Kolera: simptomi, uzroci, prevencija i liječenje

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Zadnja izmjena: 2023-12-16 20:53

Kolera je crijevna zarazna bolest uzrokovana istoimenim vibrionom. Koncentrira se u tankom crijevu, izazivajući povraćanje, rijetku stolicu i dehidraciju.

Kolera je virus koji još nije poražen. Čovječanstvo pokušava da se izbori sa bolešću nekoliko hiljada godina. U sadašnjoj fazi razvoja medicine, do 5 miliona ljudi oboli od ove bolesti tokom godine, oko 150 hiljada njih umre.

Distribucija, činjenice

Do početka 19. veka, samo stanovništvo Indije je bolovalo od kolere. Razvojem komunikacije između zemalja i kontinenata, bolest se proširila po cijelom svijetu. Do danas su periodična izbijanja epidemije zabilježena u 90 zemalja. Stalna žarišta nalaze se u Africi, Latinskoj Americi i u nekim regijama Azije. Glavni razlog širenja bolesti su nehigijenski uslovi.

Nagli porast kolere uvijek se zapaža nakon društvenih kataklizmi - ratova, zemljotresa, prirodnih katastrofa, odnosno u onim periodima kada je velikom broju ljudi uskraćena čista voda za piće. Kolera je epidemiološke prirode, kada bolest pokriva više od 200 hiljada ljudiu isto vrijeme.

Uzroci i simptomi kolere sada su dobro poznati liječnicima. Liječenje bolesti se sprovodi u zavisnosti od težine njenog toka.

Nekoliko činjenica o infekciji koje svaka osoba treba da zna:

Da bi se bolest razvila, najmanje milion bakterija mora ući u ljudsko tijelo, što je jednako otprilike jednoj čaši vode.
Životinje ne dobijaju koleru, sa izuzetkom mekušaca i rakova koji žive u toplim vodama.
Vibrio cholerae živi slobodno u svježem i slanom okruženju.
U opasnosti su osobe sa prvom krvnom grupom ili sa niskom kiselošću želudačnog soka. Djeca od 3 do 5 godina su također najčešće zaražena.
Bebe čije su majke imale koleru imaju jak imunitet na bolest.
U 9 od 10 slučajeva, zaražene osobe imaju samo blage gastrointestinalne smetnje, dok će bakterije aktivno živjeti u crijevima i oslobađati se tokom evakuacije otpadnih proizvoda.
Tok bolesti je individualan za svakoga - neki pacijenti "izgore" tokom dana, drugi se oporave.
U Rusiji je bolest posljednji put otkrivena 2008.
Ako se dijagnoza postavi u najkraćem mogućem roku, tada pijenje vode na svakih 15 minuta olakšava bolest u roku od 3-5 dana, dok možete i bez liječenja.

U sadašnjoj fazi postoje vakcine koje višestruko smanjuju vjerovatnoću izbijanja, ali još uvijek nije bilo moguće potpuno eliminirati bolest.

Patogen

Bakterija Vibrio cholerae je zakrivljena šipka, na čijem se jednom kraju nalazi pokretni bičak, koji osigurava njeno brzo kretanje u tečnosti. Vibrio ima do 200 varijanti, od kojih dvije izazivaju akutnu bolest (Vibrio cholerae, Vibrio eltor). Najveću štetu organizmu uzrokuju toksini koje luči vibrio.

Svojstva toksina i njihovi efekti:

Uništite epitelni sloj tankog crijeva.
Provocirati oslobađanje tečnosti u crevima i njeno izlučivanje izmetom i povraćanjem.
Izazivaju malapsorpciju natrijumovih soli, usled čega je poremećena ravnoteža vode i soli, što izaziva konvulzije.

Bakterija je otporna na smrzavanje i ne umire kada se odmrzne. Aktivno se razmnožava na temperaturi od 36-37 stepeni Celzijusa. Temperaturni koridor za život bakterija kreće se od 16 do 40°C. Smrt mikroba nastaje kada se osuši, izloži sunčevoj svjetlosti, temperaturama iznad 60°C, u kiseloj sredini.

Klasifikacija

Najteži simptomi kolere javljaju se kod djece i starijih osoba. Period inkubacije patogena u ljudskom tijelu kreće se od nekoliko sati do 5 dana, od trenutka kada mikrob uđe u tijelo. Najčešće se bolest manifestuje u toku prvog ili drugog dana nakon infekcije.

