Postholecistektomski sindrom (PCES) - šta je to? Neki vjeruju da se radi o nekoj vrsti specifične bolesti. Ne, nije. Riječ je o čitavom kompleksu kliničkih manifestacija koje se mogu uočiti ili nakon uklanjanja (resekcije) žučne kese (GB), ili kao rezultat bilo koje druge kirurške mjere izvedene na žučnim kanalima. Štaviše, sindrom se može formirati odmah nakon operacije, ili se može manifestirati nakon nekoliko mjeseci ili godina.
Napomena! PCES je češći kod žena nego kod muškaraca.
Ponekad pacijenti i dalje imaju manifestacije patologije koje su uočene prije operacije, ali se mogu pojaviti nove. Štaviše, simptomi postholecistektomskog sindroma i liječenje bolesti direktno zavise od korijenskog uzroka patologije i promjena koje su se dogodile u bilijarnom sistemu.
Napomena! Nije uvijek resekcija žučne kese uzrok patnje pacijenata. Ponekad ovi simptomi mogu biti povezani sa patologijama želuca,jetra, duodenum ili pankreas.
Klasifikacija postholecistektomskog sindroma
PCES su podijeljeni u tri grupe:
- Nije ni na koji način povezano sa resekcijom GB. Samo što ovi simptomi mogu biti uzrokovani patologijama popratne prirode.
- Direktno vezano za operaciju kao što je uklanjanje žučne kese. To mogu biti granulomi šavova, postoperativni pankreatitis ili ozljeda žučnih kanala.
Motoričke smetnje (npr. grč Oddijevog sfinktera ili diskinezija)
Mogući uzroci PCES
Uzroci postholecistektomskog sindroma:
- Poremećaji u bilijarnom sistemu (u distribuciji žuči).
- Pojava neke neoplazme mišićne prirode u predjelu spojnice žučnog kanala i dvanaestopalačnog crijeva 12 (grč Oddijevog sfinktera).
- Dysbacterioza.
- Poremećaji tonusa i pokretljivosti bilijarnog trakta (BIT), njihova diskinezija.
- Akumulacija tečnosti u šupljini formiranoj nakon operacije.
- Prisustvo kamenaca u žučnim kanalima.
- Infekcija duodenuma 12.
- Cista zajedničkog žučnog kanala, koji je njegov produžetak. Ova anomalija se spaja sa kanalom pankreasa.
- Patologije jetre (kao što su hepatitis ili ciroza).
- Problemi u vezi sa organima za varenje.
- Nepravilna preoperativna priprema pacijenta.
- Greške koje su hirurzi napravili tokomoperacija (na primjer, trauma žila žučne kese ili njenih kanala).
- Pogrešna dijagnoza.
- Neuspjeh u funkcionisanju žučne kese (na primjer, poremećaj u procesu odljeva žuči u crijevo ili smanjenje njegove količine).
- "Okupacija" gastrointestinalnog trakta patogenom mikroflorom.
- Poremećaj cirkulacije žuči, kada ona ne može proći kroz određene kanale u duodenum, to može biti zbog njihove blokade ili djelomičnog sužavanja.
- Patologije koje su se javile ili prije operacije na bilijarnom traktu, ili su se razvile nakon (na primjer, pankreatitis pankreasa, čir na dvanaestopalačnom crijevu, duodenogastrični refluks, karakteriziran refluksom crijevnog sadržaja natrag u želudac, sindrom iritabilnog crijeva).
Simptomatika
Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah potražite pomoć u medicinskoj ustanovi gdje će vam biti postavljena potpuna dijagnoza i propisana neophodna terapija:
- Rekurentni napadi bola (u desnom hipohondrijumu ili epigastričnom regionu, koji se šire u desnu lopaticu ili u leđa) koji traju oko 20 minuta ili više. Štaviše, intenzitet bola se povećava noću ili nakon sljedećeg obroka.
- Poremećaji u probavnom traktu.
- Dijareja, koja se manifestuje u obliku tečne i vodenaste stolice, koja se može ponoviti oko 10 puta dnevno.
- Prisustvo masnih inkluzija u sastavu fecesa.
- Slabost,pospanost i umor povezani sa poremećajima u radu centralnog nervnog sistema.
- Nedovoljan unos vitamina u organizam (u poređenju sa njihovom potrošnjom), razvoj hipovitaminoze.
- Podrigivanje sa gorkim ukusom.
- Nagomilavanje probavnih plinova u crijevima u višku (napuhavanje).
- "Turkanje i kipi" u stomaku.
- Heartburn.
- Nedostatak mikronutrijenata.
- Svrbež kože.
- Brzi gubitak težine (faza 1 - gubitak oko 5-8 kg; faza 2 do 8-10 kg; faza 3 - više od 10 kg).
- Intolerancija na masnu hranu.
- Prisustvo pukotina u uglovima usana. Nastaje zbog kršenja apsorpcije nutrijenata u tankom crijevu (malapsorpcija).
- Žutica.
- Mučnina, koja se ponekad pretvara u povraćanje.
- Hiperhidroza (pretjerano znojenje).
- Hipertermija do 38-39 stepeni.
Klasifikacija osjeta bola
Ukratko o postholecistektomskom sindromu, a tačnije o vrstama bola koji mogu biti:
- Pankreasa u prirodi. Bol je izazvana kvarom Westphal sfinktera, koji osigurava odvajanje duodenuma i kanala pogodnih za druge probavne organe. Postoji bol u hipohondrijumu na lijevoj strani, koji prelazi u leđa i smanjuje se kada se tijelo nagne naprijed.
