U medicini, termin "hronični tonzilitis" odnosi se na infektivnu bolest gornjih disajnih puteva. Do formiranja žarišta upale dolazi u krajnicima. Glavni polazni faktor za razvoj patologije je dugotrajno djelovanje patogena na limfoidno tkivo. Zašto je hronični tonzilitis opasan? U nedostatku pravovremene medicinske nege, nastaju razne komplikacije tokom kojih su zahvaćeni unutrašnji organi, uključujući i srce.
Razvojni mehanizam
U ljudskoj usnoj šupljini nalaze se krajnici, koji se sastoje od limfoidnog tkiva. Njihov zadatak je da prepoznaju patogene i informišu imuni sistem o njihovom prodiranju u organizam. Osim njih, postoje mnogi zaštitni mehanizmi u usnoj šupljini koji sprječavaju vitalnu aktivnost patogena. Zdrav organizam se sam nosi sa virusima i bakterijama, ali pod uticajem raznihnegativni faktori u ovom procesu mogu propasti. Kao rezultat toga nastaje upala krajnika, koja bez pravovremenog liječenja postaje hronična.
Mehanizam razvoja bolesti sastoji se od sljedećih koraka:
- Patogeni mikroorganizmi dolaze na krajnike. Ako je u ovom trenutku obrana oslabljena, stvara se povoljno okruženje za viruse i bakterije. Prirodan rezultat je razvoj upalnog procesa u sluznici, ona postaje crvena i otiče. U isto vrijeme, neki patogeni ulaze u krvotok.
- Patogeni mikroorganizmi se aktivno razmnožavaju, uzrokujući tešku intoksikaciju organizma. U ovoj fazi, stanje osobe se značajno pogoršava. Toksini negativno utiču na kardiovaskularni i nervni sistem. Osim toga, dolazi do djelomične nekroze krajnika, limfne ćelije umiru, a nastale praznine se pune gnojem.
- Otpadni proizvodi patogena izazivaju alergijsku reakciju. U tom kontekstu, stopa apsorpcije toksičnih spojeva u krajnicima se povećava, zbog čega se oni još više povećavaju.
- Patoloski proces se proteže na neke unutrašnje organe. To je zbog prisustva nervnih čvorova u krajnicima, u kojima je tokom bolesti poremećena cirkulacija krvi.
- Bakterije nastavljaju da se množe, imuni sistem nije u stanju da ih potpuno uništi. Neki od njih se talože u prazninama, stvarajući žarišta upale. Stalno prisustvo patogena značajno slabi obrambene snage organizma i može izazvati razvojautoimune bolesti.
Tako dolazi do destruktivnih promjena u krajnicima i okolnim tkivima, što negativno utiče na stanje unutrašnjih organa. Tok bolesti karakteriziraju naizmjenični periodi pogoršanja i poboljšanja. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD), hroničnom tonzilitisu dodijeljena je šifra J35.0.
Razlozi
U toku razvoja upalnog procesa, delikatno limfoidno tkivo postaje gusto, formiraju se ožiljci koji delimično zatvaraju izlaz iz lakuna. Kao rezultat toga, u njima se nakuplja gnoj, mikrobi, mrtve epitelne stanice. Od ovog sadržaja formiraju se osebujni čepovi koji u potpunosti popunjavaju praznine. Kao rezultat, stvara se povoljno okruženje za daljnju reprodukciju patogena. Toksična jedinjenja koja se oslobađaju tokom njihove vitalne aktivnosti raznose se krvlju po celom telu, što dovodi do teške intoksikacije, koja remeti rad skoro svih sistema.
Razvoj hroničnog tonzilitisa je spor. U tom kontekstu, rad imunog sistema je poremećen, koji počinje neadekvatno da reaguje na postojeću infekciju.
Sljedeće bolesti i stanja utiču na razvoj ovog procesa:
- polipi;
- adenoidi;
- sinusitis;
- sinusitis;
- deviated septum;
- dentalni karijes;
- razne patologije zarazne prirode;
- nasljedna predispozicija.
Navedeni uzroci hroničneupala krajnika je takođe okidač faktora za prelazak bolesti u stadijum egzacerbacije.
Pored toga, nastanak ovog stanja olakšava:
- neuravnotežena dijeta;
- pretjerana konzumacija alkoholnih pića;
- pušenje;
- nepovoljna ekološka situacija;
- rad u opasnoj proizvodnji;
- produžena izloženost stresu;
- fizički napor;
- nedostatak adekvatnog odmora;
- hiperhlađenje tijela;
- nepoštivanje režima pijenja.
