Bolest kojoj će biti posvećen ovaj materijal nije uobičajena. Ali u isto vrijeme, simptomi poraza glosofaringealnog živca pojavljuju se vrlo svijetlo, uzrokuju mnogo neugodnosti pacijentu. Kako odrediti ovu bolest, zbog čega se može pojaviti, govori članak. Ona će također upoznati čitaoca sa glavnim dijagnostičkim i terapijskim mjerama u ovom slučaju.
Šta je ovo?
Simptomi lezija glosofaringealnog nerva će se dalje raspravljati. Prvo, hajde da definišemo o kakvoj se bolesti radi. Ovo je naziv jednostrane lezije devetog kranijalnog živca. Karakterizira ga bol u korijenu jezika, ždrijela, mekog nepca, krajnika. Često daje u uho.
Ova patologija je u medicinskim krugovima poznata kao Sicardov sindrom. To je zbog činjenice da je bolest prvi opisao Sicard 1920.
Opće informacije
Simptomi glosofaringealnog živca su prilično neugodni u svojim manifestacijama, pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Ovo je kršenje percepcije okusa zadnje trećine jezika, smanjenje palatinskog i faringealnog refleksa, kršenje salivacije.
Dijagnostika glosofaringealne neuralgijenerva provode uski specijalisti - neurolog, stomatolog, otorinolaringolog. U osnovi se radi CT ili MRI mozga. U nekim slučajevima je indiciran eho-EG.
Što se tiče tretmana, u ovom slučaju je konzervativan. Propisuju se antikonvulzivi, lijekovi protiv bolova. Dodatno, sedativi i hipnotici. Kao pomoćna terapija mogu se koristiti fizioterapija, vitaminski kompleksi, lijekovi za opće jačanje.
Podaci medicinske statistike
Ako se okrenemo medicinskoj statistici, otkrit ćemo da je glosofaringealna neuralgija (simptomi i liječenje bolesti će biti opisani kasnije) prilično rijetka patologija. Uostalom, javlja se kod 16 ljudi od 10 miliona.
Glavni dio pacijenata u ovom slučaju su osobe starije od 40 godina. Uglavnom muškarci.
Oblici bolesti
Da li boli žvakanje? Ovaj simptom može ukazivati kako na probleme sa zubima i desnima, tako i na oštećenje glosofaringealnog živca. Što se tiče posljednjeg slučaja, on se dalje dijeli na dva oblika:
- Primarni. Ili idiopatski.
- Sekundarni. Drugo ime je simptomatično. Može se razviti s ozljedama, infektivnim procesima koji se razvijaju u stražnjoj lobanjskoj jami. Ili kada tumori komprimiraju ovaj nerv.
Uzroci primarne patologije
Ako su simptomi oštećenja glosofaringealnog živca slični u oba oblika bolesti, onda će njihovi uzroci biti različiti.
U primarnom obliku Sicardovog sindroma, neuralgija je idiopatske prirode. Stoga još nije moguće utvrditi njegov tačan uzrok. Međutim, vjeruje se da ovaj oblik lezije glosofaringealnog živca može biti izazvan sljedećim:
- Ateroskleroza.
- Infekcije koje pogađaju ORL organe. Nekako: tonzilitis, sinusitis, upala srednjeg uha, hronični faringitis.
- I akutne i hronične intoksikacije organizma.
- Virusne zarazne bolesti. Najbolji primjer je grip.
Uzroci sekundarne patologije
Što se tiče sekundarne neuralgije, onda se uzroci mogu tačno utvrditi. Najčešći su:
- Infektivna patologija koja utječe na stražnju lobanjsku jamu. Arahnoiditis, encefalitis, itd.
- Razne povrede glave.
- Povreda metaboličkog procesa. Posebno, hipertireoza, dijabetes melitus.
- Iritacija ili stezanje živca u bilo kojem dijelu njegovog prolaza. Konkretno, ovo se univerzalno opaža kod intracerebralnih tumora cerebelopontinskog ugla. Odnosno, sa meningiomom, gliomom, hemangioblastomom, meduloblastomom. Uzrok mogu biti intracerebralni hematomi, hipertrofija stiloidnih procesa, tumori nazofarinksa, aneurizme karotidne arterije, povećanje osteofita jugularnih otvora, okoštavanje stilohioidnog ligamenta.
- Neki stručnjaci vjeruju da se glosofaringealna neuralgija smatra prvim simptomom opasnih stanja kao što su rak ždrijela i larinksa.
Simptomatika. Kako prepoznati?
Utvrđivanje simptoma i liječenje glosofaringealne neuralgije. Najčešći simptom su jednostrani paroksizmi boli, koji mogu trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
Šta ovo znači? Na primjer, pacijent može osjetiti da me meko nepce boli. Ako prati svoja osjećanja, primijetit će da bol počinje u korijenu jezika, nakon čega brzo zrači u meko nepce, krajnike, ždrijelo, a ponekad i u uvo. Bol također može zračiti u donju vilicu, vrat ili oko.
Upala korijena jezika se ovdje ne javlja. Iako su simptomi prilično slični. Bolni sindrom s neuralgijom može izazvati sljedeće:
- žvakanje.
- Gutanje.
- Yawn.
- Kašalj.
- Razgovaraj.
- Hrana previše hladna ili prevruća.
Zanimljivo je da tokom napada pacijenti prijavljuju suva usta, a nakon njega - već pojačanu salivaciju. Uz istu upalu korijena jezika, to se ne događa. Treba napomenuti da suha usta neće biti karakterističan znak takve neuralgije, budući da se sekretorna insuficijencija parotidne pljuvačne žlijezde često uspješno kompenzira aktivnošću susjednih žlijezda.