Glavni simptomi kolere su probavne smetnje i aktivni gubitak tečnosti. U vezi sa dehidracijom, postoje 4napredovanje bolesti:

1 stepen (blag) - dehidracija je 1-3% ukupne tjelesne težine osobe. Ovo stanje se javlja u polovini slučajeva.
2 stepen (umjeren) - 4-6% gubitak tekućine.
3 stepen (teško) - 7-9% izlazne tečnosti.
4 stepen (veoma težak) - gubitak tečnosti do 10% telesne težine. Uočeno u 10% slučajeva.

Simptomi kolere se javljaju odmah, na pozadini opšteg zdravlja, na normalnoj tjelesnoj temperaturi. Na vrhuncu bolesti tjelesna temperatura pada ispod 36°C, trajanje bolesti traje do 5 dana, ali može završiti za jedan dan.

Simptomi

Epidemiolozi se najčešće suočavaju sa umjerenim tokom bolesti. Simptomi kolere su sljedeći:

Dijareja. Pod djelovanjem toksina uzročnika kolere počinje oticanje sluznice tankog crijeva. Osoba razvija labavu stolicu, pražnjenje crijeva postaje učestalo, postupno poprima prozirni izgled bez mirisa, s uključivanjem bijelih pahuljica. S jakim uništavanjem crijevne sluznice u izlučevinama se pojavljuju krvni ugrušci. Pacijenti rijetko osjećaju bol u trbuhu, ponekad se javlja kruljenje ili nelagoda. Defekacija u akutnoj fazi toka bolesti javlja se do 10 puta dnevno. Kada se stolica normalizuje, doktori konstatuju početak oporavka.
Povraćanje. Javlja se od 2 do 20 puta dnevno i javlja se 3-5 sati nakon infekcije. U prvom nagonu, pojedena hrana se izlučuje iz organizma, udalje povraćanje je bez mirisa i izgleda kao obična voda. Refleks se javlja bez napetosti mišića.
Žed. Nastaje usled brzog i velikog gubitka tečnosti. U prva tri stadijuma bolesti bolesnik konzumira puno vode, au posljednjoj ne može sam piti zbog slabosti.
Urin. Postepeno potamni, njegova količina se smanjuje. Pojavom mokrenja konstatuje se proces oporavka.
Suhe sluzokože (oči, usta). Ovo su simptomi kolere zbog dehidracije. Izraženi znaci su promukao glas, upale oči, suv i napuknut jezik.
Grčevi. Stradaju mišići listova, ruke, stopala. Na 3-4 stepena toka bolesti uočavaju se konvulzije svih skeletnih mišića. Ovi simptomi bolesti kolere nastaju zbog nedostatka kalija.
Puls. Slabo i slabo. Kao rezultat gubitka tečnosti, krv se zgušnjava, srce povećava brzinu kontrakcija. Do potpunog oporavka dolazi nakon zasićenja organizma potrebnom količinom vode i uspostavljanja ravnoteže vode i soli.
Kratko disanje. Uočava se na početku stadijuma 2 i više od bolesti.
Stanje kože. Jedan od simptoma kolere je promjena turgora kože (gubitak elastičnosti), bljedilo, a ponekad i cijanoza integumenta. Hladan na dodir.
Opšte stanje. Apatija, letargija, želja za spavanjem, razdražljivost. Dolazi do opšteg opadanja snage, što je povezano sa intoksikacijom organizma, dehidracijom.

Simptomi bolesti kolere mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati nakon što su pogođenipatogena u organizmu. Dijagnoza u ranim fazama omogućava vam da se nosite sa bolešću uz najmanji gubitak zdravlja.

Kanali infekcije

Ljekari su prilično dobro proučili uzroke i simptome kolere. Liječenje i prevencija bolesti provode se prema višestruko dokazanom algoritmu djelovanja i mjera usmjerenih na otklanjanje vjerovatnoće širenja epidemije. Svakoj osobi je potrebno osnovno znanje da se zaštiti od infekcije.

