U morfološkoj studiji crvenih krvnih zrnaca, koja imaju tendenciju da zadrže sve svoje inherentne karakteristike tokom života, najbolje se otkrivaju različita odstupanja od norme.
Karakteristike eritrocita
Po obliku, eritrociti podsećaju na bikonkavne diskove prečnika 7-8 mikrona, zapremina im je u proseku 80-100 femtolitara, boja im je normohromna. U slučaju patoloških promjena crvenih krvnih zrnaca sa mikrocitozom, makrocitozom, normocitozom, hipohromijom i hiperhromijom najčešće se otkrivaju anemična stanja. Koncept "mikrocitoze" karakterizira prisustvo u eritrocitima velikog broja malih patuljastih stanica. Ovo ukazuje na razvoj mikrocitne anemije.
Odstupanja od norme
Crvena krvna zrnca obavljaju brojne i vrlo važne funkcije u tijelu. Oni također mogu reći o odstupanjima u njihovoj veličini u odnosu na normalne vrijednosti (80-100 fl ili mikrona3):
- ako su manji od normalnog (MCV u hematološkom analizatoru <80 fl) - tada se ovo stanje naziva mikrocitoza;
- više od normalnog(MCV>100 fl) – makrocitoza;
- a ako su normalne veličine, onda se to smatra normocitozom.
Bojenje
Značajna uloga u dijagnozi različitih anemija pripisuje se takvom laboratorijskom pokazatelju kao što je boja. Postoje respektivno hipohromija, hiperhromija i normohromija. Kao rezultat kršenja sinteze crvenog pigmenta (naziva se i hemoglobin), zbog nedostatka željeza, mikrocitoza prati hipohromiju. Ova patologija se naziva mikrocitna anemija.
U ovom slučaju, veličina crvenih krvnih zrnaca i njihova boja su stalni znakovi bolesti. Iz kojih razloga nastaje mikrocitoza, analizirat ćemo u ovom članku.
Mikrocitoza - šta je to?
Od tri tipa anizocitoze eritrocita, mikrocitoza je najčešća. Karakteriše ga prisustvo u ukupnom broju eritrocita velikog broja crvenih krvnih zrnaca čija je zapremina neprirodno smanjena.
Ako se u krvnim pretragama otkrije mikrocitoza, doktor može pretpostaviti da je pacijent razvio mikrocitnu anemiju. Odnosno, to je bio glavni razlog povećanja mikrocita u ljudskoj krvi. Specijalist svakako mora otkriti razlog takvog odstupanja, pogotovo ako takva pojava nije ranije dijagnosticirana, ali je otkrivena po prvi put. Mnoga anemična stanja imaju ovu osobinu, pa je potrebna diferencijalna dijagnoza.
Neke vrste anemije mogu uzrokovati mikrocitozu. Šta je bilo prvo - anemija ili smanjenje veličine crvenih krvnih zrnaca? Ovočesto postavljano pitanje.
Usled složenih biohemijskih reakcija koje se dešavaju u organizmu, postoji veza između uzroka anemije i pojave mikrocita u krvi. Ili se hipohromna anemija javlja upravo zbog smanjenja veličine crvenih krvnih zrnaca.
Anemija zbog nedostatka željeza
Najčešća među svima je upravo mikrocitna anemija zbog nedostatka gvožđa povezana sa nedostatkom gvožđa u organizmu.
Uključuje čitavu grupu stanja nedostatka gvožđa koja nastaju iz različitih razloga:
- Anemija uzrokovana hemoglobinurijom (kod koje se crvena krvna zrnca oštećuju i hemoglobin se oslobađa u plazmu, ovo stanje se naziva hemoliza, koja se prvenstveno ogleda u urinu) i hemosiderinurijom (hemoglobin se nakuplja u bubrezima i produktu njegove oksidacije, hemosiderin, uklanja se u urinu).
- Hronična posthemoragična anemija deficijencije gvožđa - stanje nastaje usled mnogih bolesti koje su praćene krvarenjem (materničnog, nazalnog, bubrežnog, gubitka krvi iz gastrointestinalnog trakta).
- Anemije povezane sa:
- Činjenica da se smanjuje unos gvožđa hranom (uz vegetarijanstvo ili druge dijete, prisilne ili ciljane, ograničavajući zasićenje organizma gvožđem i proteinima).
- Povećanjem potrebe organizma za ovim nezamjenjivim hemijskim elementom (u slučaju trudnoće, dojenja, čestih porođaja, doniranja).
- Činjenica da je poremećena apsorpcija i transport gvožđa (s hroničnimupalni ili maligni proces lokalizovan u predjelu digestivnog trakta ili u gušterači, dok je njegova sekretorna funkcija poremećena, uz opsežnu resekciju crijeva).
Koje druge anemije postoje?
Postoje, osim anemije zbog nedostatka gvožđa, u zavisnosti od veličine i boje eritrocita, i druge hematološke patologije:
- Hemoglobinopatija (talasemija, Minkowski-Choffardova bolest, nasledna mikrosferocitoza, H hemoglobinopatija).
- Sideroblastična mikrocitna anemija je patološko stanje u kojem je poremećen metabolizam gvožđa. Kod takve anemije česta je manifestacija mikrocitoze, hipohromije, smanjenog nivoa gvožđa u eritrocitima, povišenog nivoa u krvi (zbog činjenice da ovaj element ne preuzima koštana srž za proizvodnju hemoglobina). Patologija može biti stečena, koja se često razvija kod odraslih i prati druge bolesti (sa upalnim procesima, malignim tumorima, hroničnim alkoholizmom), i nasledna (defektan gen se nalazi na X hromozomu).
- Anemija povezana sa izlaganjem hroničnoj infekciji.
- Anemično stanje usled trovanja solima teških metala, posebno olovom, koje negativno utiče na iskorišćenje gvožđa i proizvodnju hemoglobina. Karakteristični znaci takve patologije će biti - u krvi će se naći mikrociti, hipohromija, grube intracelularne inkluzije (Jolly tijela, bazofilna granularnost, Cabot prstenovi).
- Rijetke vrstehipohromna mikrocitna anemija - uzroci njihovog nastanka su urođene anomalije u metabolizmu gvožđa, poremećaji procesa transporta i ponovne upotrebe ovog vrijednog elementa, te odsustvo proteina koji vezuje željezo.
Kako se hipohromna mikrocitna anemija manifestira kod djece?
Parametri hemograma treba da budu pod kontrolom, to se bez prestanka pokazuje rastućem organizmu.
Hipohromija i mikrocitoza tokom opšteg testa krvi, zajedno sa drugim znacima lošeg zdravlja (prekomerno povećanje ili gubitak težine, nije prirodna potreba da se kuša, pa čak i jede nejestiva hrana, promene u ponašanju, smanjena koncentracija) ukazuju na prisustvo dijete ima anemiju zbog nedovoljnog nivoa gvožđa. Uostalom, sinteza hemoglobina (crvenog krvnog pigmenta) zavisi samo od ovog hemijskog elementa.
Također je prenosilac kiseonika kroz tkiva i organe, a kada se smanji, javljaju se neprijatni simptomi karakteristični za anemiju.
Kako ovo spriječiti?
Djeca imaju veću vjerovatnoću da dožive ove poremećaje. To je zbog specifičnosti metabolizma i ishrane željeza. Prehranu treba izgraditi tako da beba ima dovoljno gvožđa. Ali ne uspije uvijek.
Iz majčinog mlijeka, koje apsorbira željezo efikasnije od kravljeg ili kozjeg mlijeka, postoji mali rizik od anemije.
Nakon godinu dana života, hrana sa visokim sadržajemovaj element za normalan razvoj organizma.
Ako postoje znaci mikrocitne anemije (razlozi smo ispitali), to je lako utvrditi krvnom slikom, jer će nivo hemoglobina biti smanjen.
Šta znači malo gvožđa?
Kada se nivo gvožđa u telu smanji, uslediće sledeće biohemijske reakcije:
- smanjenje zaliha komponenti koje formiraju hem u koštanoj srži i tkivu jetre;
- smanjenje lučenja i nivoa feritina (glavnog proteina za skladištenje gvožđa);
- povećanje ukupnog serumskog kapaciteta vezivanja željeza u krvi;
- povećanje nivoa slobodnih protoporfirina eritrocita, koji nemaju ništa da se povežu da bi formirali hem;
-
smanjenje aktivnosti enzima koji sadrže gvožđe unutar ćelija.
mikrocitna hipohromna anemija
Kako patološki pad gvožđa u krvi napreduje i, shodno tome, nivo hemoglobina pada, sve više i više eritrocita će menjati boju, njihova veličina i spoljni obrisi će se smanjivati. U konačnici, to će dovesti do deformacije eritrocita, njihove transformacije u mikrocite. Uz mikrocitozu, hipohromija i poikilocitoza će biti zabilježene u crvenim krvnim zrncima.
Sve će se to odraziti na hemogramu i biohemijskom testu krvi. Sniženi nivoi hemoglobina, promenjeni nivoi gvožđa u serumu, indeksi eritrocita će se promeniti, hipohromija i mikrocitoza će se pojaviti u opštem testu krvi - sve to će potvrditi razvoj hipohromne mikrocitne anemije.
PunaSvakako, nema sigurnosti da se anemija zbog nedostatka gvožđa razvila kod bebe ili odrasle osobe.
Stoga, patološko stanje se mora razlikovati od drugih vrsta anemije. Na primjer, može biti uzrokovano trovanjem olovom (sa bazofilnim inkluzijama u eritrocitima, povećanjem razine olova u krvnom serumu, pojavom slobodnih eritrocitnih protoporfirina i kaptoporfirina u urinu). Može biti i talasemija (može se posumnjati kod povećanja HbA2, HbF u krvi). Kada se dijagnostikuje mikrocitna anemija, liječenje treba biti blagovremeno.
Kako se riješiti anemije?
Normalne nivoe gvožđa treba zameniti. Meni pacijenata se revidira.
Ako je anemija povezana sa stalnim gubitkom krvi, njihov uzrok se eliminira. Kod obilnih menstruacija bit će potrebno liječenje kod ginekologa. Akutna ili traumatska priroda krvarenja eliminira se hirurškom intervencijom. Ulcerozno krvarenje uključuje liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta.
Kada nedostatak mikroelemenata provocira sam organizam, daju se gotovi preparati u obliku tableta ili injekcija. Imaju kontraindikacije i nuspojave. Predoziranje gvožđem je jednako opasno kao i nedostatak gvožđa.
Detaljno smo ispitali hipohromnu mikrocitnu anemiju zbog nedostatka gvožđa.