Što se tiče poremećaja gutanja koji mogu biti uzrokovani parezom mišića ždrijela levator, oni nisu izraženi. To se objašnjava činjenicom da je uloga ovog mišića u činu gutanja neznatna. Ali ipak pacijent može osjećati poteškoće sa žvakanjem i daljnjim gutanjem hrane. U ovom slučaju, oni su povezani saporemećaj osjetljivosti. Uključujući proprioceptiv koji je odgovoran za osjećaj položaja jezika u ustima.
Važno je napomenuti da je u nekim slučajevima ispoljavanje simptoma neuralgije povezano sa godišnjim dobima. Dakle, to je najuočljivije u prolećnom i jesenjem periodu.
Kojem stručnjaku da kontaktiram?
Neuralgiju glosofaringealnog nerva utvrđuje uži specijalista - neurolog. Ali da bi se isključila mogućnost oboljenja grla, nosa, uha, usne duplje, može biti potreban dodatni pregled stomatologa i otorinolaringologa.
Neurološka dijagnostika
Tokom pregleda važno je da ljekar utvrdi analgeziju (odnosno odsustvo osjetljivosti na bol) u područjima kao što su baza jezika, meko nepce, krajnici i gornji dio ždrijela. Ispituje se i osetljivost na ukus. Da bi se to postiglo, razne arome se nanose pipetom na simetrične dijelove pacijentovog jezika.
U ovom slučaju je od velike važnosti identifikacija jednostranog izolovanog poremećaja ukusa u zadnjoj trećini jezika. Uostalom, bilateralno kršenje osjetljivosti okusa ukazuje na još jednu patologiju - bolesti oralne sluznice (na primjer, s kroničnim oblikom stomatitisa).
Dalje, specijalista provjerava pacijentov faringealni refleks. Ovdje doktor papirnom cijevi lagano dodiruje stražnji zid pacijentovog grla. Kao odgovor na to, trebali bi se pojaviti pokreti gutanja, a ponekad i kašljanje, povraćanje.
Palatin je također provjerenrefleks. Dodirivanje instrumenta mekog nepca kod zdrave osobe uzrokuje podizanje nepca i uvule.
Ako sve gore navedene reakcije izostanu kod određenog pacijenta, specijalista ima razloga sumnjati da se radi o neuralgiji glosofaringealnog živca. Ali odsustvo takvih refleksa također može ukazivati na patologiju vagusnog živca.
Ako se prilikom pregleda ždrijela i ždrijela pacijenta nađu osip, to može ukazivati na ganglionitis čvorova glosofaringealnog živca. Simptomi ovog stanja su vrlo slični neuralgiji koju opisujemo.
Instrumentalna dijagnostika
Za postavljanje tačne dijagnoze, osim pregleda, neurolog pacijentu propisuje i druge dijagnostičke procedure. Najčešći danas su magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija mozga.
Ako ih nije moguće izvesti, može se dodijeliti eho-EG. Šta je to? Ovo je skraćenica za ehoencefalografiju. Ovo je ultrazvučna dijagnostička neurofiziološka metoda. Prije svega, vrijedan je po tome što pomaže u procjeni prisutnosti volumetrijskih patoloških procesa koji se javljaju u tvari mozga. Može se propisati i EEG i konsultacija sa oftalmologom. U sklopu potonjeg obavezna je oftalmoskopija - pregled fundusa.
Skup dijagnostičkih procedura omogućava specijalistu da potvrdi tačnost dijagnoze. I isključiti mogućnost da pacijent razvije sljedeće patologije:
- Neuralgija ušnog čvora.
- Trigeminalna neuralgija.
- Glosalgija druge etiologije.
- Retrofaringealni apsces.
- Ganglionitis pterygopalatinskog čvora.
- Openhajmov sindrom.
- Tumori ždrijela i larinksa.
Upute za terapiju
Kao što smo već spomenuli, liječenje upale glosofaringealnog živca je čisto konzervativno. Jedini izuzeci će biti slučajevi kada je istisnut. Ovdje je neophodna hirurška intervencija kako bi se eliminirao kompresivni element. Na primjer, resekcija proširenog stiloidnog procesa.
Da bi se otklonio sindrom boli koji muči pacijenta, okreću se mazanju korijena jezika i grla 10% otopinom kokaina. Ova metoda pomaže u zaustavljanju bolova na 6-7 sati. Ako je sindrom boli uporan i intenzivan, okreću se ozbiljnijoj mjeri - uvođenju 1-2% otopine novokaina. Štaviše, injekcija se vrši u koren jezika.
Za oralnu primjenu mogu se prepisati i ne-opojni lijekovi. Konkretno, ibuprofen, fenilbutazon, metamizol natrij, naproksen. U nekim slučajevima indicirani su i antikonvulzivi. Lekar može prepisati lekove sa karbamazepinom ili fenitoinom.
U slučaju kada je sindrom boli kod takve neuralgije izražen, muči pacijenta, biće prikazani sljedeći lijekovi:
- Tilule za spavanje.
- Antidepresivi.
- Sedativi.
- Neuroleptik.
U nekim slučajevima najbrži oporavak se može postići fizioterapijomprocedure:
- SMT na larinksu i krajnicima.
- Dijadinamska terapija.
- Galvanizacija.
Vitamini B1, multivitaminski i restorativni preparati se propisuju kao dodatna terapija.
Prognozu oporavka u slučaju glosofaringealne neuralgije stručnjaci ocjenjuju povoljnom. U slučajevima kada je njegov uzrok ispravno identificiran, a kasnije se uspješno otkloni ili izliječi. Ali treba napomenuti da ovdje olakšanje ne dolazi odmah. U nekim slučajevima je potrebna nekoliko godina terapije.