Kako se kolera širi:

Osoba koja koristi netretiranu vodu iz otvorenih izvora ima veću vjerovatnoću da će razviti simptome kolere. U opasnosti su oni koji koriste nedezinficiranu vodu za kućne potrebe - za pranje suđa, higijenske procedure, pranje rublja.
Kupanje u bazenima sumnjive vode i slučajno ili namjerno gutanje je jedan od načina zaraze kolerom. Simptomi, uzroci stanja osobe u ovom slučaju će ljekari smatrati porazom od kolere vibrio.
Kontakt sa zaraženom osobom takođe dovodi do bolesti (preko kontaminiranih predmeta, prljavih ruku, itd.).
Prenos nastaje konzumiranjem loše opranog povrća, voća, hrane kuvane uz nepoštovanje termičkog režima, kao i upotrebom proizvoda sa isteklim rokom trajanja.
Vebrio cholerae često nose insekti kao što su muhe.

Poštivanje osnovnih higijenskih pravila - često pranje ruku, pažljivo rukovanje hranom,kipuća voda pomaže u smanjenju rizika od infekcije i ne zna koji su simptomi i liječenje kolere. Prevencija je najbolji način da ostanete zdravi.

Dijagnoza

Kada se jave dijareja i povraćanje, doktori obraćaju pažnju na sve ostale simptome. Liječenje bolesti kolere je u potpunosti implementirano nakon istraživanja.

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

Laboratorijski testovi izmeta, urina, povraćanja.
Istraga vode iz izvora navodne kontaminacije.
Istraživanje proizvoda, predmeta koje koriste pacijenti.
Dijagnoza prisustva infekcije kod ljudi u kontaktu sa pacijentom.
Od umrlih od kolere uzimaju se uzorci tkiva crijeva i žučne kese.

Metode dijagnostike:

Mikroskopski pregledi.
Bakteriološki.
Reaktivno.

Od nadležnih organa se traži da odmah reaguju na prijave da neko od štićenika ima simptome kolere. Liječenje, prevenciju sprovode sanitarne i epidemiološke službe u kompleksu, odmah nakon opasnosti od masovnog oboljenja. U kritičnim situacijama, kada postoji opasnost od epidemije ili pandemije, koriste se ekspresne metode istraživanja (trajanje ne duže od 30 minuta):

Liza (liječenje Vibrio kolere bakteriofagima).
Aglutinacija (sljepljivanje) pilećih eritrocita.
Destrukcija (hemoliza) crvenih krvnih zrnaca.
Imunofluorescentna metoda (obradauzgojen preparat sa posebnim sastavom, zbog čega Vibrio cholerae počinje svijetliti).
Vibrio imobilizacija (liječenje reagensom protiv kolere).

Liječenje

Pacijent s dijagnosticiranim simptomima kolere se liječi i rehabilitira na odjelima za infektivne bolesti bolnica. Ako dođe do epidemije, onda se organizuje posebna bolnica za koleru. Bolesnici su pod nadzorom infektologa, pacijentima se propisuju lijekovi, mirovanje u krevetu, dijetoterapija.

Lijekovi za liječenje:

Terapija ima za cilj obnavljanje ravnoteže vode, elektrolita i vode i soli u organizmu zahvaćenom kolerom. Simptomi i uzroci bolesti zahtijevaju stalnu procjenu stanja pacijenta i brzo vraćanje izgubljene tekućine. Vodeno-solni rastvor se unosi u tijelo bolesnika sondom (u slučaju težeg toka bolesti) ili pacijent sam pije vodu. Specijalisti koriste lijekove "Chlosol", "Trisol" i analoge.
Uzimanje antibiotika. Za suzbijanje reprodukcije vibrio kolere, pacijent mora uzeti jedan od lijekova: tetraciklin, ciprofloksacin, eritromicin. Doktor izračunava dozu.

Trajanje terapije lijekovima u svakom slučaju je isključivo individualno i ovisi o težini infekcije, imunitetu organizma i brzini oporavka. U prosjeku, liječenje traje od 3 do 5 dana. Period liječničke kontrole za ozdravljenog pacijenta traje 3 mjeseca, tokom kojih pacijent redovnopolaganje testova.

Dijeta

Kolera zahtijeva integrirani pristup liječenju. Simptomi, uzroci bolesti, prevencija, terapija čine cjelokupnu sliku bolesti. Sistem alata za prevazilaženje posljedica i uspješno liječenje uključuje striktno pridržavanje pravila posebno osmišljene dijete od strane pacijenta. Principi ishrane, kao i prihvatljiva i neprihvatljiva hrana, opisani su u Pevzner dijeti (tabela br. 4). Prehrambeno ponašanje na ovoj dijeti pokazuje se u prva 3-4 dana nakon bolesti. Jela treba kuhati samo na pari ili kuhati. Hrana se servira pasirana ili polutečna.

