Osteomijelitis se naziva upala koštanog tkiva i koštane srži. Trećina svih bolesti ove grupe odnosi se na osteomijelitis vilice. U tom slučaju donja vilica je zahvaćena dvostruko češće. Bolest se može javiti u akutnim, subakutnim i kroničnim oblicima. Prema izvoru infekcije razlikuju se odontogeni, traumatski, hematogeni i specifični tipovi. Osim toga, osteomijelitis je ograničen i difuzan (difuzan); lake, srednje i teške; sa i bez komplikacija.
Uzroci osteomijelitisa vilice
Bolest se razvija kao rezultat infekcije u koštanom tkivu. U pravilu, uzročnik je Staphylococcus aureus, kao i druge koke, štapićaste bakterije, rijetko virusi.
Najčešće se u medicinskoj praksi javlja odontogeni osteomijelitis, kod kojeg infekcija ulazi u kost iz pulpe oboljelog zuba kroz limfne sudove ili koštane tubule. U 70% slučajeva to se dešava kroz velike kutnjake donjih zuba.
Traumatski osteomijelitis vilice može se razviti kada je vilica slomljena kao rezultat ulaska mikroorganizama u ranu. Njegova prevalencija je manja od 25%iz svih slučajeva.
Najmanje se dijagnosticira hematogeni osteomijelitis, koji se javlja kada se infekcija krvlju prenese iz žarišta upale u koštano tkivo. To se može dogoditi kod kroničnog tonzilitisa, kao i kod akutnih procesa kao što su šarlah, difterija i drugi. U ovom slučaju prvo je zahvaćena kost, a potom i zubi.
Osteomijelitis vilice. Simptomi
U slučaju akutnog procesa, uočava se povišena tjelesna temperatura. Pacijenti se žale na opću slabost, bol, otok, crvenilo sluznice u predjelu uzročnika, pokretljivost susjednih. Dolazi do smanjenja pokretljivosti vilice, razvoja apscesa, povećanja i bolnosti cervikalnih limfnih čvorova.
Uz olakšanje nakon oslobađanja gnoja, javlja se subakutni oblik. Upala je donekle otupljena, ali se propadanje koštanog tkiva nastavlja. U ovoj fazi se formiraju sekvestri - područja nekrotične kosti. Sekvestri mogu biti različitog oblika, višestruki i pojedinačni, mali i veliki. Formirani defekti ili sekvestralne šupljine obložene granulacionim tkivom komuniciraju sa sluzokožom i kožom u fistuloznim traktovima.
Hronični osteomijelitis karakteriše dug tok - do nekoliko meseci. Periodi slijeganja zamjenjuju se egzacerbacijama s formiranjem novih fistula, dolazi do odbacivanja mrtvih dijelova kosti. Samoizlječenje je rijetko.
Dijagnoza osteomijelitisa vilice
Dijagnoza se zasniva na pregledu, pritužbama pacijenata,Rendgenski pregled, analiza krvi. Radi se diferencijalna dijagnoza sa akutnim gnojnim periostitisom i tumorima.
Komplikacije osteomijelitisa vilice
Opasnost od bolesti leži u činjenici da nisu isključene teške komplikacije kao što su apsces, flegmona, flebitis vena lica, sepsa.
Liječenje i prevencija
Liječenje se prvenstveno sastoji u uklanjanju oboljelog zuba. Osim toga, u periostumu se pravi rez za odljev eksudata - tekućine koja nastaje tijekom upalnog procesa. Kost se pere antisepticima, propisuje protuupalno, detoksikacijsko i simptomatsko liječenje. Prikazana je fizioterapija: elektroforeza, UHF, ultrazvuk. Često je potrebno pribjeći hirurškoj intervenciji za uklanjanje mrtvih dijelova kosti. Mali sekvestri se mogu sami riješiti. Nakon njihovog pražnjenja ili hirurškog uklanjanja, šupljina se puni vezivnim, a zatim i koštanim tkivom i dolazi do ožiljaka fistuloznih prolaza.
Prevencija osteomijelitisa vilice svodi se na pravovremeno liječenje karijesa, ozljeda vilice, akutnih i kroničnih infekcija gornjih disajnih puteva.