Stalno prisustvo mikroba tera imuni sistem da naporno radi. Takvo stanje negativno utječe na stanje unutrašnjih organa, pa stoga osobe s kroničnim tonzilitisom ne bi trebale odlagati liječenje patologije.
Simptomi
Po prirodi toka, doktori dijele bolest u nekoliko oblika:
- Recurrent. Karakteriziraju ga česte epizode angine.
- Jednostavna dugotrajna. Kod ovog oblika, priroda upalnog procesa je spora, razvija se samo u palatinskim krajnicima.
- Jednostavno kompenzirano. Njegova karakteristika su rijetki recidivi.
- Toksično-alergijski.
Jednostavnu formu prate sljedeći simptomi hroničnog tonzilitisa:
- osjećaj stranog tijela u ustima;
- nelagodnost prilikom gutanja;
- loš miris;
- suha sluz;
- bol ugrlo.
Bolest je uvijek praćena stvaranjem gnojnih čepova u prazninama. Lako se vizualiziraju bez upotrebe posebnih uređaja. Temperatura kod kroničnog tonzilitisa povremeno raste. Može dostići visoke stope u akutnoj fazi. Istovremeno, njegovo povećanje je praćeno glavoboljom, slabošću, općom slabošću. Limfni čvorovi kod hroničnog tonzilitisa su uvek uvećani. Kada se palpiraju, mogu se pojaviti bolne senzacije.
U odsustvu tretmana, unutrašnji organi su uključeni u patološki proces (toksično-alergijski oblik). Istovremeno, znaci bolesti pridružuju se standardnim simptomima hroničnog tonzilitisa:
- Vestibularni aparat (glavobolja, stalni tinitus, kratkotrajni poremećaji svijesti).
- Mišićno-koštani sistem (artritis, reumatizam).
- Koža (ekcem, psorijaza).
- Kardiovaskularni sistem.
- Bubrezi.
- Jetra.
Zbog činjenice da sami krajnici postaju stalni izvor infekcije, tijelo pati od teške intoksikacije. Pacijenti se žale na jak umor, smanjene performanse, bolove u različitim dijelovima tijela. Tjelesna temperatura često raste do subfebrilnih vrijednosti, češće se javljaju epizode angine i teže se podnose.
Svako dijete razvije hronični tonzilitis u pozadini neliječenog akutnog oblika. Periodi egzacerbacije su praćeni izraženim simptomima. Nastaju prilikom slabljenja odbrambenih snaga organizma, po pravilu, po hladnom vremenu.godina.
Znakovi egzacerbacije hroničnog tonzilitisa kod djeteta su sljedeća stanja:
- osećaj peckanja ili peckanja u grlu;
- poteškoće s gutanjem;
- loš zadah;
- gubitak apetita;
- pojačana salivacija;
- chill;
- visoka tjelesna temperatura;
- glavobolja;
- promukao glas;
- suhi kašalj;
- suha sluzokoža;
- osjećaj prisustva stranog tijela u grlu;
- abdominalna nelagoda;
- mučnina koja se pretvara u povraćanje;
- konvulzije;
- prisustvo bijelog ili žutog plaka na krajnicima.
Djeca mnogo teže podnose periode egzacerbacije. Bol kod hroničnog tonzilitisa može biti različitog intenziteta. Palpacijom se uvijek otkrivaju uvećani i bolni limfni čvorovi, apscesi na krajnicima su vidljivi golim okom.
Dijagnoza
Dijagnoza nije teška za doktora. Hronični tonzilitis liječi otorinolaringolog. Tokom prijema provodi dijagnostičke mjere, uključujući razgovor i pregled pacijenta. Lekar treba da pruži informacije o prisutnim simptomima i njihovoj jačini, kao i da razjasni vreme njihovog nastanka. Tokom pregleda, doktor procjenjuje stanje krajnika i utvrđuje sadržaj praznina, a od njih pravi i posebne otiske za laboratorijsko ispitivanje na prisustvo patogenih mikroorganizama. osim toga,specijalista naglašava potrebu za hitnim liječenjem bolesti i govori o opasnostima hroničnog tonzilitisa.
Za dobijanje najpotpunijih informacija, doktor sastavlja uputnice za kliničke i biohemijske analize krvi. Na osnovu rezultata testova može suditi o stepenu i rasprostranjenosti upalnog procesa, kao io stanju odbrane organizma.
Konzervativne terapije
Režim liječenja kroničnog tonzilitisa sastavlja se uzimajući u obzir sve karakteristike zdravlja pacijenta. Uključuje lijekove i lokalne tretmane.
