Farmakološko djelovanje lijeka "Dopamin" je zbog njegove pripadnosti adrenergičkim supstancama i svodi se na opći porast tonusa, stimulaciju srčanog mišića i krvnih sudova, aktivaciju procesa koji se odvijaju u centralnom nervnom sistemu. Slično, tijelo reagira na prirodni hormon dopamin, koji sintetiziraju moždane stanice u normalnim uvjetima. Upotreba ovog alata u medicini diktirana je potrebom za efikasno suzbijanje posljedica šoka, kardiovaskularnih bolesti (uključujući aritmiju), trovanja hranom i depresije.
Metabolizam i kinetika
Prema uputstvu za upotrebu, "Dopamin", u zavisnosti od doze, može delovati kao uzročnik beta i alfa adrenoreceptora, pozitivno uticati na sistemsku hemodinamiku i kvalitetno poboljšati rad mišića krvnih puteva i bubrezi. Aktivna tvar se ravnomjerno raspoređuje po cijelom tijelu, dok je dio reagensaprelazi krvno-moždanu barijeru.
Terapeutski efekat se javlja u roku od pet minuta nakon primjene lijeka i traje ukupno oko deset minuta. Kao rezultat metabolizma, koji se javlja u jetri, bubrezima i dijelom u plazmi, nastaju neaktivna jedinjenja. Oko 80% doze se izlučuje iz organizma urinom u obliku metabolita već prvog dana.
Kada se preporučuje dopamin?
Upute za upotrebu definiraju sljedeću listu slučajeva:
- šok različitog porijekla (uključujući stanje koje je rezultat operacije ili toksične infekcije, kao i srčani poremećaj);
- kardiovaskularna insuficijencija (akutna);
- kompleksno ili obično trovanje hranom (lijek povećava diurezu, što povoljno utiče na brzinu eliminacije toksina);
- arterijska hipotenzija.
Upotreba i doziranje "Dopamina"
Lijek spada u grupu lijekova za intravensku primjenu. Izračun doze se vrši uzimajući u obzir stvarnu šok situaciju i uz obaveznu korekciju krvnog tlaka. Osim toga, uzima se u obzir ukupni odgovor pacijenta na infuziju.
Važno je shvatiti da doza (mg) nije jedini kriterij za predviđanje. Konačni učinak u velikoj mjeri ovisi o brzini primjene dopamina. Uputstva za upotrebu ističu sljedeće scenarije:
- pojačano mokrenje - od 100do 250 mcg/min;
- hirurška terapija - 300 do 700 mcg/min;
- kardiološka kriza ili dinamički septički šok - 750 do 1500 mcg/min.
Ako je unošenjem male količine otopine otkrivena srčana aritmija, doza se ne povećava. Za pedijatrijske pacijente, lijek se instilira sa intenzitetom od 4 do 6 μg/kg/min. Brzina se bira individualno, na osnovu uslova za postizanje optimalnog odziva.
Maksimalne doze dopamina za istog pacijenta mogu biti različite - meta je meta (uzbuđenje mišića bubrega, krvnih sudova, srca, itd.). Ali ne preporučuje se povećanje intenziteta opskrbe lijekom do oznake od 30 mcg/kg/min ili više, jer to može negativno utjecati na stanje pacijenta.
Kontraindikacije za "dopamin"
O slučajevima kada je upotreba lijeka kontraindicirana, obavještava sve iste upute za upotrebu. "Dopamin" se posebno ne propisuje pacijentima kojima je dijagnosticirana složena patologija štitnjače ili imaju kronične bolesti koje utječu na rad nadbubrežnih žlijezda. Naravno, individualna netolerancija na komponente lijeka također bi trebala postati ograničenje.
Poremećaj srčanog ritma kod pacijenta ili progresivna ateroskleroza su još dva prilično ozbiljna faktora koji mogu formirati osnovu argumentovanog stava doktora o neupotrebi rastvora za infuziju. Osim toga, vrlo je nepoželjno pribjegavatipostavljanje kapaljki sa "dopaminom", ako se jave sljedeće dijagnoze:
- tireotoksikoza;
- dijabetes melitus;
- feohromocitom.
Nemoguće je dozvoliti istovremenu primjenu lijeka sa anesteticima napravljenim na bazi halogena (ili njegovih derivata). O imenovanju lijeka za trudnice odlučuje ljekar koji prisustvuje.
Neželjena dejstva: simptomi i priroda kursa
Ljek "Dopamin" (uputstvo za upotrebu to direktno ukazuje) je multifunkcionalno sredstvo za djelovanje na ljudski organizam. Štaviše, uslovna linija između blagotvornog dejstva i scenarija kada infuzija izaziva razvoj nuspojava je toliko tanka da se sama činjenica upotrebe leka može opisati kao prerogativ iskusnih i visoko kvalifikovanih stručnjaka.
Tako se, na primjer, neuspješni pokušaji stimulacije kardiovaskularnog sistema pretvaraju u točkaste ili složene kataklizme (postoje nagli skokovi krvnog tlaka, oštri bolovi različitog intenziteta u predjelu grudnog koša itd.). Ostale alergijske reakcije uključuju bronhijalne grčeve, mučninu, jake glavobolje, agitaciju koja se naizmjenično smjenjuje s bezuzročnom tjeskobom, otežano disanje.
Ponekad postoje male nekroze kože, krvarenje iz nosa i želuca. Kod teškog predoziranja, prepoznavanje nuspojava nije teško. Međutim, prekoračenje navodne optimalne norme (mg) u malim količinama može dovesti do skrivenihprocesi koje je teško dijagnosticirati, što otežava neutralizaciju mogućih negativnih posljedica intravenske primjene dopamina.
Posebna uputstva
Specifičan mehanizam reakcija određuje dodatne uslove za upotrebu lijeka "Dopamin". Uputstvo za upotrebu glasi:
- prije davanja otopine pacijentu u šoku, potrebno je ispraviti hipovolemiju ubrizgavanjem tekućine koja zamjenjuje krv;
- Pacijenti koji su redovno primali inhibitore monoamin oksidaze poslednjih nedelja ne propisuju više od 10% uobičajene doze;
- infuziju treba pratiti obavezna kontrola brzine mokrenja i periodičnosti srčanih kontrakcija; također treba pratiti krvni tlak (stabilno opterećenje krvnih žila uz primjetno smanjenje diureze je signal da je potrebno smanjiti dozu dopamina);
- pacijenti mlađi od 18 godina automatski spadaju u rizičnu grupu, jer za ovu starosnu grupu nisu sprovedene velike studije o reakciji organa i sistema na komponente leka;
- unošenje rastvora u organizam, ako je moguće, treba izvršiti kroz velike krvne linije (kako bi se smanjio rizik od ekstravazacije); ako je ipak došlo do ispuštanja krvi iz žila u tkiva, potrebno je poduzeti mjere za hitnu infiltraciju;
- pri prvoj sumnji na razvoj periferne ishemije, upotreba lijeka se prekida.
Interakcija s drugim lijekovima
Na osnovuIz karakteristika hemijske strukture lijeka "Dopamin" (opis lijeka je dat gore), možemo zaključiti da je farmaceutski kompatibilan. Konkretno, otopina ne reagira dobro na alkalne tekućine (dolazi do deaktivacije komponenti), kao i na soli željeza i tiamin (potonji razgrađuje molekule vitamina B1). Hipotenzivni efekat infuzije nestaje ako se mekamilamin (ili njegovi derivati) uključi u terapijski tok paralelno sa "dopaminom".
Sinhrona upotreba lijeka sa levodopom gotovo garantuje nastanak progresivne aritmije. Zauzvrat, aktivne supstance kao što su ergometrin i ergotamin mogu izazvati gangrenu, au uslovima kritičnog predoziranja dopaminom, čak i izazvati intrakranijalno krvarenje.
Dobra kompatibilnost sa glikozidima koji se koriste u kardiologiji i diureticima.
Popularni analozi "dopamina"
Trgovački nazivi lijekova čija aktivna formula odgovara strukturi lijeka "Dopamin" (analozi su prikazani redoslijedom koji odražava stepen njihove dostupnosti na domaćem tržištu):
- "Dopamin", zemlja porijekla - Rusija.
- Dopamine-Admeda, Njemačka.
- Dopamine-Solvay 200, Njemačka.
- Dopamine-Solvay 50, Njemačka.
- Dopamin hidroklorid, Poljska.
- Dopmin, Finska.
"Dopamine": mišljenja i komentari
Zbog specifičnosti akcijelijeka, gotovo je nemoguće upoznati se sa mišljenjem pacijenata o njegovoj djelotvornosti (pacijentima se radi infuzija dok su u stanju šoka, dok su na intenzivnoj njezi ili direktno na operacionom stolu). Stručne polemike, raspoređene na stranicama foruma, vode uglavnom anesteziolozi i zaposlenici Hitne pomoći.
"Dopamin", čije će recenzije većinom biti nerazumljive osobi bez odgovarajućeg obrazovanja, je lijek s nekonzervativnim mehanizmom djelovanja: tok reakcije je kontroliran od trenutka kada primarna doza se daje sve dok se ne postigne željeni rezultat, odnosno tokom čitavog vremenskog perioda. Štaviše, lekar, prilagođavanjem zapremine i brzine rastvora kroz kapaljku, može promeniti vektor njegovih lekovitih svojstava.
Prirodni hormon dopamin i njegovi antagonisti
Neformalno ime za dopamin je hormon leta. Ovaj složeni hemijski spoj sintetiziraju moždane stanice i osigurava normalan (u ljudskom razumijevanju poznat) rad svih mišićnih grupa, a ne samo. Blaženstvo, lakoća, spremnost na bilo kakva iskušenja - tako izgleda psihofizički portret pojedinca u čijem se tijelu oslobađa ovaj hormon. Sa nedostatkom supstance, nastupa „kriza zadovoljstva“: u ponašanju je vidljiva nevezanost, nespremnost da se prihvati ono što se dešava okolo, pokreti su sputani, misaoni procesi inhibirani..
Ponekadpostoji potreba za veštačkim blokiranjem receptora koji reaguju na hormon leta. Ulogu nepremostive barijere imaju antagonisti dopamina. Lijekovi ove grupe isključuju mogućnost postizanja "prirodne satisfakcije", odnosno, u stvari, gase psihofizičku aktivnost pacijenta. Propisivanje antagonista ovog hormona na recept je opravdano kod šizofrenije, liječenja ovisnosti o drogama, kronične migrene, probavne smetnje.
