Ova bolest kao što je otoskleroza javlja se kod 1% populacije, od čega ženska polovina čovečanstva čini 80%. U riziku su osobe starosti od 20 do 35 godina. Bolest se karakteriše postepenim razvojem i najčešće je jednostrana.
Šta je ovo bolest?
Otoskleroza je lezija koštane kapsule, koja se nalazi u lavirintu unutrašnjeg uha. Tada počinje ankiloza i, kao rezultat, gubitak sluha.
Uz glavne simptome otoskleroze mogu se uočiti vrtoglavica i tinitus. U pravilu, jedini način za poboljšanje kvalitete života je operacija. Do danas ne postoji konzervativna terapija koja ima za cilj zaustavljanje bolesti.
Uzroci nastanka
Uprkos brzom razvoju medicine, danas se ne zna zašto se bolest razvija. Međutim, utvrđeno je da otoskleroza ima nasljedne karakteristike. Osim toga, kod 40% pacijenata, uz patologiju, postoje i genetske abnormalnosti. Okidač za razvoj bolestimože postati zarazna bolest, a najčešće je to ospice, kao i hormonski poremećaji, posebno oni povezani s gestacijom, menopauzom, pa čak i dojenjem. Neke endokrine bolesti mogu uzrokovati oštećenje koštane kapsule.
Drugi rizici
Bolest se može pojaviti u pozadini anomalije organa sluha ili kod hronične bolesti srednjeg uha. Često se bolest javlja kod osoba sa Pagetovom bolešću. Rad u bučnim uslovima izaziva razvoj gubitka sluha. I kao i kod većine bolesti, otoskleroza može biti uzrokovana ekstremnim stresom.
Princip slušnog organa
Pre nego što navedete simptome otoskleroze, trebalo bi da razumete kako funkcioniše organ sluha. Anatomski, sastoji se od tri dijela:
- spoljni;
- prosjek;
- unutrašnje uho.
Prvo, zvuk ulazi u vanjsko uho i dopire do bubne opne. Nadalje, vibracije se prenose na srednje i unutrašnje uho, između kojih se nalazi mali ovalni prozorčić povezan stremenom. Zvuk, koji uđe u unutrašnje uho zajedno sa tečnošću, prenosi se do ćelija dlake. Oni su nervni receptori koji stvaraju impulse koji idu dalje do subkortikalnih i kortikalnih centara sluha.
Ako je osoba zdrava, tada labirintna kapsula nema sekundarno okoštavanje. Ako se aktivira proces osteogeneze, tada se počinju pojavljivati simptomi otoskleroze, pojavljuju se zone u kojima su područja obilno opskrbljena krvlju, štovremenom se skleroziraju i postaju zrela kost. Ako nema liječenja, tada se uzengija imobilizira i nastaje ankiloza. Ponekad se puž i drugi dijelovi lavirinta uvlače u proces. Rezultat je gubitak sluha.
Klasifikacija
Danas postoje tri vrste patologije, u zavisnosti od prirode promjena u organu sluha:
- fenestalni ili stapedijalni;
- cochlear;
- mješano.
Stapedijalni oblik karakteriše lokacija žarišta bolesti u prozoru lavirinta. U ovoj situaciji simptomi i znaci otoskleroze pojavljuju se isključivo u funkciji provodljivosti zvuka. Smatra se da je ovo povoljan oblik, jer je vjerovatnoća vraćanja sluha uz pomoć operacije skoro 99%.
Kohlearni oblik karakteriše lezija izvan prozora, u predelu kapsule kohlearne kosti. U ovoj situaciji, funkcije provodljivosti zvuka tokom rada su 100% nemoguće.
Mješovitu funkciju karakteriše ne samo smanjenje provodljivosti zvuka do unutrašnjeg uha, već i smanjenje funkcije percepcije. Operacija će samo vratiti funkciju sluha na nivo koštane provodljivosti.
Trenutna brzina
Kod 68% pacijenata, brzina toka bolesti je okarakterisana kao spora, kod 21% je spazmodična. Samo u 11% pacijenata bolest je prolazna.
Faze
Ljekari razlikuju tri stadijuma toka bolesti:
- početni;
- period karakteriziran najsjajnijimsimptomi, egzacerbacija;
- termalni.
