"Cefotaxime" (indikacije za upotrebu, pravila za izračunavanje optimalne doze, kao i najpopularniji analozi bit će navedeni u nastavku) je moderan polusintetički antibiotik. Otporan je na beta-laktamaze i aktivan je protiv gram-pozitivne i gram-negativne mikroflore. Mehanizam biohemijske reakcije je zbog sposobnosti komponenti da potisnu prirodne procese koji se odvijaju u ćelijskoj membrani patogena.
Ljek, ulazeći u tijelo, namjerno uništava unakrsne veze peptidoglikana, koji su toliko neophodni bakterijama da osiguraju prirodnu stabilnost zidova. A, kao što znate, za antitijela i inhibitorne sastojke, elastična agresorska ćelija je prilično laka meta.
Obrazac za izdavanje
Lijek "Cefotaxime" (uputstva predstavljaju injekcije i infuzije kao jedine moguće šeme isporuke aktivne supstance) ulazi na farmaceutsko tržište u obliku bijelog ili žutog praha, koji služi kao osnova za pripremu rješenje. To su takozvane injekcijeampule.
Originalne bočice od 10 ml izrađene su od prozirnog stakla. Stvarna težina reagensa prisutnog u jednoj trgovinskoj jedinici zavisi od matrice za punjenje (0,5, 1,0 ili 2,0 grama).
Farmakokinetički scenario
Vrijedi odmah napomenuti da svaki analog cefotaksima nema ista farmakokinetička svojstva kao original. Konkretno, ako govorimo o brzini apsorpcije komponenti s mjesta ubrizgavanja, tada je apsorpcija opisanog lijeka, sudeći po komentarima mnogih praktičara, mnogo brža od primarne apsorpcije istog Duataxa ili Cetaxa. Razlog za "fenomen" leži u strukturiranoj molekuli originalnog uzorka. Stručnjaci se u svojim recenzijama fokusiraju na činjenicu da navedeni indijski generici sadrže "farmaceutske nečistoće" u obliku složenih derivata cefalosporina, koji značajno usporavaju metabolizam ostalih sastojaka.
Utvrđeno je da cefotaksim (indikacije utvrđene u službenom vodiču za ovaj lijek isključuju mogućnost propisivanja u prisustvu krvarenja) pokazuje relativno visok nivo vezivanja za proteine plazme, dok trajanje baktericidnog djelovanja varira u roku od 11-12 sati. Nakon što je prošao početnu transformaciju, reagens se ravnomjerno raspoređuje po tkivima, uključujući i kosti (maksimalna koncentracija je također uočena u miokardu i žučnoj kesi).
Glavni sastojakuspješno savladava placentnu barijeru i postaje sastavni dio perikardne i likvora. U prosjeku, poluvijek s intravenskom infuzijom kapanjem ne prelazi jedan sat, s intramuskularnom injekcijom - osamdeset do sto minuta. Nije zabilježeno bilo kakvo transcendentalno nakupljanje tvari - neke komponente se izlučuju zajedno s žuči, druge (oko 90%) - urinom. U potonjem slučaju, udio aktivnih metabolita je ograničen na 20-30% primijenjene doze, odnosno oko 70% otopine napusti tijelo bez strukturnih modifikacija.
Indikacije za recept
Opisani lijek se pokazao kao blokator infektivnih i upalnih procesa koje pokreću mikroorganizmi posebno osjetljivi na cefotaksim. Štoviše, o tome svjedoče ne samo kliničke studije - sličan zaključak se može izvući nakon čitanja brojnih pozitivnih recenzija objavljenih na stranicama čija je tema efikasna borba lijekovima protiv patogena. Prednji dio farmakološkog djelovanja ovog lijeka je prilično širok, ali najčešće kronični ili akutni poremećaji bubrega i mokraćnih puteva, kao i ORL bolesti.
Moram reći da se, čak i uz apsolutni identitet sastava, analog "Cefotoksima", bilo da je u pitanju "Cefasin" ili "Cetax", ne može propisati za upotrebu na osnovu gore navedenih uslova. Činjenica je da mnoge generike karakterizira samo "relativno kopiranje" biokemijskog modela ponašanja originalnog uzorka, pa stogatačnu medicinsku kartu, uzimajući u obzir raspored prijema i dozu "dvojke", treba da izračuna iskusni specijalista.
