Atlas je prvi vratni pršljen kod sisara sa kompletnim skeletom i kičmom. Kod ljudi, ovaj odjel je fundamentalno važan dio mišićno-koštanog sistema. Vrat nije samo dio tijela kojim naginjemo ili okrećemo glavu, on je najpokretljiviji segment kičme kroz koji prolaze glavni krvni sudovi prenoseći kiseonik do mozga.
Funkcije zgrade
Vratni deo se sastoji od nekoliko pršljenova koji su međusobno povezani, ali u isto vreme svaki od njih ostaje pokretan. Vrat je zaslužan za najveću motoričku aktivnost tokom čitavog života osobe. Njeni pršljenovi su mala tijela s poprečnim nastavcima, od kojih je svaki dobio otvor za prolaz vitalnih krvnih arterija i nervnih završetaka.
Najviše pažnje privlači struktura prvog vratnog pršljena – atlasa. Zbog prisustva ovog elementa, artikulacija s lubanjom ostaje pokretna. Inače, dobio je ime "Atlant" u čast heroja starogrčke mitologije, koji se drži za njeganebeski svod na njegovim ramenima.
O tome koliko cervikalnih pršljenova osoba ima, svako od nas zna iz školskog kursa anatomije. Ima ih sedam, ali maksimalno opterećenje pada na prvu. Tokom dana, kada je osoba budna, glava i cervikalni region su u stalnoj dinamici. U tom smislu razlikuju se neke karakteristike anatomije prvog vratnog pršljena (atlasa):
- Za razliku od ostalih elemenata, nema tijelo.
- Bočne mase, koje u određenoj mjeri obavljaju funkciju tijela, su dvije simetrične strukture. Povezani su prednjim i zadnjim lukom atlasa.
- Struktura prvog vratnog pršljena takođe implicira prisustvo dva tuberkula na lukovima, prednji i zadnji.
- Fosa zuba je posebna depresija na zadnjoj površini, koja omogućava spajanje atlasa sa odontoidnim nastavkom osovine - drugim vratnim pršljenom. U isto vrijeme, oboje zadržavaju svoju mobilnost.
- Pokretni spoj je postavljen između atlasa i ose. Zahvaljujući ovom hrskavičnom elementu, osoba može rotirati vrat ili praviti pokrete velike amplitude.
Subluksacija i pomak
Atlas, prvi pršljen ljudske cervikalne regije, ima najmanju veličinu. Izvana je sličan prstenu zadebljanom sa strane. Najmanje oštećenje u artikulaciji kostiju lubanje i vrata može dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, subluksacija i dislokacija su jedne od najčešćih ozljeda ovog odjela, koje karakterizira klizanje odontoidnog nastavka osovine. U tom slučaju dolazi do pomicanja prvog vratnog pršljena (atlas). Kakopopraviti takvu povredu?
U stvari, nije uvijek moguće dijagnosticirati ga na vrijeme. Najopasnije je kada se subluksacija javlja kod novorođenčadi. Osim toga, takva oštećenja se možda ne manifestiraju na bilo koji način dugi niz godina, a u starijoj dobi, kada se određene tegobe pojavljuju u pozadini razvoja relevantnih patologija, liječnici to u pravilu ne povezuju s pomjeranjem atlas. Prvi vratni pršljen, tačnije, anomalije u njegovoj strukturi ili oštećenja, mogu dovesti do raznih vrsta neuroloških simptoma.
Dakle, trebali biste razumjeti vrste oštećenja atlasa. Njegovo pomicanje dijagnosticira se kod pacijenata različitih starosnih grupa. Razlikuju se glavne grupe patologija:
- kongenitalno;
- posttraumatski;
- postoperativno;
- degenerativno;
- displastični.
Urođene promjene u strukturi atlasa
Kimmerlijevu anomaliju treba pripisati prvoj kategoriji - dodatni koštani luk se formira u fetusu preko vertebralne arterije in utero. Često se formacija otkrije slučajno tokom rendgenskog pregleda. U međuvremenu, s Kimmerlijevom anomalijom, pacijenti imaju povećan rizik od stiskanja krvnih žila pri naginjanju glave, što, kao rezultat, može dovesti do cerebrovaskularnih nezgoda.
Vrijedi napomenuti da se ova anomalija može steći. Najčešći uzrok razvoja je osteohondroza - degenerativni proces,teče u zglobnoj hrskavici. U većini slučajeva, liječenje ovog stanja je konzervativno, pokušava se riješiti problema uz pomoć Shants ovratnika i uzimanja lijekova.
Posttraumatski poremećaji
Pomeranje atlasa (prvog vratnog pršljena) je praćeno razvojem nestabilnosti. U većini slučajeva, kao što je već navedeno, uzrok je porođajna trauma kod beba. Intranatalna ozljeda ligamenta može biti asimptomatska.
U odrasloj dobi, pomicanje atlasa će zahtijevati jači mehanički učinak. U prisustvu jakih ligamenata, ozljedu prvog vratnog pršljena može izazvati:
- padanje sa visine ili, na primjer, udaranje glavom o dno prilikom ronjenja u plitkim mjestima;
- saobraćajna nesreća koja je izazvala udar biča;
- udarac u vrat ili glavu u tuči;
- sportski trening;
- nepravilan stoj na glavi;
- pogrešan s alto;
- naglo okretanje vrata nakon spavanja ili dužeg odmora.
Još jedan razlog za pomak atlasa može biti fraktura kičme. U ovom slučaju veliku ulogu igra ne koliko je vratnih pršljenova kod osobe oštećeno, već to da li su ligamenti ostali netaknuti. O tome ovise šanse za obnavljanje svih funkcija cervikalne regije. U međuvremenu, čak i po najpovoljnijem scenariju, nestabilnost će dugo ostati u kičmi.