U početnoj fazi simptomi otoskleroze su blagi, dolazi do blagog smanjenja sluha, a često na jednom uhu može se pojaviti buka. Ova faza može trajati od dvije do tri godine.
U drugoj fazi, sluh u bolesnom uhu se ozbiljno pogoršava, a u drugoj se pojavljuje šum. Ova faza može trajati 10 godina ili više.
Termalni stadijum je tipičniji za bolest koja je prolazna i manifestuje se dubokim gubitkom sluha, čiji je tretman praktično neefikasan.
Mogući simptom otoskleroze uha, karakterističan za sve stadijume bolesti, može biti vrtoglavica. Često se bolest odvija u talasima, faze se slede jedna za drugom, kao da se smenjuju.
Velike žalbe
Koji su glavni simptomi otoskleroze? Osim stabilnog gubitka sluha, pacijentu je mnogo teže razumjeti muški nego ženski govor. Odnosno, niske tonove je mnogo teže percipirati. Kako bolest napreduje, pacijent prestaje čak i da čuje visoke tonove i uopće ne čuje šapat.
U slučajevima kada otoskleroza zahvaća samo uzengija, može se pojaviti Willis paracusis, karakteriziran tendencijom boljeg percipiranja zvukova u bučnom okruženju, ali to je lažan osjećaj. U takvim slučajevima ljudi jednostavno pokušavaju da viču preko pozadinske buke, pa govore glasnije.
Još jedan sindrom karakterističan za bolest je Weberova parakuza. Kada se pojavi, pacijent uočava pogoršanje sluha prilikom žvakanja hrane.ili dok hodate.
Najupečatljiviji simptom otoskleroze je šum u uhu, koji se prvo javlja u jednom organu sluha, a zatim u drugom. Buka može biti kao visoki zvižduk ili obrnuto tiha tutnjava. Ozbiljnost buke ni na koji način ne zavisi od stepena gubitka sluha.
U pozadini gubitka sluha može se javiti Toynbeejev simptom, koji se odlikuje nejasnom percepcijom riječi ako dvije ili više ljudi učestvuju u razgovoru.
Bol nije trajan, već puca. Bol se može pojaviti tek u posljednjoj fazi bolesti, a mjesto njihove lokalizacije je iza uha. Osim bola, uši mogu osjetiti težinu ili pritisak.
Vrtoglavica nije obavezan simptom patologije, a čak i ako jeste, nije dovoljno intenzivna. Ako je vrtoglavica jaka, treba razmisliti o drugom razlogu za njenu pojavu.
U kasnijim fazama javlja se vrlo karakterističan simptom otoskleroze - neurastenični sindrom. U ovom slučaju se manifestira živo oštećenje sluha, osoba više ne može u potpunosti komunicirati. Bolesna osoba je u stalnoj napetosti, zatvara se i postaje letargična. Stanje je često praćeno apatijom i poremećajem sna, odnosno nemoguće je zaspati noću, a tokom dana stalno želite da spavate. Najčešće se neurastenija javlja zbog značajnog gubitka sluha sa izraženim zvukovima.
Bolesne osobe sa urođenom patologijom karakterizira Van der Hove-Kleik-Wardenburgov sindrom. Ne karakteriše ga samo urođena gluvoća, već i albinizam, koji je najčešćeizgleda kao pramenovi sijede kose. Mogu se pojaviti različite vrste displazije skeleta lica ili mekih tkiva (na licu). Sindrom je obično naslijeđen, djelomično ili potpuno.
Dijagnostičke mjere
Kada se pojave simptomi, liječenje otoskleroze počinje dijagnozom stanja. Ako liječnik posumnja na bolest, tada provodi otoskopiju i koristi druge metode istraživanja. U pravilu, studija omogućava utvrđivanje promjena karakterističnih za bolest. To može biti suhoća vanjskog prolaza, atrofija i smanjena osjetljivost, nedostatak sumpora. Kao i obično, bubna opna se ne mijenja.
Pored toga, audiometrija se dodjeljuje za određivanje stepena percepcije šaptanog govora. Pregled na viljuškici daje doktoru razumijevanje koliko je prijenos zvuka kroz zrak smanjen, kakav je u tkivima, normalan ili povećan. Akustična impedancemetrija vam omogućava da odredite stepen smanjene pokretljivosti slušnih koščica.