Originalni proizvod se preporučuje za upotrebu ako:
- pacijentu je dijagnosticirana patologija respiratornog sistema u vidu upale pluća, apscesa ili bronhitisa, a drugi antibiotici ne donose željeni rezultat;
- stanje pacijenta pogoršava progresivni bakterijski meningitis;
- testovi potvrđuju endokarditis;
- u postoperativnom periodu nije bilo moguće izbjeći komplikacije u vidu fokalne destrukcije kože i/ili membrana vitalnih organa;
- Infektivni agensi su čvrsto uspostavljeni u koštanom tkivu, a intramuskularne injekcije upotrebom sinonimnih lijekova nemaju odgovarajući učinak na njih;
- gram-negativna ili gram-pozitivna flora je prodrla u rane od opekotina i izazvala infekcije velikih razmjera (do sepse);
- postojala je potreba za preventivnim mjerama.
Nezavisni stručnjaci su skloni vjerovati da je danas nekoliko analoga cefotaksima u stanju pokazati jasan pozitivan trend u lajmskoj bolesti. Vrijedi podsjetiti da se opisani original, podložan redovnoj upotrebi, savršeno nosi sa zadatkom (pacijenti objavljuju komentare o nijansama terapijskog tečaja na forumima).
Upotreba i doziranje
Uputstvo za "cefotaksim" (injekcije, prema nekim lekarima i pacijentima, nisu tako efikasne kao postavljanje kapaljke)kao antibiotik selektivnog djelovanja, usmjeren na borbu protiv teških bakterijskih infekcija. Kao što je ranije spomenuto, postoje tri sheme isporuke reagensa: kapanjem ili mlaznom infuzijom, kao i intramuskularnom injekcijom. Ne postoji jedinstveno pravilo za pripremu radne tečnosti, pa je izuzetno važno da se unapred odlučite o načinu primene leka.
Proizvođač posebno preporučuje slijedeći ovaj algoritam:
- za IM injekcije: 1 gram praha treba rastvoriti u 4 mililitra vode, lidokaina ili novokaina;
- za intravensku injekciju: 1 gram supstance mora biti razrijeđen u sterilnoj vodi (4 ml);
- za IV infuziju: 100 ml NaCl (0,9%) ili istu količinu 5% glukoze treba dodati u bočicu sa dva grama cefotaksima.
Vrijeme isporuke reagensa:
- sa i/m injekcijama: 5-10 s;
- sa i.v. mlaznom injekcijom: 3-5 min;
- pri postavljanju kapaljke: 50-60 min.
Izračunavanje uravnotežene doze i izrada optimalnog rasporeda unosa se vrši pojedinačno. Uzimaju se u obzir starost i tjelesna težina pacijenta, vrsta infekcije i faza njenog razvoja. Pored toga, vrše se terapijska prilagođavanja anamneze.
Unatoč tome, upute i dalje pružaju informacije o ponderiranim prosječnim stopama za upotrebu lijeka "Cefotaxime". Injekcije (kako razrijediti prašak detaljno je opisano gore, ali, zanimljivo, u gotovo svim recenzijamadominantna ideja je da je injekcija vrlo bolna i neugodna procedura, čak i ako se poštuju sve preporuke proizvođača), posebno se propisuje za nekomplicirane situacije, sa pauzom od 4-12 sati i jednom dozom od 1- 2 grama. Za kritične i prekritične scenarije relevantna je intravenska primjena (brzinom od 2 g svaka 4 sata, ali ne više od 12 g dnevno).
Pri odabiru režima liječenja pedijatri se rukovode tjelesnom težinom mladog pacijenta i općom reakcijom tijela (“standard” je od dvije do šest mlaznih injekcija; 50-180 mg/kg).
Neželjeni efekti
Prilikom propisivanja lijeka "Cefotaxime" (injekcije nisu tako laskave kao infuzija kap po kap, jer je intramuskularna injekcija često praćena bolom; iz tog razloga novokain ili lidokain obično djeluju kao "otapalo") ne može biti isključeno atipično djelovanje komponenti na sisteme i organe pacijenta.
