, postoje znaci poremećaja centralnog nervnog sistema.
- Začinjeno. Karakterizira ga prisustvo simptoma sličnih onima kod obične prehlade. Također na jeziku i desni pacijenta, možete primijetiti bijeli premaz.
- Generalizovano. Karakterizira ga razvoj upalnih procesa u pankreasu, bubrezima i nadbubrežnim žlijezdama, slezeni. U pravilu se tokom dijagnostičkog procesa otkriva i bakterijska infekcija.
Trenutno je izuzetno teško odrediti trajanje toka CMV infekcije. Latentni oblik se uslovno označava kao interval od 1-2 mjeseca, jer je nemoguće odrediti početni trenutak razvoja bolesti.
Liječnici identifikuju nekoliko mogućih opcija za razvoj patologije, od kojih se svaka odlikuje određenim skupom karakteristika:
- Prelazak u aktivnu fazu se dešava tokom normalnogfunkcionisanje odbrambenog sistema organizma. Treba napomenuti da su takvi slučajevi izuzetno rijetki. Razvoj bolesti prati groznica, slabost mišića, pogoršanje općeg blagostanja. Osim toga, limfni čvorovi osobe su uvećani. U većini slučajeva bolest prolazi sama od sebe, što je posljedica snažnog rada odbrambenih snaga organizma. Ljudi po pravilu i ne shvataju da su pretrpeli akutnu fazu CMV infekcije, pripisujući sve prehladi.
- Bolest postaje aktivna kada je imuni sistem oslabljen. U takvim slučajevima govore o generaliziranom obliku bolesti. Patologija se manifestira porazom gušterače, jetre, bubrega, pluća i mrežnice. Najčešće se javlja kod osoba sa teškom imunodeficijencijom, leukemijom, hemoblastozom, kao i kod onih koji su nedavno bili podvrgnuti transplantaciji bilo kojeg unutrašnjeg organa.
- Simptomi se pojavljuju ubrzo nakon rođenja djeteta koje je inficirano u maternici. Znakovi CMV infekcije u ovom slučaju su: kašnjenje u fizičkom razvoju, poremećaj formiranja čeljusti, slab sluh i vid. Osim toga, dolazi do povećanja unutrašnjih organa (obično slezine, jetre ili bubrega).
Kod muškaraca, infekcija je u većini slučajeva u stanju mirovanja. Prelazak u aktivnu fazu vrši se uz značajno slabljenje obrambenih snaga organizma, što je posljedica prehlade ili dužeg izlaganja stresu.
Simptomi infekcije kod muškaraca su:
- povećantjelesna temperatura;
- chill;
- nazalna kongestija;
- glavobolja;
- rash;
- upalni procesi u zglobovima.
Dakle, manifestacije infekcije su slične onima kod akutnih respiratornih infekcija i akutnih respiratornih virusnih infekcija. Osnovna razlika od prehlade je trajanje očuvanja kliničke slike. Kod citomegalije, simptomi muče osobu oko 1 mjesec.
Dijagnoza
Ako osjetite simptome anksioznosti, trebate se obratiti terapeutu. Ako specijalista posumnja na prisustvo citomegalovirusa, uputit će vas na konsultaciju kod venerologa ili dermatovenerologa.
Tokom zakazivanja, doktor vrši početnu dijagnozu CMV infekcije, uključujući anketu i pregled. Specijalista treba dati informacije o prisutnim simptomima i prije koliko su se vremena pojavili. Nakon toga, doktor procjenjuje stanje kože i palpira unutrašnje organe kako bi otkrio njihovo povećanje u veličini.
Ako se sumnja na infekciju citomegalovirusom, specijalista izdaje uputnicu za sljedeće laboratorijske pretrage:
- Kulturna sjetva. Biomaterijal može biti krv, urin, urogenitalni bris, pljuvačka ili sperma. Tokom studije moguće je ne samo identificirati CMV infekciju kod odraslih i djece, već i razumjeti koji stupanj aktivnosti ima bolest. Osim toga, ova analiza se propisuje i nakon tretmana. Uz njegovu pomoć moguće je procijeniti efikasnost propisanog terapijskog režima. Studija je također informativna za osobe koje imaju i CMV i HSV infekciju (herpes simplex virus).
