Približno dva do tri posto kongenitalnih fetalnih anomalija uzrokovano je perinatalnim infekcijama. Većina njih, kada se inicijalno zaraze, opasna je tokom trudnoće, a recidivi herpesa mogu predstavljati prijetnju tokom porođaja ili postporođajnog perioda. TORCH je skraćenica za intrauterine infekcije koje se najčešće razvijaju i predstavljaju veliku opasnost za fetus.
TORCH infekcija tokom trudnoće. Skraćenica Objašnjenje
- T je toksoplazmoza.
- O - druge infekcije (ostale), koje uključuju hepatitis B, C, klamidiju, listeriozu, sifilis, parvovirusne i gonokokne infekcije. Nedavno je lista dopunjena i vodenim kozicama, HIV-om, enterovirusnom infekcijom.
- R je rubeola (rubela).
- C – citomegalovirus (citomegalovirus).
- H je herpes.
Postoji i takva verzija da TORCH infekcije tokom trudnoće uključuju samo četiri gore navedene bolesti, a slovo "O" u skraćenici ne predstavlja druge, već jednostavno djeluje kao drugoslovo u riječi toksoplazmoza.
Upotreba termina
Kao što znamo, svaka osoba može biti zaražena rubeolom, citomegalovirusom, toksoplazmozom, herpes infekcijom. BAKLJA je termin koji se ne koristi u odnosu na sve ljude, već samo na žene koje se pripremaju za trudnoću i trudnice, fetus i novorođenče. Obično se prvi susret sa navedenim infekcijama dešava u djetinjstvu ili adolescenciji. Nakon početne infekcije razvija se imunološka odbrana. Ako se žena prvi put zarazi tokom trudnoće, organi i sistemi fetusa (posebno centralni nervni sistem) mogu biti štetno pogođeni, što povećava rizik od spontanog pobačaja, kongenitalnih deformiteta, mrtvorođenosti i malformacija.
Ako trudnica ima bilo kakvu infekciju TORCH-kompleksa, mikrobi počinju da aktivno cirkulišu u krvi, sposobni da uđu u djetetov organizam. Ako se to dogodi, često je potrebno prekinuti trudnoću. Situaciju komplikuje činjenica da u većini slučajeva nema patoloških simptoma, a problem se otkriva tek kada se uradi pregled na TORCH infekciju.
Dijagnostika
Kako bi se izbjegle komplikacije u budućnosti, preporučuje se pregled prije trudnoće ili u prvom tromjesečju kako bi se utvrdilo da li ste već imali primarnu infekciju infekcijama TORCH-kompleksa ili ne. Ako jeste, onda možete lagano disati: nema opasnosti. Ako ne, trebali biste se pobrinuti za vlastito zdravlje i provesti nizpreventivne mjere. Na primjer, ako govorimo o toksoplazmozi, morate se pridržavati određenih pravila koja će smanjiti rizik od infekcije; o rubeoli - možete se vakcinisati i sl. Takođe, tokom trudnoće treba redovno pratiti svoje zdravstveno stanje u vezi sa onim infekcijama za koje nemate zaštitna tijela kako biste na vrijeme uočili problem ako se iznenada pojavi. Mnoge žene zanima koliko košta analiza na TORCH infekciju. Cijena složene dijagnostike varira od dvije do pet hiljada rubalja.
Laboratorijske studije
Kao što je već spomenuto, često nema kliničkih manifestacija nakon infekcije. Kod nekih se povećavaju limfni čvorovi, temperatura raste, pojavljuje se osip, međutim ovi znaci su nespecifični, pa je dijagnoza samo vanjskim pregledom nemoguća.
Laboratorijska analiza na TORCH infekciju je određivanje koncentracije (titara) antitijela u krvi na uzročnike rubeole, herpesa, toksoplazmoze i citomegalovirusa. Ako su prisutna antitijela, onda je žena već bolovala od ove bolesti u prošlosti i je imuna na nju. Ali ako je titar antitijela vrlo visok ili se postepeno povećava, tada je proces aktivan u ovom trenutku. Ako uopće nema antitijela, prerano je za radovanje. Na kraju krajeva, uvijek postoji rizik da se razbolite tokom trudnoće.
Uzgred, težina simptoma nema nikakve veze sa stepenom opasnosti od izlaganja mikrobima na fetusu. Na primjer, postoji mnogo slučajeva kada je bolest imala živopisne manifestacije kod žena, ali djeceostala zdrava, i obrnuto, kada bolesnici kod sebe nisu uočili nikakve znakove, a fetusi su bili teško oštećeni.
test krvi
Sve vrste sisara imaju pet homolognih klasa imunoglobulina, odnosno formirane su i prije podjele sisara na vrste. Ovo ukazuje na potrebu za antitijelima za preživljavanje. Imunoglobulini su posebni proteini koji se proizvode kada tijelo naiđe na patološki agens. Antitijela su specifična, odnosno djeluju samo na određeni agens. Da bi se razjasnila specifičnost, naziv patogena protiv kojeg djeluju dodaje se u oznaku imunoglobulina (Ig).