Ljekari prepisuju sljedeće grupe lijekova:
- Antibiotici. Kod hroničnog tonzilitisa uzimaju se samo u periodima pogoršanja. Osim toga, odluka o primjerenosti njihovog imenovanja donosi se na osnovu rezultata bakposeva. To je zbog činjenice da neki antibiotici za kronični tonzilitis mogu pogoršati stanje pacijenta ili mu uopće ne pomoći. Izvan egzacerbacije, takvi lijekovi su nedjelotvorni. Osim toga, narušavaju mikrofloru crijeva, usne šupljine i negativno utiču na stanje imunološkog sistema.
- Probiotici. Antimikrobni lijekovi djeluju agresivno na tijelo. Uz početak njihovog unosa potrebno je dodatno konzumirati probiotike. Lekari po pravilu prepisuju sledeće lekove: "Acipol", "Primadophilus", "Narine", "Lineks", "Normobakt".
- Lekovi protiv bolova. Koristi se kao simptomatska terapija. Za uklanjanje izraženihbol, ljekar preporučuje "Nurofen" ili "Ibuprofen". Uz malu nelagodu, nije preporučljivo uzimati.
- Antihistaminici. Propisuju se za smanjenje stepena otoka krajnika. Lekari preporučuju uzimanje proizvoda poslednje generacije sa produženim dejstvom: Cetrin, Zirtek, Zodak, Telfast.
- Antiseptics. Ispiranje grla je jedan od ključnih koraka u liječenju kroničnog tonzilitisa. Trenutno, farmaceutsko tržište prodaje mnoge proizvode u obliku gotovih otopina i raznih supstanci koje je potrebno samostalno razrijediti. Informacije o tome kako ispirati grlo kod kroničnog tonzilitisa daje ljekar. Miramistin i Dioksidin se smatraju najefikasnijim sredstvima.
- Imunomodulatori. Imenovan za jačanje lokalnih odbrambenih mehanizama. Trenutno, doktori sve više preporučuju uzimanje Imudona.
- Homeopatski lijekovi. Cilj ovakvog tretmana je da se produži trajanje perioda remisije.
- Emolijentni lijekovi. U pozadini razvoja upalnog procesa i uzimanja lijekova, povećava se osjećaj suhoće u ustima, pojavljuje se osjećaj upale grla. Za omekšavanje sluzokože, doktor preporučuje ukapavanje biljnog ulja (na primjer, morskog trna ili kajsije) u nos.
Liječenje hroničnog tonzilitisa može dodatno uključivati sljedeće metode:
- Ultrazvučno navodnjavanje. Njegova suština je sljedeća: uz pomoć posebnog vrha, doktor tretira palatinske krajnike. ATU većini slučajeva Miramistin se koristi kao lijek. Zahvaljujući ultrazvučnom dejstvu rastvor bolje obrađuje sluzokožu, a njena lekovita svojstva se ne gube.
- Laserska terapija. Zračenje je usmjereno na stražnji zid ždrijela i krajnika. Tokom terapije smanjuje se otok tkiva i eliminiše se upalni proces.
- UV zračenje. UVR sesije uključuju temeljnu sanitaciju usne šupljine.
Svaka od gore navedenih metoda se uči na kursevima. Trajanje i broj sesija se određuju na individualnoj osnovi. Da biste osigurali trajni rezultat, potrebno je dva puta godišnje podvrgnuti preventivnom tretmanu.
Operacija
Kompetentni specijalista nikada ne insistira na operaciji osim ako nisu isprobane sve moguće konzervativne metode. Sa odstranjenim krajnicima, hronični tonzilitis se može povući, ali je veća vjerovatnoća da pacijent pati od bronhitisa, laringitisa, faringitisa, itd.
Indikacije za operaciju su:
- neuspjeh lijeka;
- epizode angine se javljaju više od 4 puta godišnje;
- uvećani krajnici ometaju disanje i gutanje;
- apscesi;
- ozbiljne komplikacije (bolesti bubrega, mišićno-koštanog sistema, itd.).
Priprema za operaciju uključuje detaljnu dijagnozu zdravstvenog stanja pacijenta. Bez operacije ako je prisutna:
- teški dijabetesobrasci;
- dekompenzirana bolest bubrega;
- zastoj cirkulacije;
- hipertenzija stepen 3;
- ozbiljne patologije tečnog vezivnog tkiva.
Trenutno postoje 2 metode za uklanjanje krajnika:
- Tonzilotomija.
- Tonzilektomija.
Prva metoda uključuje djelomično uklanjanje krajnika, druga - potpuno. Izbor tehnike zavisi od težine bolesti i prisutnosti pratećih patologija.
