"Montelukast" - recenzije lijeka se lako mogu naći na tematskim forumima i web stranicama posvećenim problemu bronhijalne astme - ovo je klasični antagonist receptora leukotriena D4. Lijek ima široku primjenu kako u osnovnoj terapiji, tako i za prevenciju karakterističnih napada bolesti. Uravnotežen sastav omogućava da se lijek koristi za liječenje pacijenata gotovo svih starosnih kategorija.
Obrazac za izdavanje
Postoji mnogo razloga zašto Montelukast dobija uglavnom pozitivne kritike. Međutim, prva stvar koja vam upada u oči je, naravno, asortiman tableta proizvedenih pod ovim trgovačkim imenom.
Trenutno dominiraju tri tehnološke matrice. Riječ je o standardnim filmom obloženim pilulama (1 jedinica sadrži 10 mg aktivne tvari) i njihovim analogama za žvakanje (4 mg, odnosno 5 mg reagensa). Osnovna osnova u oba slučaja je natrijum montelukast, ali sastav pomoćnih komponenti je nešto drugačiji - manitol i aspartam ne sadržeprisutan u uzorcima koji su namijenjeni da se progutaju odmah nakon konzumiranja.
U komentarima se često u komentarima pojavljuje pitanje lažnjaka koji se tu i tamo pojavljuju u ljekarničkim lancima. Možete se zaštititi od krivotvorina ako blagovremeno obratite pažnju na izgled farmakološkog proizvoda.
Tako, posebno, pilula za žvakanje sa 4 miligrama aktivnog sastojka ima ovalni oblik i ružičastu nijansu (opis odgovara tabletama sa aromom trešnje; razlike su prihvatljive i kod drugih aroma) kao oznaka u obliku broja "4" na jednoj sa strane. Analozi, u kojima je glavni aktivni sastojak 1 mg više, okrugli su i označeni sa "pet". Tablete s školjkom geometrijski podsjećaju na pravougaonik; bež su i numerisane "10".
Farmakološka pripadnost
"Montelukast" (recenzije koje opisuju situacije u kojima su kompleksne alergije izazvane reagensom izuzetno rijetke) je tipičan predstavnik grupe lijekova protiv bronhokonstriktora. Algoritam njegovog djelovanja nam omogućava da govorimo o “bliskom odnosu” sa intermedijarima/prostaglandinima i tromboksanima.
Glavna funkcija lijeka je blokiranje cisteinil leukotrienskih "senzora" respiratornog sistema. Upravo ti receptori održavaju visoku aktivnost bronhija tokom razvoja astme, a stimulišu i sintezu sekreta, koji se potom akumulira i otežava rad sluzokože.
Redovno uzimanje dovodi do značajnog smanjenjaozbiljnost simptoma na pozadini općeg smanjenja broja astmatskih napada (kako mnogi pacijenti primjećuju, pozitivne promjene se uočavaju već prvog dana terapije).
Metaboličke karakteristike
"Montelukast" (recenzije farmaceuta ukazuju na to da je pravi izbor duplikata ograničen cjenovnom politikom proizvođača, odnosno, pojedinačni sinonimni lijekovi, koji imaju identično strukturirane molekule glavne komponente, nekoliko su puta skuplji od opisani lijek), ulazeći u krvnu plazmu, savršeno se veže za njegove proteine. U toku kliničkih studija, rezultat je zabilježen na nivou od 99,37%. Istovremeno, njegova bioraspoloživost direktno ovisi o tehnološkom obliku oslobađanja. Na primjer, sastojci tableta od 5 miligrama su 73% apsorbirajući, dok su filmom obloženi analozi, koji sadrže 2 puta više aktivne tvari, samo 64%.
Slična situacija sa poluživotom reagensa: komponente tableta za žvakanje, podvrgnute metabolizmu, napuštaju tijelo 2 sata nakon ingestije, a sastavni elementi konvencionalnih tableta nakon 180-200 minuta. Istovremeno, klirens plazme varira između 43-45 ml/min. I, zanimljivo, samo 0,2% doze se prenosi urinarnim traktom. Crijeva, za poređenje, - više od 85%.
Iz komentara autoritativnih stručnjaka proizilazi da se farmakokinetički proces odvija podjednako glatko kod pacijenata oba pola, te danije potrebno izvršiti bilo kakva ozbiljna prilagođavanja starosti i bubrežnih patologija prilikom izračunavanja dnevne doze lijeka. Ali smetnje u radu jetre, posebno kada su u pitanju ozbiljne bolesti, zaslužuju povećanu pažnju prilikom sastavljanja terapijskog plana.
Indikacije za recept
Kada je upotreba lijeka "Montelukast" opravdana, recenzije (lijek se preporučuje djeci u obliku za žvakanje; preporučljivo je prepisivati filmom obložene tablete isključivo odraslima i adolescentima) ostavljene na forumima, naravno, pomozi da se razume. Međutim, voditi se samo tuđim mišljenjem je velika greška, jer je bez konsultacije sa lekarom gotovo nemoguće „identifikovati” vrstu astme, i što je najvažnije, otkriti uzroke njenog nastanka.
Što se tiče službenih uputstava, krug simptoma, tegoba i drugih stanja je prikazan na sljedeći način:
- bronhijalni grčevi izazvani preteranim vežbanjem;
- sezonski/hronični rinitis alergijskog porijekla;
- bronhijalna astma;
- potreba preventivnih mjera.