Dakle, postoji pet klasa antitela: IgM, IgG, IgA, IgD, IgE. Prva tri od njih su najvažnija. U laboratorijskoj studiji za TORCH infekciju, interpretacija rezultata se zasniva na indikatorima dvije klase imunoglobulina: IgG i IgM. U različitim fazama imunološkog odgovora pojavljuju se različita antitijela. Prisutni su u krvi u različito vrijeme, što omogućava da specijalista nakon analize podataka koje je analiza pokazala za TORCH infekciju odredi vrijeme infekcije, predvidi rizike i pravilno prepiše terapijske mjere..
Nivoi IgM i IgG
Ubrzo nakon početka patološkog procesa, IgM se povećava, dostižu svoj vrhunac od prve do četvrte sedmice (u zavisnosti od vrste infekcije), a zatim se smanjuju tokom nekoliko mjeseci. Trajanje prisustva IgM u značajnoj količini kod nekihinfekcije mogu trajati prilično dugo. I tada dolazi u pomoć analiza avidnosti IgG na patogen (o tome ćemo detaljnije govoriti u nastavku).
Brza pojava IgM u krvi omogućava dijagnosticiranje bolesti na samom početku. IgG se pojavljuju nešto kasnije - do treće sedmice nakon infekcije; njihov nivo raste sporije, ali ostaju u krvi mnogo duže (kod nekih infekcija ostaju doživotno).
lančana reakcija polimeraze (PCR) i enzimski imunotest (ELISA)
PCR može efikasno otkriti TORCH infekcije. Dešifrovanje rezultata, međutim, ne daje uvijek odgovore na postojeća pitanja. Uz pomoć takve analize moguće je otkriti odsutnost ili prisustvo DNK patogena u tijelu, pa čak i odrediti njegovu vrstu, ali, na primjer, neće biti moguće razlikovati nedavnu ili akutnu infekciju od prijenos virusa. Za istraživanje se koristi krv, urin, iscjedak iz cerviksa ili vagine. Tačnost dobijenih rezultata je 90-95 posto. PCR metoda se dokazala u dijagnostici asimptomatskih i kroničnih infekcija. Ono što je karakteristično (i veoma važno), omogućava vam da odredite i najmanju količinu patogena.
ELISA se koristi kada je potrebno utvrditi u kojoj je fazi patološki proces. ELISA se zasniva na određivanju antitijela na patogen. Materijal za studiju je iscjedak iz cerviksa, vagine, uretre.
A ipak, najpouzdaniji rezultati se dobijaju analizom krvi na TORCH infekciju. Uostalom, krvni serum sadrži antitijela. NaNa osnovu dobijenih podataka, doktor može zaključiti od kojeg oblika bolesti žena boluje (akutni ili hronični), shvatiti da li je bolest zaista aktivna ili je pacijent samo nosilac TORCH infekcije. U trudnoći krv se mora pregledati u dinamici, samo na taj način će se moći dobiti ispravni rezultati. Ako se titar antitela brzo povećava, postoji opasnost.
Preventivne mjere
Samo doktor može precizno protumačiti testove za TORCH infekciju. Dešifriranje zahtijeva određeno znanje, a malo je vjerovatno da ćete sami moći razumjeti šta je što. Ako je potrebno, specijalista propisuje dodatni pregled. On također nudi šemu preventivnih mjera. Trudnice koje nemaju antitela na određenu infekciju treba da obrate posebnu pažnju na zdrav način života u periodu rađanja: mnogo se kreću, provode više vremena na svežem vazduhu, uzimaju vitamine za jačanje imuniteta, jedu se puno i pravilno. Da biste spriječili toksoplazmozu, dodatno morate slijediti pravila higijene, izbjegavati kontakt s mačkama. Takođe, tokom trudnoće treba redovno davati krv za TORCH infekcije kako biste imali vremena da ih u slučaju nečega "presretnete" i nešto preduzmete. Zatim ćemo detaljnije govoriti o učinku svake specifične patologije na tijelo.
Toksoplazmoza
Ova infekcija TORCH kompleksa je izuzetno rijetka u trudnoći. Iako je bolest općenito vrlo česta, prema nekim procjenama od nje boluje 30 posto.svi ljudi na svijetu. Uzročnik je toksoplazma, parazit čiji je primarni domaćin domaća mačka - parazit se umnožava u njenom tijelu, a zatim se oslobađa u vanjsko okruženje. Možete se zaraziti preko mesa (nedovoljno kuhanog ili sirovog), prljavih ruku. Ako osoba ima dobar imunitet, onda toksoplazmoza nije opasna, može biti bolesna, a da to i ne primijeti. Ovo je takozvana jednokratna bolest na koju se nakon prve infekcije razvija jak imunitet.