Odobrena hrana:

Juhe od žitarica i povrća kuvane u bezmasnoj čorbi sa pahuljicama od jaja, ćufte od dijetalnog mesa.
Mukoidna kaša na vodi, pire od heljde, ovsena kaša, pirinčana kaša je takođe dozvoljena.
Hleb - bajat ili krekeri od vrhunskog pšeničnog brašna.
Mesna jela - sufle, parni kotleti, nemasne mesne okruglice (teletina, ćuretina, zec).
Proizvodi mliječne kiseline - jela od nemasnog ili kalciniranog svježeg sira (sufle na pari).
Jaja - Meko kuvani parni omleti (do 2 dnevno).
Pice - odvarci divlje ruže, borovnice, ribizle ili dunje, slab crni ili zeleni čaj.

Sljedeća hrana je zabranjena:

Bogate, masne čorbe i jela na njihovoj bazi.
Proizvodi od brašna, svježi kruh.
Kobasice, mesne i riblje konzerve,masno meso i riba.
Pmamasno mlijeko, mliječni proizvodi.
Tjestenina i žitarice od prosa, pšenice, bisernog ječma.
Sve sirovo povrće, voće i sušeno voće.
Sve vrste slatkiša, uključujući med, džem.
Okrepljujuća i gazirana pića.

Nakon akutne faze toka bolesti (3-4 dana), pacijent se prebacuje na dijetu br. 5, koja pomaže u obnavljanju tjelesnih funkcija. Pravilna prehrana, u kombinaciji s liječenjem lijekovima, pomaže u suočavanju s kolerom. Simptomi i liječenje se mijenjaju kako kritično stanje napreduje.

Liječenje narodnim metodama

Iscjelitelji su razvili mnoge recepte za liječenje tako akutne bolesti kao što je kolera. Simptomi i prevencija su osnova za početak terapije i mogućnost izbjegavanja komplikacija. Budući da bolest može biti fatalna, neprihvatljivo je oslanjati se samo na recepte tradicionalne medicine u akutnoj fazi. Dobri su kao dodatak metodama zvanične medicine ili se koriste kod kuće nakon otpusta pacijenta iz bolnice.

Preporučuju se sljedeće mjere:

Zagrijavanje. Pacijent tokom bolesti pati od značajnog pada telesne temperature, pa temperatura u prostoriji u kojoj se nalazi ne bi trebalo da bude niža od 25 stepeni Celzijusa. Pacijenta se grije električnim ćebadima ili jastučićima za grijanje.
Čaj od bobičice pospješuje dezinfekciju crijeva. Suhe sirovine (kafena kašičica) se sipaju u čašu strmekipuće vode i nakon procijeđenja koristiti tri puta dnevno po 100 ml.
Prirodno crno vino, uzimano po 50 ml svakih 30 minuta, sprečava rast Vibrio kolere.
Ljekoviti čaj (kamilica, pelin, menta, uzeti u jednakim količinama). Suhe sirovine (10 supenih kašika bez tobogana) preliju se sa 2 litre kipuće vode, nakon filtriranja piju tokom dana. Čaj ublažava grčeve crijeva, djeluje antimikrobno.
M alt. Uvarak od 4 žlice. kašike sirovina i 1 litar vode kuhajte 5 minuta, insistirajte, filtrirajte. Dobijenom preparatu se dodaje malo šećera i pije tokom dana. Biološki aktivne komponente značajno smanjuju manifestacije kolere, obnavljaju ravnotežu vode i soli.

Prevencija

Kolera je odavno poznata čovječanstvu. Uzroci, simptomi i prevencija bolesti u potpunosti su proučavani od strane moderne medicine. Glavni način zaštite od infekcije je pridržavanje higijenskih pravila – često pranje ruku, dezinfekcija vode, čišćenje prostora i okoline od otpada. Ove mjere oslobađaju bilo koju osobu od opasnosti od infekcije.

SZO takođe preporučuje vakcinaciju tokom epidemija. Vakcinacija ne može u potpunosti eliminirati mogućnost infekcije, sva higijenska pravila moraju se striktno pridržavati cijepljenih osoba. Takođe je potrebno maksimalno ograničiti kontakte sa zaraženim pacijentima, dezinfikovati prostorije.

Preporučuju se sljedeće vakcine: