Metadon je sintetički lijek koji se koristi kao sredstvo protiv bolova, ali se u nekim zemljama koristi i za liječenje ovisnosti o drogama. Kod nas je ova droga zabranjena za upotrebu u medicinskoj praksi, jer, prema mišljenju stručnjaka, posljedice metadona mogu biti još žalosnije nego od konvencionalnih droga, jer izaziva čak i veću ovisnost od istog heroina.
Istorija stvaranja droge
Metadon je nastao tokom Drugog svetskog rata po uputstvu jednog od visokorangiranih vođa Trećeg Rajha, desne ruke samog Hitlera - Hermanna Geringa. Gering je u to vrijeme bio narkoman i čvrsto je bio na opijatima. Kako stvari nisu išle dobro sa nabavkom takvih sredstava tokom rata, on je podsticao specijaliste da stvore sintetički agens u kojem nije biloPojavili bi se opijati od maka, ali bi imao sva svojstva ovih supstanci.
Apotekari su skoro uspjeli. Sintetizirali su lijek koji je imao mnogo duže djelovanje i istovremeno potpuno zaustavio ovisnost o konvencionalnim opijatima. Odmah je upotrijebljen za liječenje ovisnosti o drogama, iako se sama ovisnost o njemu pokazala još upornijom i opasnijom od samih opijata.
Metadon kao sredstvo protiv bolova
U zemljama u kojima je takav lijek dozvoljen, često se koristi kao moćno sredstvo protiv bolova uz oksitocin i vikodin, koji je, inače, "sjeo" poznati dr House. A o posljedicama produžene upotrebe metadona možete saznati iz iste serije, jer su sve otežavajuće posljedice ovog lijeka potpuno slične uzimanju istog lijeka.
Budući da je opioidni antagonist, odnosno lek koji zaustavlja percepciju određenih efekata od strane receptora, metadon potpuno potiskuje dejstvo na receptore prirodnih opioida, kao što je heroin. Ali istovremeno ublažava i bolove, bez obzira na prirodu njihovog nastanka. Djelovanje lijeka se manifestira već u prvih pola sata od trenutka primjene.
Metadon kao lijek za ovisnost
Neće svi ovisnici o drogama imati koristi od lijeka. Može samo ublažiti simptome odvikavanja kod ovisnika o opijatima. Na primjer, ako je osoba zavisna odmorfijum, metadon će biti beskorisni. U stanju je ublažiti bol, ali povlačenja su povezana s drugim procesima, a samo antagonist kreiran posebno za lijek na temelju kojeg je napravljen pomoći će da se nosi s njima. Na primjer, morfij ima niz antagonista, od kojih je jedan nalokson.
Metadon je podešen samo da blokira simptome odvikavanja, odnosno odgovor na prirodne signale tijela koji ukazuju na nedostatak heroina ili drugih droga na bazi opijuma u njemu. Odnosno, ako ste ovisnik o kokainu, uzimanje metadona vam neće pomoći, jer kokain nije opioid, već alkaloid. Zahtijeva svog vlastitog antagonista.
Posljedice samoliječenja
Liječenje ovakvim lijekovima treba da se odvija u skladu sa programima posebno osmišljenim za svakog pojedinca i samo u posebnim rehabilitacionim centrima. Malo je vjerovatno da će samoliječenje takvim lijekovima biti efikasno. A posljedice predoziranja metadonom (uostalom, često u nadi da će brzo ublažiti bol, ovisnik o drogama može uzeti veću dozu nego što bi trebao biti ili ranije nego što bi trebao biti) mogu biti žalosne. Lijek se vrlo brzo apsorbira u sluznici i nakon 10 minuta se već nalazi u krvotoku. Pošto je vrhunac njegove koncentracije u krvi već dostignut za sat vremena, ispiranje želuca će biti efikasno tek tokom prvih pola sata (u zavisnosti od uzete doze).
Predoziranje je kumulativno. Zašto samo zdravstveni radnik treba da propisuje dozu? Jer akoprihvaćena doza će biti veća, možda se neće u potpunosti izlučiti iz organa, već se djelimično akumulirati u tijelu. Na kraju će doći trenutak izražene intoksikacije, koja će dovesti do smrti. Stoga lijek treba uzimati samo pod kontrolom i tek nakon što se prethodna doza potpuno eliminira iz organizma narkomana.
Koncept zamjenske terapije metadonom
Supstituciona terapija održavanja ima svoje poreklo pre 30 godina, kada su antagonisti slični metadonu počeli da zamenjuju ulične droge kod ovisnika o drogama. Golovi su bili dobri:
- Prvo, smanjio je rizik od raznih vrsta infekcija putem injekcija, jer metadon i drugi lijekovi ove vrste nisu rješenje koje se mora davati kroz venu, već tablete koje se uzimaju na usta i ispiru sa voda.
- Drugo, metadonska terapija je ublažila simptome odvikavanja i smanjila žudnju za lijekovima kupljenim na ulici, čiji je kvalitet uvijek bio pod sumnjom.
- Treće, zločina motiviranih ovisnošću o drogama trebalo je biti višestruko manje.
Specijalci su se nadali sljedećem. Dolazi narkoman i besplatno dobija svoju dnevnu dozu metadona, nakon čega prestaje da ubrizgava ulično smeće i da se ponaša kao zadnji gad, spreman da zadavi komšiju zarad doze.
Praksa je pokazala…
Kao što je praksa pokazala, takva terapija se pokazala kao potpuni neuspjeh. Ovisnici o drogama, nakon što su primili svoju dežurnu dozumedicinskom centru, vratili na ulicu i usput ubrizgali drugo smeće, od kojeg su ljekari pokušali da ih spasu. A kombinacija metadona sa uličnim "rješenjima" učinila je to još gore.
Osim toga, ne smijemo zaboraviti da je metadon droga, pa čak i sintetička, koja stvara još veću ovisnost. Stoga je počeo da raste broj ovisnika o metadonu, kojima jedna doza metadona dnevno nije bila dovoljna.
Pojavio se veliki broj narkomana, koji su se u početku navukli na heroin, a kasnije i na metadon, zavedeni njegovim dugim djelovanjem i zaštitom od odvikavanja. Posljedice metadona, odnosno terapije ovim lijekom, bile su samo još gore. Stoga danas sve više zemalja počinje napuštati upotrebu ovog lijeka i samu supstitucionu terapiju.
Situacija u SSSR-u
Ova praksa nije usvojena svuda. Ako je u evropskim zemljama i u Sjevernoj Americi već bila podignuta na rang obavezne medicinske njege i bila naširoko korišćena u rehabilitaciji ovisnika o drogama, onda se u Sovjetskom Savezu za supstitucionu terapiju održavanja metadonom nikada nije čulo.
Pre svega, zbog činjenice da je u to vreme u našoj zemlji bilo deset puta manje narkomana nego u zapadnim zemljama. Stoga Ministarstvo zdravlja nije uzelo ovu temu k srcu i smatralo je da se uopšte ne trebamo opterećivati „prijetnjom od narkomanije“. Procenat narkomana bio je bolno nizak u zemlji.
Sa raspadom SSSR-a, problem je počeo da raste kao gruda snijega. Nered je dirnuo sve, i magacine sauključujući lijekove. Ogromna količina opijata je tada išla iz ruke u ruku i broj narkomana u našoj zemlji je odmah sustigao Zapad, a u nekim regijama i oborio sve zamislive rekorde.
Kako stvari sada stoje
Sada je doza metadona u našoj zemlji mnogo skuplja od doze heroina. No, uprkos tome, broj ovisnika o metadonu raste. A pošto ova droga nije uvijek pri ruci, jučerašnji narkomani su u velikom iskušenju da ponovo zaguše nestašicu bilo kojom dostupnom drogom.
Ali supstituciona terapija u našim narkološkim ambulantama je ipak počela da se sprovodi, iako se sprovodi na bazi drugih lekova. Jedina sintetička droga koja je legalno dozvoljena u našoj zemlji je Vivitrol (antagonist je n altrekson).
Na šta prije svega trebate obratiti pažnju
U potrazi za uvođenjem supstitucijske terapije u praksu, neki specijalisti se zanesu i ponekad jednostavno zaborave da je metadon droga i da će, nakon što je ovisnika uklonio sa heroinske igle i presadio na metadon, morati da liječiti od ovisnosti o samom metadonu. Očekivanje da je uz pomoć ove droge moguće izliječiti ovisnika od ovisnosti o heroinu i da neće imati vremena da se navikne na metadon nema osnova. Naviknu se čak brže nego na heroin. Ali u svakom slučaju, korijen svih nevolja s terapijom leži mnogo dublje i leži u polju psihologije.
Rehabilitacijanarkomani
Ali efikasnost zamjenske terapije nije svedena na nulu. Uvriježena praksa upotrebe metadona u uglednim zapadnim narkološkim ambulantama pokazuje da se neke narkomane još uvijek može odvratiti od upotrebe droga. Istina, samo specijalni programi za prevenciju recidiva mogu ih zaštititi od naknadnih kvarova za 100%.
Pre svega, lečenje se zasniva na metodama socijalizacije jučerašnjih narkomana, stalnoj pomoći i kontroli, uz upotrebu posebnih psihoterapijskih lekova - antidepresiva, poput Aurorexa, Coaxila, Zolofta i sl.
Neuspeh metadona root
Glavni korijen neuspjeha s drogom "Metadon" je to što iako izaziva ovisnost, zavisnik se od nje kao takve ne "napuhuje". Zato mnogi, kada dođu po dežurnu dozu, ne gutaju pilule, već se samo pretvaraju da ih skrivaju pod jezikom, a zatim ih mijenjaju za jeftiniji ulični heroin ili ih prodaju da bi kupili dozu opijata i napalili se.
Svakom narkomanu koji je skinuo heroinsku iglu nije potrebna zaštita od simptoma ustezanja (naročito kada su već prošli), ali i dalje zujanje, pa im stoga uzimanje antagonista ne odgovara. Ne zanima ih što su simptomi odvikavanja nestali, a raspoloženje im se popravilo, samo se trebaju zabaviti. Takve osobe zaista trebaju podršku psihoterapeuta, a ne dalje liječenje lijekovima. Osim toga, posljedice metadona, odnosnoprodužena upotreba može dovesti do katastrofalnih rezultata.
Zavisnost od metadona je slična zavisnosti od nikotina. Pušač puši, ali se od toga ne čuje. Jednostavno mu je od vitalnog značaja da popuši svoju kutiju dnevno. Efekti metadona su isti. Nije visoka, ali doza je prijeko potrebna, a povlačenje od nedostatka metadona je sto puta jače nego u slučaju pušača i nikotina. Zašto pričati uzalud - gore nego sa heroinom. I kako sada liječiti narkomana? Heroin? Začarani krug…
Zaključak
Liječenje ovisnosti o drogama uz pomoć antagonističkih lijekova trebaju provoditi iskusni stručnjaci pod budnim nadzorom psihoterapeuta. Tek tada će takve tvari imati pozitivan učinak. A to nije činjenica. Mnogo u pitanju oporavka osobe zavisi od same osobe. I uopće nije potrebno da je u početku 100% spreman za potpunu rehabilitaciju. A ako ne? Vrijedi li ga presađivati s jedne igle na drugu, ili čak na obje odjednom, ako je već od početka jasno da će se slučaj završiti neuspjehom?
Neke zapadne ambulante za lijekove misle da je vrijedno toga. Mada nije jasno šta ih pokreće: beskrajni altruizam ili novac rođaka narkomana koji donose u ove centre u nadi da će svoje rođake vratiti normalnom životu? Na kraju krajeva, uvijek možete na kraju reći: „Uradili smo sve što smo mogli. Ali ne možete ništa učiniti ako vaša voljena osoba ne želi…”