Mogu se propisati rendgenski snimci i kompjuterska tomografija, što vam omogućava da što preciznije utvrdite gdje je žarište bolesti i koliko se proširila na obližnje organe, odnosno da u potpunosti procijenite simptome otoskleroza. Liječenje će biti propisano nakon potpune dijagnoze. Druge dodatne studije mogu biti propisane za razlikovanje od drugih bolesti. Mnoge bolesti imaju slične simptome: otitis externa, holesteatom, Meniereova bolest, hronična gnojna upala srednjeg uha i druge.
Klinička slika
Otoskleroza uha - simptomi, dijagnoza i lečenje otoskleroze, veoma je važno da li se sve to utvrdi i prepiše u ranoj fazi bolesti. Ali, opasnost od bolesti je u tome što je prilično teško u početku posumnjati na pojavu patologije. Razmak između pojave prvih simptoma i akutnog oblika može se izračunati godinama. U svetlu ovoga, bolest često prolazi nezapaženo, a pacijenti odlaze u zdravstvenu ustanovu samo sa teškim oštećenjem sluha.
Još jedan simptom koji bi trebao biti razlog za posjet liječniku je Schwartzov simptom. U pravilu, simptom se smatra indirektnim i karakterizira ga napredovanje trostrukog gubitka sluha, koji se može otkriti i zračnom i koštanom provodljivošću.
Simptomi i liječenje
Otoskleroza i operacija su praktično sinonimi, jer je vrlo rijetko moguće pomoći pacijentu konzervativnim liječenjem. Međutim, moguće je poboljšati kvalitetu života običnim lijekovima u prisustvu mješovitog ili kohlearnog oblika bolesti u anamnezi. U takvim slučajevima propisuju se lijekovi: Fosamax ili Ksidifon. Kao pomoćna terapija koristi se vitamin D. Tok liječenja može biti do 6 mjeseci, potrebno je terapiju provoditi godišnje.
Ali, to nije uvijek slučaj, najčešće je zakazana operacija. Otoskleroza je podmukla bolest u kojoj je prilično teško vratiti sluh. Hirurška intervencija je indikovana sa smanjenjem koštane provodljivosti na nivou od 25 dB i sasmanjenje provodljivosti vazduha do 50 dB. Ali, u svakom slučaju, operacija se ne izvodi ako je patologija u aktivnoj fazi.
U pravilu se koristi jedna od tri vrste operacija:
- stapedoplastika;
- mobilizacijski uzengije;
- fenestracija lavirinta.
Stapedoplastika je stvarna implantacija proteze koja u potpunosti zamjenjuje stremen. Vrlo često se operacija izvodi zajedno sa stapedektomijom. Proteza se izrađuje od kosti ili hrskavice samog pacijenta, može se izraditi i od teflona, keramike ili titanijuma. Ako su u procesu destrukcije uključena dva uha, tada se operacija prvo radi na uhu koje slabije čuje, a tek nakon 6 mjeseci na drugom.
Mobilizacija stremena uključuje njegovo oslobađanje od imobilizacije, na mjestima gdje je došlo do fuzije kosti.
Fenestration kreira novi prozor ispred lavirinta. Iako se rezultat takvog tretmana ne može nazvati stabilnim. Tokom nekoliko godina može se uočiti značajno poboljšanje, ali onda prozor ponovo preraste, a gubitak sluha još više napreduje. Isto se može reći i za operaciju mobilizacije uzengije.
Nakon operacije
Liječenje otoskleroze je dugotrajan proces. Poboljšanja se mogu primijetiti nakon operacije tek 7. ili 10. dan nakon operacije. Cijeli mjesec ne možete letjeti avionom, moraćete potpuno napustiti fizičku aktivnost.
U nekim slučajevima, pacijenti mogu imati komplikacije. ATorgan sluha može ostati šum ili ostaje vrtoglavica. Rijeđe, ali ipak, javlja se likvoreja u uhu, senzorneuralni gubitak sluha i niz drugih nepoželjnih posljedica. Međutim, pokazatelji pacijenata nakon stapedoplastike su vrlo obećavajući, kod 80% pacijenata dolazi do stabilnog poboljšanja sluha, nema komplikacija.