Postoperativne komplikacije
Nakon operacije, patološke promjene na nivouprvi vratni pršljen. Atlas se često pomiče nakon bilateralne laminektomije.
Važno je napomenuti da se operacije intervertebralnih kila i izbočina na nivou prva dva vratna pršljena rade u izuzetnim slučajevima. Takve intervencije imaju ogroman rizik od komplikacija zbog prolaska najvažnijih krvnih arterija i struktura kičme.
Degenerativni i displastični pomak
Ova patologija je prilično rijetka, budući da atlas nema fibrozni intervertebralni disk. Osteohondroza najčešće zahvata treći i donji pršljen.
Kod displastičnog sindroma javljaju se poremećaji u cijelom kičmenom stubu, što se manifestuje nestabilnošću u svim odjelima. Sa nerazvijenošću atlasa ili njegovih pojedinačnih struktura, može se uočiti njegova fuzija sa osovinom.
Simptomi pomeranja atlasa
Ovu vrstu komplikacija karakterišu specifične manifestacije. Kada se pojave i sumnja na pomak, potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnozu. Rezultati studija će vam omogućiti da precizno utvrdite da li je korekcija prvog vratnog pršljena zaista potrebna. Atlas, mijenjajući svoj položaj, može izazvati pojavu takvih simptoma:
- bol u predelu vrata i ramena, posebno nakon teškog fizičkog napora;
- grčevi;
- vrtoglavica;
- polu-nesvjestica;
- nagib glaveu jednom smjeru;
- cefalgija;
- konvulzije;
- poremećaji spavanja;
- nelagodnost, peckanje i pečenje mišića vrata;
- blaga otoka mekog tkiva;
- Hipertonus gornjeg dijela leđa;
- akutni tortikolis (u ranoj dobi);
- nesigurnost prilikom okretanja glave, naginjanja.
Konzervativna terapija
Ako je patologija potvrđena u rezultatima dijagnostike, ali je nepoznat sam trenutak pomjeranja, liječenje treba započeti bez odlaganja. Uz blagi pomak prvog pršljena (do 3 mm), koriste se konzervativne metode:
- fizioterapijske vježbe;
- Redovno nošenje ogrlica za fiksiranje;
- lijekovi koji ublažavaju upalu i smanjuju tonus mišića;
- blokada bola za sindrom jakog bola;
- fizioterapija i masaža.
Ako ovaj tretman ne donese rezultate nakon dva ili tri mjeseca, pacijentu se savjetuje da se javi neurohirurgu. Rizici od komplikacija i izvodljivost operacije određuju se pojedinačno.
Šta učiniti odmah nakon povrede?
Taktike koje se koriste u liječenju pomaka su praktično nezavisne od dobi pacijenta. Ukoliko se odmah nakon ozljede otkriju promjene u položaju atlasa, sprovode se tri faze terapije:
- Prva pomoć. Cervikalna regija se imobilizira udlagom ili kragnom. Važno je postići maksimalnu nepokretnost prvih vratnih pršljenova i atlasa.
- Repozicija. Ovomanipulaciju smije izvoditi samo stručnjak! Ni u kom slučaju to ne biste trebali raditi sami! Povreda sudova ili nervnih završetaka koji prolaze tu mogu dovesti do invaliditeta.
- Rehabilitacija. Za period oporavka pacijentu se može propisati nošenje ortoze, masaža i gimnastika za prvi vratni pršljen.
Liječenje i rehabilitacija u medicinskoj ustanovi
Atlant se prilagođava u bolničkom okruženju. Traumatolog ili kiropraktičar, ovisno o složenosti svakog pojedinog slučaja, može obaviti zahvat ručno ili uz pomoć Glissonove petlje. Redukcija atlasa na bebe često se provodi prema Ruche-Guther metodi. Kod djece pršljen često sjedne na svoje mjesto bez ikakvih manipulacija nakon otklanjanja otoka i mišićnog spazma.
Period rehabilitacije nakon redukcije je od fundamentalne važnosti da se isključi ponovna subluksacija pršljena. Osim toga, izuzetno je važno postići maksimalno ograničenje opterećenja na cervikalnu regiju. Vrijedno je stalno imati na umu da će svaki nagli i nemaran pokret dovesti do drugog pomaka. Potpuni oporavak može trajati oko šest mjeseci. Šanse za oporavak su obrnuto proporcionalne dobi pacijenta: što je osoba starija, to će biti sporije i teže obnavljanje tkiva.
Koji su rizici i implikacije?
Subluksacija ili pomak atlasa je ozbiljna povreda gornjeg dijela kičme. Ne možete ga ostaviti bez nadzora. Sama po sebi, bez smetnjidoktori, ovo stanje neće proći. Kod djece, neliječena subluksacija ili pomak atlasa je prepuna ozbiljnih posljedica, koje se mogu pojaviti nekoliko godina kasnije. Konkretno:
- smanjenje vidne oštrine;
- kašnjenje u psihomotoričkom razvoju;
- razvoj skolioze, osteohondroze;
- torticollis;
- ravna stopala, batina;
- visok intrakranijalni pritisak;
- cerebralni edem i česti napadi migrene;
- hronični umor, umor;
- razdražljivost;
- kapricioznost;
- brza razdražljivost;
- loša memorija;
- hiperaktivnost i nedostatak koncentracije;
- konvulzije;
- poremećaji probavnog trakta.
U većini slučajeva, posljedice traume primljene pri rođenju su značajne promjene u dobrobiti djeteta u adolescenciji. Povišen krvni pritisak, umor, glavobolja i slabost - sve ove manifestacije su karakteristične za vrlo čestu dijagnozu "vegetovaskularne distonije". Inače, često je uzrokovana subluksacijom atlasa.