Operacija se izvodi skalpelom ili laserom. Potonji se smatra nježnijom metodom, jer uklanjanje krajnika nije praćeno krvarenjem. Osim toga, kontakt lasera sa tkivom je u djelićima sekunde, zbog čega je ozbiljnost nelagode svedena na minimum.
Prvog dana nakon operacije pacijentu je zabranjeno jesti. Dozvoljeno je piti vodu u malim količinama. Osim toga, potrebno je pridržavati se kreveta, dok glava treba biti podignuta. Tokom perioda oporavka nemojte jesti tvrdu, hladnu ili preterano toplu hranu.
Narodni lijekovi
Važno je shvatiti da netradicionalne metode liječenja ne isključuju potrebu konsultacije sa specijalistom. One su opcione i moraju se dogovoriti sa doktorom.
Sljedeći narodni lijekovi za hronični tonzilitis smatraju se najefikasnijim:
- Iz listova aloe iscijediti sok i pomiješati ga sa medom u omjeru 1:3. Pripremljeni sastav mora se čuvati u frižideru. Prijekoristeći ga, mora se zagrijati u vodenoj kupelji i nanijeti lopaticom na krajnike. Postupak se mora izvoditi dva puta dnevno nekoliko sati prije jela. Tok tretmana je 2 sedmice.
- Pomiješajte med 1:1 i svježe iscijeđeni sok od luka. Dobijeni lijek se mora piti tri puta dnevno po 1 kašičica.
- Sameljite hrastovu koru i cvijeće kamilice. Pomiješajte ih u jednakim omjerima i od njih pripremite izvarak. Ohladiti, procijediti. Dobijenim odvarom redovno grgljajte.
Ako se ne liječi?
U nedostatku blagovremene medicinske nege, nastaju ozbiljne posledice hroničnog tonzilitisa. Prije svega, stradaju respiratorni trakt, kako se patološki proces širi, rad većine organa i sistema je poremećen.
Hronični tonzilitis tokom trudnoće je izuzetno opasan. U periodu rađanja djeteta, rizik od kasne toksikoze značajno se povećava. Osim toga, u pozadini pogoršanja bolesti može doći do pobačaja ili prijevremenog porođaja. Nemoguće je zanemariti hronični tonzilitis tokom trudnoće, ali u isto vrijeme, neki lijekovi mogu naštetiti bebi. S tim u vezi, ljekari savjetuju da se u fazi planiranja začeća podvrgnu preventivnom kursu terapije.
Preporuke za pacijente sa hroničnim tonzilitisom
Kako bi se izbjegla operacija i značajno smanjila učestalost egzacerbacija, moraju se redovno pridržavati sljedećih pravila:
- Posjeta dvaput godišnjeotorinolaringolog. Doktor sanira usnu šupljinu, čisti lakune krajnika od gnojnih čepova i propisuje lijekove koji omekšavaju sluznicu i jačaju lokalni imunitet.
- Redovno provetravajte dom i vršite mokro čišćenje. Poštivanje ovog pravila eliminiše pojavu provocirajućih faktora u vidu bakterija i alergena.
- Prilagodite ishranu u skladu sa principima pravilne ishrane. Potrebno je isključiti proizvode koji iritiraju sluznicu. Tu spadaju: masna, pržena, začinjena, slana, kisela i dimljena hrana. Osim toga, trebate minimizirati konzumaciju citrusa. Sva hrana treba da bude topla, zabranjeno je jesti previše topla i hladna jela. Alkoholna pića također treba izbjegavati.
- Propisno se odmorite i izbjegnite upadanje u stresne situacije.
Redovno pridržavanje ovih pravila značajno smanjuje rizik od egzacerbacija i, shodno tome, produžava trajanje perioda remisije.
U zaključku
Hronični tonzilitis je bolest koja ima nekoliko faza razvoja, od kojih svaka ima svoje simptome. Najopasniji je oblik u kojem sami krajnici postaju izvor infekcije. Sa krvotokom, štetna jedinjenja se prenose po celom telu, remeteći rad najvažnijih sistema.
Tokom perioda egzacerbacije potrebno je što prije kontaktirati otorinolaringologa. Ljekar će obaviti sanitaciju i propisati odgovarajuće lijekove. Sa njihovom neefikasnošću i prisustvom ozbiljnihkomplikacija, odlučit će se o svrsishodnosti hirurške intervencije. Ne možete sami propisati liječenje.
Podsjetimo se još jednom da u ICD-u hronični tonzilitis ima šifru J35. 0.