Prihvatljivo:
- alergijske "reakcije" u obliku urtikarije velikih razmjera, kandidijaze ili Quinckeovog edema;
- problemi na nivou gastrointestinalnog trakta (povraćanje, mučnina; izuzetno retko - holestatska žutica);
- poremećaji krvi (pad trombocita, hemolitička anemija, itd.).
Posljedice predoziranja
Pretjerano povećanje dnevne norme prepuno je disbakterioze i encefalopatije; vizualizacija iritacije kože je također vjerovatna.
Primarni zadatak je zaustaviti protok reagensa u tijelo. Potrebne su dalje mjere za stabilizaciju stanjaobavezna upotreba desenzibilizirajućih farmakoloških proizvoda (pod medicinskim nadzorom).
Kontraindikacije deklarirane od strane proizvođača
Prema informacijama datim u službenim uputstvima, "Cefotaxime" (injekcije djeci, po pravilu, propisuju se nakon navršenih 30 mjeseci života; prije toga pribjegavaju IV infuzijama) ne treba koristiti:
- tokom trudnoće;
- sa preosjetljivošću na sastojke;
- sa otvorenim i zatvorenim krvarenjem;
- ako već postoje epizode enterokolitisa u anamnezi.
Interakcije s lijekovima
Originalne smjernice naglašavaju da se druga rješenja ni pod kojim okolnostima ne smiju davati zajedno (iz istog medicinskog uređaja) s antibiotikom Cefotaxime.
Injekcije (upotreba putem kapaljke, u smislu farmakološke interakcije sa komponentama drugih lijekova, ne razlikuje se od intramuskularnih injekcija), posebno mogu izazvati oštećenje bubrega ako bilo koji aminoglikozid ili diuretik petlje. Zauzvrat, blokatori tubularne sekrecije u velikoj meri inhibiraju proceduru povlačenja ovog reagensa i stimulišu povećanje njegove koncentracije.
Kombinacija sa antiagregacijskim sredstvima je također nepoželjna zbog rizika od krvarenja.
Posebne odredbe uputstva
"Cefotaxime" (analozi tableta, sudeći po recenzijama i komentarima, manje su efikasni) ponekad izaziva lažnoCumbus uzorci i lažiraju test urina na pravu glukozu.
Uz dugotrajnu terapiju, mjerenje sastavnog sastava krvi treba vršiti najmanje jednom svakih 10 dana.
U prvim danima liječenja nije isključen teški oblik dijareje. Štaviše, karakteristično je da takav analog "Cefotaxime" (za djecu mlađu od 12 godina spomenuti "dubler" se ne preporučuje), kao "Phagocef", mnogo rjeđe uzrokuje sličnu kliničku sliku..
Upotreba alkohola tokom terapije na bazi navedenog reagensa je strogo zabranjena.
Koji analog cefotaksima nezavisni stručnjaci preporučuju za upotrebu?
Komentari o "Sefotak" i "Cefantral" kao sinonimima za opisani farmakološki proizvod su dvosmisleni. Sudeći po recenzijama, njihovo imenovanje od strane liječnika prakticira se mnogo češće nego propisivanje uputa na recept za kupovinu istog Cefabola ili Tax-o-bid. Međutim, neki pacijenti su skloni vjerovati da je terapijski učinak upotrebe navedenih uzoraka slabo izražen, a vjerovatnoća razvoja atipičnih reakcija je nesrazmjerno velika.
Kada se na forumima postavlja pitanje kako ubrizgati cefotaksim da ne boli, mnogi doktori savjetuju:
- provjerite da li je nelagoda reakcija na određeni sastojak (ako se sindrom ponovi s razrjeđivanjem praha novokainom, onda postoji razlog vjerovati da je nelagoda posljedica alergije, a ne direktnog djelovanja supstanca);
- potražite pristojnu alternativa.
Analiza mišljenja pokazuje da je "Loraxim" dobio najveće "poštovanje" među sinonimima. Međutim, prije zamjene jednog reagensa drugim, obavezno se konsultujte sa specijalistom.
