Postoje dvije glavne vrste testova krvi - klinički (također se nazivaju općim) i biohemijski. Obje vrste analize mogu uključivati različit broj studija. Stoga se govori o općem i proširenom testu krvi. Ovo se odnosi na prvu vrstu istraživanja. U drugom slučaju govorimo o biohemijskom i biohemijskom produženom testu krvi.
UAC
U slučaju preventivnog pregleda, pacijentima se propisuje rutinska klinička analiza krvi. Na drugi način se naziva "opći test krvi (CBC)". Uz njegovu pomoć procjenjuje se sadržaj hemoglobina, broj formiranih elemenata - trombocita, eritrocita, leukocita, određuje se formula leukocita, indeks boje i brzina sedimentacije eritrocita. S obzirom na ove pokazatelje, liječnik može identificirati upalni proces i utvrditi njegovu fazu, anemiju i procijeniti stanje vaskularnog zida. Ovo je nespecifična analiza, odnosno, na primjer, povećanje broja leukocita u krvineće govoriti o određenoj patologiji, ali će izvestiti o njenom prisustvu i opštem stanju organizma.
Kada je propisan produženi UAC
Ako se otkriju bilo kakve abnormalnosti ili prilikom pregleda krvi pacijenata sa već utvrđenim bolestima, propisuju se specifičnije studije. To uključuje klinički prošireni test krvi. Potonji uključuje detaljnije proučavanje ćelijskog sastava krvi. Rezultati mogu uključivati indekse eritrocita, leukocita i trombocita.
Na primjer, ako se sumnja na infarkt miokarda, liječnik će morati znati ESR, broj leukocita, jer njihova promjena ukazuje na ovu bolest, a trajanje bolesti može se odrediti prema stepenu odstupanja od norme ovih pokazatelja. Ovi pokazatelji su uključeni u uobičajenu listu kompletnih krvnih pretraga.
Ako podaci KBC-a ukazuju na patologiju kao što je anemija, tada je za otkrivanje njenog uzroka potrebno proći prošireni test krvi, uključujući indekse eritrocita.
Šta uključuje prošireni UAC
Opći napredni test krvi može uključivati sljedeće grupe indikatora:
1. Redovni indikatori:
- koncentracija hemoglobina,
- RBC count,
- leukociti,
- trombociti,
- indikator boje,
- hematokrit.
2. RBC indeksi:
- prosječan volumen eritrocita,
- srednji hemoglobin eritrocita (Hb),
- prosječna koncentracija hemoglobina (Hb) ueritrocit,
- normoblasti,
- delta hemoglobin.
3. Indeksi trombocita:
- srednji broj trombocita,
- širina distribucije trombocita po zapremini,
- trombokrit,
- nezreli granulociti.
4. Leukoformula:
- limfociti,
- neutrofili,
- bazofili,
- eozinofili,
- monociti.
5. Test retikulocita:
- retikulociti,
- sadržaj hemoglobina u retikulocitima,
- frakcija nezrelih retikulocita,
- prilagođeni broj retikulocita,
- indeks proizvodnje retikulocita.
Kompleks dobijenih rezultata studija o indikatorima CBC-a naziva se hemogram. To je tabela u kojoj su navedeni indikatori, njihova norma, mjerne jedinice i rezultat studije.
Za koje je bolesti propisan produženi OAC
Opšti produženi test krvi koji će ljekar propisati u sljedećim slučajevima:
- dijagnostika bolesti krvnog sistema i hematopoeze,
- otkrivanje upalnih bolesti,
- procjena tretmana.
Također je indiciran za druge patologije. Glavne grupe bolesti za koje se može propisati produžena kompletna krvna slika su:
- anemija,
- hemoragijska dijateza - poremećaji krvarenja,
- hemoblastoze - onkološke bolesti krvi.
Neke od ovih bolesti karakterišepromjena u broju formiranih elemenata (na primjer, s anemijom, broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje), neki s promjenom strukture (na primjer, s anemijom srpastih stanica), neki su praćeni promjenom broja krvne ćelije i njihova svojstva. Posljednja grupa bolesti se zove rak krvi. Stoga, hemogram uključuje indikatore broja krvnih stanica (na primjer, broj trombocita) i indikatore promjena u veličini i drugim svojstvima ćelija (na primjer, širina raspodjele trombocita po zapremini).
Normalne UAC vrijednosti
Tabela pokazuje normalne vrednosti OVK. Norma proširenog testa krvi prilično je proizvoljan koncept. Iako je sastav krvi neke osobe prilično konstantan, mnogi faktori mogu utjecati na rezultat. Osim toga, u različitim grupama stanovništva - djeci, trudnicama, sportašima - norma je nešto drugačija. Stoga dekodiranje mora obaviti ljekar.
| Indikator | Jedinice mjere |
Norma žene |
Norma muškarci |
| ESR | mm/h |
ispod 30: 8-15 poslije 30: ne više od 25 |
ispod 30: 2-10 poslije 30: ne više od 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukociti | x109 /l |
ispod 30: 4, 2-9 poslije 30: 3-7, 9 |
ispod 30: 4, 2-9 poslije 30godine: 3-8, 5 |
| Eritrociti | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematokrit | % |
ispod 30: 35-45 poslije 30: 35-47 |
ispod 30: 39-49 poslije 30: 40-50 |
| Retikulociti | % | 2-12 | |
| Srednji volumen eritrocita | fl | 80-100 | |
| Srednji eritrocit Hb | pg | 27-31 | |
| RBC širina raspodjele volumena | % | 11, 5-14, 5 | |
| Indikator u boji | 0, 85-1 | ||
| trombociti | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Srednji volumen trombocita | fl | 7, 4-10, 4 | |
Prošireno UAC dešifriranje
Dešifrovanje naprednog testa krvi je težak zadatak čak i za terapeuta. Njime se treba baviti samo uži specijalista koji upućuje pacijenta na ovu studiju. Uostalom, dijagnoza se ne može postaviti na osnovu jednog ili dva indikatora, potrebno je uzeti u obzir čitav kompleks indikatora plus kliničke znakove i dodatne studije.
Na primjer, razmotrite takav indikator kao širinu distribucije trombocita po zapremini. Potpuno nerazumljivo ime za običnog čovjeka, čak i ako zna da trombociti osiguravaju zgrušavanje krvi. Pokazuje heterogenost trombocita u njihovom volumenu. Veličina trombocita:
- normalno,
- gigantski - patološki,
- veliki - mladi,
- mali - stari.
Može se utvrditi o kakvoj se vrsti trombocita radi - mladom ili starom, odnosno da više ne obavlja svoje funkcije - samo po njihovoj veličini - zapremini. Indikator pokazuje koliki procenat ukupnog broja zauzimaju male i prevelike ćelije. Normalno, oni ne bi trebali biti veći od 15-17%. Promjena indikatora ukazuje na patologiju u koštanoj srži koja dovodi do prekomjerne proizvodnje trombocita, na primjer, policitemija vera, mijeloična leukemija, mijelofibroza, esencijalna trombocitemija. Međutim, promjena ovog pokazatelja može se primijetiti i kod drugih patologija, uključujući helmintičke invazije i Alchajmerovu bolest. Stoga, samo promjena ovog indikatora ne može ukazivati na bilo kakvu specifičnu patologiju, već može samo dopuniti čitav niz studija.
Krvna hemija
Rad svakog organa je praćen oslobađanjem određenih supstanci u krv - enzima, hormona, metaboličkih produkata ćelija. Kada je neki organ bolestan, količina ili sastav ovih supstanci u krvi će se promijeniti. Stoga će nam biohemijska analiza omogućiti da procijenimo funkcionalno stanje različitih sistema i organa i stanje metabolizma općenito.
Kada je propisan produženi biohemijski AK
Prošireni biohemijski test krvi može uključivati oko 40 indikatora. Međutim, nema potrebe za ispitivanjem krvi za sve ove pokazatelje. Sa čitave liste, doktor će izabrati te studijekoji će vam omogućiti da razjasnite stanje određenog organa ili sistema. Na primjer, tijekom infarkta miokarda, velika količina određenih enzima i proteina mioglobina ulazi u krvotok. Stoga će utvrđivanje aktivnosti enzima AST, ALT, LDH, CP i njihovih izoenzima reći liječniku o prisutnosti srčanog udara i ukazati na njegovo trajanje. Ovi pokazatelji su uključeni u uobičajenu listu biohemijskih studija. Međutim, najspecifičniji pokazatelj infarkta miokarda je nivo troponina u krvi. Ovaj test se ne radi kod svih pacijenata, uvršten je u listu naprednih biohemijskih testova krvi i prepisuje se samo ako se sumnja na srčani udar.
Drugi primjer imenovanja dodatne biohemijske studije je da se otkrije uzrok anemije. Ako se posumnja na anemiju, pacijentu će se dati krvni test na sadržaj željeza, koji je dio naprednog testa krvi.
Šta uključuje Advanced Biochemical AK
Uobičajeni oblik "test krvi za biohemiju" uključuje oko 20-30 indikatora. Tokom inicijalne studije, terapeut označava samo nekoliko indikatora koje treba ispitati. Obično su to: ukupni proteini, ukupni bilirubin, glukoza, urea, aktivnost enzima - AST, ALT, alkalna fosfataza.
Ako se sumnja na bolest, propisuje se prošireni test krvi radi utvrđivanja tačne dijagnoze, koji pokazuje stanje određenog organa. Na primjer, ako se sumnja na aterosklerozu, lista testova će pored ukupnog holesterola uključivati: trigliceride, lipoproteinevisoke gustine (HDL), niske gustine (LDL) i veoma niske gustine (VLDL). Lista se može dodatno proširiti proučavanjem sadržaja lipoproteina a, apolipoproteina A1, apolipoproteina B.