Jedina situacija kada toksoplazmoza postane opasna je primarna infekcija njome tokom trudnoće. Međutim, vjerovatnoća za to je, kao što je već spomenuto, mala. Prema statistikama, takva infekcija TORCH kompleksa tokom tekuće trudnoće javlja se samo kod 1 posto žena. Ako se infekcija dogodila više od šest mjeseci prije početka začeća, ništa ne prijeti fetusu. A ako se infekcija dogodila kasnije, tada razina opasnosti ovisi o tome u kom je konkretnom periodu trudnoće toksoplazma ušla u tijelo: što je ranije, veći je rizik od razvoja teških posljedica kada je fetus zaražen, ali je manja vjerovatnoća da će ova infekcija će se uopće dogoditi.
Infekcija u prvih dvanaest sedmica smatra se najopasnijom. U takvim slučajevima toksoplazmoza često dovodi do razvoja ozbiljnih lezija u djetetovim očima, slezeni, jetri, nervnom sistemu, a ponekad i do smrti fetusa. Stoga liječnici obično preporučuju umjetni prekid trudnoće. Ovo još jednom potvrđuje potrebu testiranja na TORCH infekciju čak i prije začeća. Rezultati će pokazati da lizatrudnite sada ili sačekajte šest mjeseci.
Rubella
Ova virusna bolest se najčešće prenosi pljuvačkom, što se manifestuje pojavom osipa po tijelu i porastom temperature. U pravilu, patologija se odvija lako i bezopasno, nakon čega tijelo razvija imunološku odbranu, a sekundarne infekcije se više ne mogu bojati. Druga stvar je kada dođe do infekcije tokom trudnoće. Sve TORCH infekcije kod djece mogu dovesti do razvoja poremećaja, ali rubeola je jednostavno smrtonosna. U početnoj fazi zahvaćene su oči, srce, nervno tkivo fetusa. Infekcija u prvom tromjesečju je apsolutna indikacija za prekid trudnoće, ali ako se infekcija dogodi kasnije, obično nema prijetnje po život djeteta, ali može doći do raznih poremećaja, uključujući zaostajanje u razvoju i rastu. Tada je potrebno sprovesti restorativnu terapiju, prevenciju placentalne insuficijencije.
Kao iu drugim slučajevima, testiranje na antitijela na rubeolu treba obaviti unaprijed, čak iu procesu planiranja trudnoće. Prisustvo ili odsustvo opasnosti može se ocijeniti kada se izvrši dekodiranje analiza. TORCH infekcije, uključujući rubeolu, lako je dijagnosticirati - sve će pokazati nivo imunoglobulina u krvi. Obavezno je obaviti pregled ako je žena bila u kontaktu sa osobom oboljelom od rubeole. Ako se otkriju znaci akutne infekcije, mora se poduzeti hitna mjera.
Prevencija ove virusne bolesti ne može se spriječiti, tako da je najbolje što se možeda uradite da biste se zaštitili - da se vakcinišete. Trebalo bi se vakcinisati prije trudnoće. Uvođenje cjepiva jednostavno je neophodno za one žene u čijoj krvi nema antitijela na rubeolu. Moderna vakcina je toliko unaprijeđena da daje gotovo stopostotnu garanciju zaštite i gotovo nikada ne izaziva negativne efekte, osim blagog povećanja temperature i crvenila na mjestu uboda. Imunitet razvijen nakon vakcinacije traje dvadeset godina.
Cytomegalovirus
Ova TORCH infekcija kod trudnica je za red veličine češća od drugih, iako je općenito ova bolest otkrivena tek u dvadesetom vijeku. Citomegalovirus se prenosi krvlju, spolnim putem, s majčinim mlijekom. Stupanj utjecaja na ljudsko tijelo ovisit će o stanju imuniteta: ako je zdrav, bolest praktički nije opasna, ali ako je oslabljen, virus može utjecati na gotovo sve organe i sisteme. Ipak, većina ljudi vrlo lako prenosi infekciju. Proizvedena antitela traju doživotno, tako da se bolest nikada ne aktivira.
Ali ako se primarna infekcija dogodi tokom trudnoće, posljedice mogu biti katastrofalne. Situaciju otežava visok rizik intrauterinog prijenosa citomegalovirusa na fetus. Inače, infekcija fetusa može doći ne samo od majke, već i od oca čak iu procesu začeća, jer i muška sperma sadrži uzročnik. Ali to se rijetko događa, najčešće se infekcija događa ili kroz fetalne membrane ili kroz placentu. Čak i unutratokom porođaja, prilikom prolaska kroz porođajni kanal, moguća je infekcija, iako je ova opcija najmanje opasna za dijete. Ali intrauterina infekcija je prepuna ozbiljnih posljedica: fetus može umrijeti ili će se dijete roditi s urođenom patologijom, koja se ili odmah manifestira u takvim defektima kao što su vodenjak mozga, žutica, povećanje slezene ili jetre, nerazvijenost mozak, abnormalnosti u srcu, upala pluća, urođeni deformiteti i tako dalje, ili se to osjeti tek do druge ili pete godine života. Dijete može patiti od epilepsije, gluvoće, slabosti mišića, mentalne i intelektualne retardacije, cerebralne paralize i inhibicije govora. Stoga je otkrivanje primarne TORCH infekcije tokom trudnoće indikacija za njen prekid.
U slučaju da se žena zarazila i prije začeća, iu procesu rađanja djeteta, došlo je do pogoršanja bolesti, tako strašne posljedice kao što su gore opisane ne nastaju. Ako se tokom analize utvrdi da nema antitela na citomegalovirus, odnosno da se žena još nije susrela sa ovom bolešću, tokom trudnoće će joj se preporučiti da se podvrgne novom pregledu svakog meseca, što će omogućiti da se ne propusti činjenica infekcija, ako postoji.
Ako analiza krvi pokaže da je buduća majka pasivni nosilac infekcije, morat će uložiti dodatne napore kako bi održala zdrav imunološki sistem. Kao što je već spomenuto, citomegalovirus može "dati" dijetene samo mama, nego i tata, pa i muškarca treba pregledati na antitela.
herpes
Treba napomenuti da herpes nije čak ni bolest, već čitava grupa virusnih bolesti. Virus prvog tipa manifestira se u obliku takozvane prehlade na usnama, a drugi - najčešće pogađa genitalije (naziva se i urogenitalni herpes). Infekcija se prenosi vazdušnim putem i seksualnim putem, osim toga, može preći i kroz placentu sa majke na fetus. Ako započnete stanje, herpes se može manifestovati ne samo lezijama sluzokože i kože, već i poremećajima u funkcionisanju unutrašnjih organa, očiju i nervnog sistema.
Kada je zaražen virusom, kao iu slučaju drugih infekcija TORCH-kompleksa, tijelo proizvodi antitijela koja u velikoj mjeri suzbijaju dalje napredovanje patološkog procesa. Stoga herpes često uzrokuje simptome samo kada je imunološki sistem oslabljen. Kada se zaraze tokom trudnoće, antitela, zajedno sa samim virusom, prelaze sa majke na fetus, tako da u većini slučajeva nema opasnosti za dete. Prijetnja po život nastaje ako je u početnoj fazi trudnoće (kada su svi sistemi i organi položeni u nerođenog djeteta) majka inicijalno zaražena virusom. U takvoj situaciji rizik da će fetus umrijeti ili da se beba rodi sa urođenim anomalijama ili deformitetima se utrostručuje.
Kada se infekcija urogenitalnim herpesom pojavi u drugoj polovini trudnoće, postoji vjerovatnoća da će se dijete roditi sarazvojna anomalija, na primjer, s patologijom retine, mikrocefalijom, kongenitalnom virusnom upalom pluća, srčanim oboljenjima, cerebralnom paralizom, sljepoćom, epilepsijom, gluhoćom. Može doći i do prijevremenog porođaja. Ako fetus nije bio inficiran u prenatalnom periodu, to se može desiti direktno tokom porođaja, u trenutku prolaska kroz porođajni kanal. To je moguće ako se u procesu rađanja djeteta genitalni herpes žene pogorša, a osip je lokaliziran u području unutarnjih genitalnih organa i cerviksa. U pravilu, ako se takva situacija otkrije mjesec dana prije očekivanog porođaja, ženi se daje carski rez kako bi se rizik od infekcije bebe sveo na minimum.
Zaključak će ovdje biti isti kao i u prethodnim slučajevima: potrebno je da se pregledate i prije začeća, a analizu trebaju uzeti oba partnera. Ako se otkrije infekcija, liječnik će propisati liječenje, nakon čega će biti moguće zatrudnjeti. U ovom slučaju, bićete sigurni da virus neće smetati ni vama ni bebi.
U zaključku
Dakle, TORCH infekcije su velike opasnosti ako se infekcija dogodi tokom trudnoće. Sprečavanje neželjenih događaja može biti vrlo jednostavno: treba unaprijed saznati na koje infekcije imate antitijela, a na koje ne. Na osnovu dobijenih rezultata doktor će vam reći da li je sada moguće zatrudnjeti ili se isplati malo pričekati. Počnite da brinete o zdravlju Vaše nerođene bebe i pre nego što dođe do njenog začeća! Sretno!