- Svetlosna mikroskopija. Suština metode leži u temeljitom proučavanju biomaterijala, tokom kojeg se otkrivaju patološki izmijenjene ćelije ogromnih veličina sa specifičnim intranuklearnim inkluzijama.
- Imunotest. Ovo je test krvi koji otkriva antitijela na CMV infekciju. Metoda nije informativna za imunodeficijencije. To je zbog činjenice da u ovom stanju ne dolazi do procesa proizvodnje antitijela.
- DNK dijagnostika. Proučavanje biomaterijala se provodi kako bi se otkrili ovi molekuli. Nedostatak metode je što detektuje samo prisustvo infekcije, a uz nju je nemoguće dobiti informacije o stepenu aktivnosti.
Lekari po pravilu propisuju nekoliko vrsta istraživanja odjednom. To je zato što bolest može imati različite oblike, a jedna metoda nije dovoljna za postavljanje tačne dijagnoze.
Konzervativna terapija
Informacije o tome kako liječiti CMV infekciju treba dati samo od strane ljekara na osnovu dijagnostičkih rezultata.
Trenutno ne postoje lijekovi čije djelovanje može u potpunosti osloboditi tijelo od patogena. Prema smjernicama, nekomplicirana CMV infekcija ne zahtijeva liječenje. U drugim slučajevima ima za cilj uklanjanje neugodnih simptoma. Da biste uklonili intoksikaciju, potrebno je konzumirati najmanje 2,5 litaračista negazirana voda dnevno.
U većini slučajeva, CMV infekcija kod odraslih se liječi ganciklovirom. Ovo je antivirusno sredstvo koje se propisuje samo kada je imuni sistem oslabljen. Dostupan je u obliku tableta i rastvora. Injekcije su indicirane za pacijente sa teškim oblicima bolesti.
U liječenju patologije kod osoba sa imunodeficijencijom, najveću efikasnost pokazao je lijek "Foscarnet". Ali to također može uzrokovati ozbiljne komplikacije i stoga ga treba uzimati s oprezom i prema strogom režimu koji je propisao ljekar.
Tokom tretmana nije potrebna nikakva dijeta ili posebna dnevna rutina.
Infekcija citomegalovirusom tokom trudnoće
U periodu rađanja, bolest predstavlja opasnost za fetus. U nekim slučajevima služi kao indikacija za vještački prekid trudnoće. Najteže posljedice se javljaju tokom primarne infekcije. To je zbog činjenice da u tijelu majke nema antitijela na patogen. Morate znati da je CMV infekcija kod žena bolest koja se prenosi u trenutku začeća, preko posteljice i tokom porođaja. Uz to, patogen ulazi u tijelo bebe zajedno s majčinim mlijekom.
CMV infekcija tokom trudnoće može izazvati intrauterinu smrt djeteta, posebno u prvom trimestru. Ako se gestacijski period uspješno završi, govore o urođenom obliku bolesti. U tom slučaju simptomi se kod novorođenčeta javljaju odmah ili poslije2-5 godina.
Međutim, ne treba misliti da je CMV infekcija kod žena takva patologija da je rečenica. Trenutno se posebna pažnja posvećuje trudnicama u riziku. Pravovremenim pružanjem medicinske njege, vjerovatnoća da će se dijete roditi zdravo značajno se povećava.
Kako bi se spriječila infekcija, trudnici se savjetuje izbjegavanje gužve. Ako se dogodi, javljaju se sljedeći simptomi:
- opća slabost;
- blago povećanje tjelesne temperature;
- osjećaj bolova u mišićima i zglobovima.
U mnogim slučajevima tok bolesti nije praćen bilo kakvim znakovima upozorenja. Po pravilu, patologija se otkriva u procesu standardne dijagnostike.