Dešifriranje biohemijskog testa krvi
Ako je potrebno, sljedeće biohemijske studije mogu biti uključene u listu naprednih biohemijskih testova krvi:
| Biohemijski indikator | Značenje |
| Glukoza (ili šećer u krvi) | Indikator metabolizma ugljenih hidrata, marker problema u endokrinom sistemu ili jetri. Indikator omogućava kontrolu šećera u krvi kod dijabetesa. Pacijenti sa prekomjernom tjelesnom težinom trebali bi pratiti ovaj indikator i češće se testirati. |
| Bilirubin | Nivo direktnog bilirubina pokazuje sposobnost dreniranja žuči iz žučne kese, nivo indirektnog bilirubina ukazuje na stanje jetre. |
| Urea (ili rezidualni dušik) | Proizvod prerade proteina. Izlučuju ga bubrezi, pa nivo pokazuje njihovo stanje. |
| kreatinin | Nivo pokazuje rad bubrega i energetski metabolizam u organizmu. Smatra se u kombinaciji sa ureom. |
| Kolesterol (ili holesterol) | Indikator metabolizma masti. Pacijenti sa kardiovaskularnim bolestima trebaju pratiti ovaj indikator. |
| ACT | Intracelularni enzim, tako da je normalno njegova aktivnost u krvi minimalna. Ulazi u krv (detektira se povećana aktivnostu analizi) u slučaju oštećenja bilo kojeg organa, najčešće srca, jetre, gušterače. |
| ALT | Intracelularni enzim, tako da je normalno njegova aktivnost u krvi minimalna. Ulazi u krv (u analizi se detektuje povećana aktivnost) u slučaju oštećenja uglavnom jetre. |
| Amilaza | Enzim, promjena aktivnosti ukazuje na patologiju želuca ili pankreasa. |
| GTF | Enzim, promjena aktivnosti ukazuje na oštećenje jetre, žučnih puteva. |
| LDG | Enzim, njegove različite izoforme su lokalizovane u različitim organima. Stoga, promjena aktivnosti određenih izoforma ukazuje na oštećenje određenog organa, na primjer, LDH4 - jetra. |
| Alkalna fosfataza | Enzim, aktivnost pokazuje stanje žučnih kanala, kostiju, crijeva, bubrega, placente. |
| Ukupni proteini | Nivo ukazuje na intenzitet metabolizma općenito, dostupnost nutrijenata. |
| Albumin | Veliki proteini u krvi, niski nivoi ukazuju na dehidraciju, visoki nivoi su rijetki. |
| trigliceridi | Energijske podloge. Indikator metabolizma masti. |
| krvavo željezo | Deo je hemoglobina crvenih krvnih zrnaca. Smanjenje indikatora potvrđuje dijagnozu anemije zbog nedostatka željeza. |
Procedura vađenja krvi
Obično, za opštu analizu, krv se uzima iz prsta i zabiohemijske i druge vrste - iz vene. Međutim, ako je potrebna detaljna opća analiza, tada će biti potrebno više materijala, a teško je uzeti puno krvi iz prsta. Ko je barem jednom dao krv iz prsta, sjeća se koliko je teško zdravstvenom radniku da iscijedi samo nekoliko kapi.
Za proširenu analizu, krv će biti uzeta iz vene, obično iz kubitalne jame ili iz vena podlaktice ili šake. Ruka je oslobođena odeće. Stavite podložak od uljane tkanine ispod lakta. Ruka je spuštena. Podvez (venozna manžetna) se nanosi malo iznad lakta na salvetu ili donje rublje. Zdravstveni radnik opipava puls i pronalazi najnapunjeniju venu. Zatim morate nekoliko puta stisnuti šaku, a zatim je stisnuti.
Krv se uzima pomoću vakuum sistema. Sakuplja se u nekoliko epruveta, koje se spolja razlikuju po boji čepova. Svaka epruveta je dizajnirana za svoju - jednu ili više analiza. Na primjer, hematološke studije se provode samo u cijeloj - ne koaguliranoj krvi. Kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi, u epruvetu se dodaju posebni reagensi. Ove epruvete imaju ljubičaste (EDTA) ili zelene (heparin) kapice. Suprotno tome, sve biohemijske analize se rade sa serumom. Taloži se tokom zgrušavanja krvi. Za to se koristi silicijum dioksid. Silikatne cijevi imaju crvene kapice.
Nakon uzimanja krvi, podvez će se prvo ukloniti, a tek onda će se igla izvaditi iz vene. Na mjesto uboda se stavlja alkoholna vata. Ruku je potrebno držati u laktu i tako je držati oko 3-5 minuta. Ako ruka nije pravilno stegnuta, formiraće se hematom. Stoga nije potrebno provjeravati dolazi li krv iz punkcije ili ne. Držite ruku najmanje 3 minute!