Optimalna doza
"Montelukast" (negativne kritike je izuzetno teško pronaći, budući da se aktivni sastojak dugo uspješno koristi kao sastavni dio mnogih specijalizovanih lijekova) uzima se oralno, jednom dnevno, bez pozivanja na "doručak - ručak - večera" raspored.
Za tablete za žvakanje od 4mg i 5mg važe sljedeća pravila doziranja:
- djeca uzrasta od 2 do 5 godina: 1 jedinica lijeka (4 mg) dnevno, prije spavanja, dok se ne postigne kontrola simptoma, i uz obavezno produženje kursa za 2-4 sedmice radi konsolidacije postignut efekat;
- pacijenti od 6 do 14 godina: sličan režim, ali pojedinačna doza od 5 mg.
Za filmom obložene tablete važe sljedeće preporuke:
- Odrasli i djeca starija od 15 godina sa astmom ili hroničnim rinitisom: 1 jedinica (10 mg supstance)/dan, uveče;
- za prevenciju grčeva: ista doza 14-28 dana.
Neželjeni efekat
Uputstvo za "Montelukast" (recenzije potvrđuju da se čak i uz potpunu usklađenost sa odredbama službenih smjernica ne mogu u potpunosti isključiti atipične reakcije na prisustvo sastojaka) pozicionira ga kao potencijalno siguran lijek, ali uz uvjet da je nekarakteristični "odgovor" organizma u pojedinačnim slučajevima ipak moguć.
Prihvatljivi scenariji:
- GIT: dijareja, suha usta, bol u trbuhu, mučnina;
- srce i cirkulatorne linije: vrlo primjetno povećanje otkucaja srca;
- koža: osip, koprivnjača, lokalni hematomi;
- respiratorni sistem: rinoreja i jak kašalj;
- CNS: vrtoglavica, osjećaj umora, depresivna raspoloženja koja se naizmjenično slažu sapsihomotorna agitacija;
- mišićno-koštani sistem: artralgija i mijalgija (uključujući konvulzije)
- ostalo: simptomi akutnih respiratornih infekcija i gripe.
Ograničenja i kontraindikacije
"Montelukast" (upute za upotrebu recenzije su najpozitivnije, a informacije sadržane u njemu, sa stanovišta objektivnosti, praktično nema pitanja članova foruma) nije propisan ako:
- pronađena preosjetljivost na sastav lijeka (pravilo je relevantno za sve vrste tableta);
- dijagnostikovane rijetke nasljedne bolesti, uključujući one kod kojih tijelo ne apsorbira galaktozu, ili doživljava kritični nedostatak laktaze (ovo ograničenje se ne odnosi na pilule za žvakanje);
- stanje pacijenta pogoršava fenilketonurija;
- pacijent je mlađi od dvije godine (dobna granica za tablete je 15 godina).
Predoziranje: simptomi i liječenje
Istraživanja su pokazala: "Montelukast" 4 mg (recenzije o ovom trgovačkom obliku reagensa, zapravo, identične su komentarima koji se odnose na žvakaće analoge koji sadrže 5 mg aktivne supstance), kada se dnevno prekoračen unos, isto deluje na organizam, kao i tablete od 10 mg. Najizraženiji simptomi predoziranja su kod pacijenata mlađe grupe. Odrasli, čak i kada su uzimali 200 mg dnevno tokom 5 mjeseci, nisu primijetili nikakve atipične reakcije.
U izolovanim epizodama, znak povećanjakoncentracija lijeka je bila:
- neutoljiva žeđ;
- pospan;
- bol u abdomenu;
- povraćati;
Liječenje se zasniva na uočenoj kliničkoj slici. Nema podataka o efikasnosti hemodijalize.
Interakcije s lijekovima i najpopularniji analozi
"Montelukast" 5 mg (recenzije uzoraka za žvakanje koje ostavljaju pedijatri svode se na ideju da je lijek nesumnjivo vrijedan pažnje mladih roditelja), kao i drugi oblici antagonista leukotrienskih receptora, kada se koriste paralelno sa profil reagensa doprinosi ubrzanju pozitivne dinamike: simptomi bronhijalne astme postaju manje izraženi, broj napada se smanjuje. Međutim, ne preporučuje se naglo obustavljanje terapije na bazi inhalacijskih kortikosteroida.
Nisu nađene značajne fluktuacije u farmakokinetičkim procesima koji uključuju teofilin i prednizol. Ali apsorpcija sa "sjedinjenjem" sa fenobarbitalom pada za čak 40%.
Reagensi koji inhibiraju sintezu izoenzima CYP3A4 treba koristiti samo pod medicinskim nadzorom.
Konstrukcijski analozi koji se najčešće nalaze na rasprodaji:
- Moncasta.
- "Singlon".
- "Singular".
- Ektalust.
- Singulex.
"Singular" ili "Montelukast": recenzije ljekara i farmakologa
Prema iskusnim farmakolozima, sporovi oko toga koji je od navedenih lijekova sigurniji i efikasniji su besmisleni, jer"Singular" i "Montelukast" imaju istu bazu lijekova. Samo što je prvo trgovačko ime prošlo patentnu registraciju, a drugo je međunarodno. Pojedinačni doktori i pacijenti, međutim, imaju drugačije gledište i smatraju da je lijek koji se distribuira pod INN jedinim pravim rješenjem.
