1911. godine neurolog Robert Foster-Kennedy identifikovao je ranije neopisani sindrom analizom medicinske dokumentacije. Njegova suština se sastojala u progresivnoj degradaciji živca i padu vidne oštrine prve očne jabučice sa paralelnim razvojem stagnacije diskastog živca u drugoj.
Uzroci patologije
Foster-Kennedyjev sindrom mogu izazvati sljedeći uslovi:
- neoplazme ili gnojna upala mozga;
- protruzija zida arterija mozga;
- upala moždane ovojnice;
- TBI otvorenog ili zatvorenog tipa;
- Ehinokokoza mozga;
- aortna skleroza.
Pored gore navedenih slučajeva, patologija može nastati i pod uticajem bolesti orbite:
- arahnoidendoteliom koji raste u lobanju kroz gornju fisuru;
- retrobulbarna guma povezana sa luetičkim meningitisom.
Bolest može biti izazvana katastrofalnim promjenama u mozgu u bilo kojempodručje (okcipitalno, temporalno, frontalno ili parijetalno) kao simptom u susjedstvu ili simptom na daljinu. Posljednji termin se odnosi na pomicanje mozga neoplazmom ili proširenim ventrikularnim sistemom.
Mehanizam bolesti
Foster-Kennedyjev sindrom karakterizira početna kompresija intrakranijalnog dijela optičkog živca. Kao rezultat, formira se normalna atrofija. Ako patologija napreduje, pritisak unutar lubanje se povećava. Zauzvrat, to izaziva začepljenje bradavica na drugom oku. Istovremeno, sličan fenomen se ne razvija u prvobitno zahvaćenom oku zbog atrofije optičkog kanala.
Mršavo oko je često sklono formiranju centralnog skotoma na njemu, što zavisi od pada kvaliteta opskrbe krvlju papilomakularnog snopa u intrakranijalnoj regiji optičkog živca.
Stagnacija bradavice drugog oka može biti izazvana ne samo skokom pritiska prema gore unutar lobanje, već i utjecajem glavne patologije na intrakranijalni dio drugog optičkog živca - hijazmu. Stoga, kod Foster-Kennedyjevog sindroma, neurologija razlikuje jednostavnu i kompliciranu kongestiju bradavica. Komplikaciju karakteriše suženje vidnog polja.
Faze
Tok patologije prolazi kroz sljedeće faze:
- Na jednoj očnoj jabučici dijagnosticiran je centralni skotom, fundus je bez anomalija. Drugo oko ima začepljene bradavice.
- Do centralnog skotoma jedne očne jabučicedodaje se iscrpljivanje optičkog živca. Još uvijek postoji zagušenje na drugom oku.
- Prva očna jabučica oslijepi zbog potpunog odumiranja živca. Sekundarni gubitak se razvija u drugom oku.
Vrijedi napomenuti da gornji stadijumi mogu biti ne samo stadijumi Foster-Kennedyjevog sindroma, već jednostavno njegove podvrste koje su se razvile nezavisno jedna od druge.
"Reverzna" patologija
Ponekad, sa razvojem neoplazmi na mozgu, može se javiti obrnuti Foster-Kennedyjev sindrom. Odnosno, kongestija bradavica zbog benigne ili maligne neoplazme i uobičajeno iscrpljivanje živaca na drugoj očnoj jabučici. Ovo je posledica sindroma pomeranja optičkog kanala. Tijekom rasta, neoplazma pomiče mozak na drugu stranu, što komprimira intrakranijalni dio optičkog živca. Naknadno povećanje tlaka unutar lubanje izaziva stagnaciju bradavice sa strane dislokacije neoplazme. Dakle, obrnuti Foster-Kennedyjev sindrom je simptomatsko povlačenje.
Dijagnoza
Da biste postavili dijagnozu, morat ćete se obratiti neurologu i neurohirurgu. Osim toga, potrebno je položiti niz ispita:
- oftalmoskopija;
- mjerenje vidnog polja i ručnom i automatskom statičkom perimetrijom;
- vizometrija;
- CT skeniranje mozga;
- magnetna rezonanca mozga;
- MRI angiografija (kako je naznačeno).
Ukoliko je neophodna diferencirana dijagnoza prehijazmatskog sindroma, onda se ona provodi u kombinaciji s retrobulbarnim, optičkim neuritisom, kao i makularnom degeneracijom i stražnjom ishemijskom neuropatijom.
Liječenje Foster-Kennedyjevog sindroma
Liječenje patologije ovisi o lokalizaciji otkrivenog tumora ili aneurizme. Obično se radi kroz operaciju ili terapiju zračenjem.
Slične bolesti
Ako je jedna očna jabučica razvila kongestiju bradavice, a druga ima sekundarno gubljenje (ili 5. faza zagušenja bradavice) ili atrofiju diska sa rezidualnom stagnacijom (4. faza), onda su to samo bradavice sa stagnacijom koje imaju komplikacije. Ova bolest nema nikakve veze sa Foster-Kennedyjevim sindromom.
Također, nemojte brkati ovu patologiju sa slučajevima smrti optičkog živca povezanog s edemom diska druge jabuke, koji je nastao u pozadini ishemijskog štipanja živaca ili retrobulbarnog neuritisa.