Liječenje CMV infekcije kod trudnica uključuje uzimanje antivirusnih i imunomodulatornih sredstava. Ako je žena nosilac patogena koji je u neaktivnoj fazi, terapija nije potrebna. Ali u ovom slučaju, ona mora pratiti svoje zdravlje i izbjegavati situacije koje slabe odbranu tijela.
Infekcija citomegalovirusom kod djece
U većini slučajeva infekcija se javlja u maternici. Istovremeno, samo oko 17% patogena se manifestuje različitim znakovima.
Simptomi CMV infekcije kod djece su:
- žutica;
- povećanje jetre i slezene u veličini;
- nizak nivo hemoglobina;
- promjena listekrv;
- poremećaji u radu centralnog nervnog sistema;
- lezija vidnog sistema i slušnog aparata;
- osip na koži;
- prisustvo tečnog vezivnog tkiva u fecesu.
U teškim slučajevima, vitalna aktivnost patogenih mikroorganizama negativno utiče na mozak. U isto vrijeme, dijete ima grčeve, a ruke često drhte.
Ubrzo nakon rođenja, bebina krv se uzima za analizu. Prisustvo antitijela u njemu ne znači da dijete može razviti akutni oblik bolesti. Djecu sa identifikovanom infekcijom treba redovno pregledavati ljekar kako bi se spriječila pojava raznih komplikacija.
U stečenom obliku bolesti (na primjer, ako je do infekcije došlo u vrtiću putem pljuvačke na igračkama), javljaju se sljedeći simptomi:
- visoka tjelesna temperatura;
- uvećani limfni čvorovi;
- chill;
- curenje iz nosa;
- pospan.
Pored toga, endokrini i respiratorni sistem su često pogođeni.
Liječenje CMV infekcije kod djece uključuje uzimanje antivirusnih i imunomodulatornih sredstava.
Moguće komplikacije
Negativne posljedice bolesti su veoma raznolike. Najčešće dijagnosticirani poremećaji kod pacijenata su:
- hepatitis;
- čir na želucu i dvanaesniku;
- esophagitis;
- pankreatitis;
- dijabetes melitus;
- značajno pogoršanje vida do potpunog gubitka;
- smanjenokrvni pritisak;
- anoreksija;
- hiperpigmentacija kože;
- mentalni i neurološki poremećaji;
- gluhoća;
- patologija kardiovaskularnog sistema.
Navedeni poremećaji su samo dio mogućih komplikacija. Nemoguće je predvidjeti koji će organ biti zahvaćen. S tim u vezi, ako se otkrije CMV infekcija, treba se redovno pridržavati preporuka ljekara. Osim toga, potrebno je periodično donirati krv kako bi se na vrijeme otkrio prijelaz patogena u aktivnu fazu.
Prevencija
Trenutno ne postoji vakcina koja bi pouzdano zaštitila osobu od infekcije. Osim toga, standardne mjere (kao što je dobra lična higijena) također ne smanjuju mogućnost infekcije.
Pitanje prevencije u odnosu na rizične osobe je izuzetno akutno. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije, propisuju im se imunomodulatori i antivirusni lijekovi. Osim toga, žene koje planiraju trudnoću trebale bi proći temeljni pregled.
Na zatvaranju
Cytomegalovirus infekcija je hronična bolest. Njegov uzročnik pripada porodici herpesa i, kada uđe u ljudsko tijelo, ostaje u njemu zauvijek. Uz jak imunitet, patogen ne utječe na funkcioniranje unutrašnjih organa i sistema. Aktivacija infekcije nastaje uz značajno slabljenje obrambenih snaga organizma.
Trenutno ne postoji tretman koji može u potpunosti ukloniti CMVinfekcije. Cilj terapije je otklanjanje simptoma i sprečavanje razvoja komplikacija. Liječenje je antivirusnim i imunomodulatornim lijekovima. Usklađenost sa standardnim preventivnim mjerama također ne smanjuje rizik od infekcije.