- Biliarna priroda. Bol je izazvana poremećajima u radu Vaterove papile, kroz koje sok pankreasa i žuč ulaze u duodenum. Bol je lokalizovan uhipohondrijum na desnoj strani i u gornjem delu stomaka, može da pređe u lopaticu sa desne strane i u leđa.
- Ciliarno-pankreasni karakter. Kao rezultat disfunkcije Oddijevog sfinktera (u normalnom stanju, pospješuje protok žuči i pankreasnog soka u dvanaestopalačno crijevo 12, a također sprječava obrnuto izbacivanje crijevnog sadržaja kroz kanale), osjećaj bola koji okružuje cijelo tijelo pojaviti.
Dijagnoza
Liječenje postholecistektomskog sindroma u velikoj mjeri zavisi od ispravne dijagnoze. Kada se pacijent obrati zdravstvenoj ustanovi, doktor pažljivo sasluša sve pritužbe, prikuplja anamnezu (odnosno podatke o prethodnim bolestima, nasljednim predispozicijama, kao i način ishrane i režima) i vizualni pregled pacijenta. Nadalje, kako bi se tačno utvrdio uzrok bolesti, specijalista pacijentu propisuje sljedeće:
- Opći klinički test krvi. To rade kako bi isključili moguće prisustvo upalnih procesa.
- Biohemijska analiza plazme koja pomaže u određivanju količine lipaze, bilirubina, enzima (amilaze) i alkalne fosfataze.
- Ultrazvuk abdomena.
- Rentgenski pregled želuca sa barijumom.
- SCT (spiralna kompjuterizovana tomografija), koja daje tačnu sliku stanja krvnih sudova i organa u trbušnoj duplji.
- Gastroskopija za isključivanje bilo kakve patologije gastrointestinalnog trakta.
- ERCPG (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija). Studija koja vam omogućava da promatrate kanale pankreasa i bilijarnog trakta pomoćurendgenska jedinica.
- EKG za isključivanje abnormalnosti u radu srčanog mišića.
- Scintigrafija. Metoda vam omogućava da utvrdite prisutnost (ili odsutnost) poremećaja u cirkulaciji žuči. Radioaktivni izotopi koji emituju određena zračenja ubrizgavaju se u tijelo pacijenta. Kao rezultat, postaje moguće dobiti dvodimenzionalnu sliku.
Napomena! Ako nema dovoljno informacija za postavljanje dijagnoze, pacijent se može podvrgnuti dijagnostičkoj operaciji. Rijetko to rade.
Terapija
Liječenje PCES-a (postholecistektomskog sindroma) medicinskim lijekovima:
- Anspasmodici za ublažavanje boli (na primjer, "No-shpa" ili "Spasmalgon").
- Holeretici koji pospešuju stvaranje žuči i njen odliv ("Holenzim", "Allohol" ili "Nikodin").
- Holinolitici blokiraju holinergičke receptore.
- Preparati koji sadrže enzime koji poboljšavaju proces probave (na primjer, Ermital, Gastenorm forte ili Normoenzyme).
- Antibakterijski agensi kao što su doksiciklin, furazolidon ili metronidazol.
- Probiotici koji pomažu u obnavljanju prirodne mikroflore (na primjer, Bifiform, Linex ili Acipol).
- Prokinetika, koja dobro stimuliše motoričku funkciju probavnog sistema i sprečava stvaranje talasa koji ometaju normalnu perist altiku ("Motilium", "Trimedat" ili "Neobutin").
- Hepatoprotektori koji pozitivno utiču na radjetra.
- Sorbenti. Ne dozvoljavaju da se toksini apsorbiraju u krv. Sorbenti kao što su aktivni ugljen, Sorbex (u kapsulama) ili Carbolong pomažu u uklanjanju toksičnih supstanci iz ljudskog tijela.
- Crevni antiseptici koji eliminišu takav simptom kao što je fermentacija (na primjer, Intetrix, Stopdiar ili Enterofuril).
- Ne zaboravite na multivitamine ili vitaminske komplekse.
- Nitroglicerin. Opušta glatke mišiće žučnih puteva (na primjer, normalizira rad Oddijevog sfinktera) i cijelog gastrointestinalnog trakta.
- Lijekovi koji pripadaju grupi antacida. Neutraliziraju hlorovodoničnu kiselinu prisutnu u želudačnom soku i tako doprinose normalizaciji kiselosti u želucu.
Pored terapije lekovima, lekar daje preporuke u vezi sa mogućom fizičkom aktivnošću (propisuje terapiju vežbanja), načinom ishrane i ishrane, kao i mogućnosti korišćenja određenih recepata tradicionalne medicine. Savremeni tretman PCES-a može uključivati hiruršku intervenciju. To je, naravno, moguće, ako postoje teški dokazi.
Napomena! U Moskvi se liječenje postholecistektomskog sindroma može provoditi u klinikama kao što su "Kapital" (na Lenjinskom prospektu), "Atlas" (na Kutuzovskom prospektu) ili "Evropski" (u ulici Ščepkina).
Tradicionalna medicina
Fitoterapija može značajno olakšati stanje pacijenta koji boluje od PCES-a nakon uklanjanja tako važnog organa kao što je žučna kesa. Zapamtite: sve aktivnosti vezane za korištenje recepata tradicionalne medicine moraju se odvijatiparalelno sa glavnom medikamentoznom terapijom. Evo nekoliko jednostavnih načina za liječenje postholecistektomskog sindroma biljem:
- Kolekcija 1. Koristi se za obnavljanje funkcionisanja bilijarnog trakta. Pomiješajte travu batavice, šiške hmelja, cvijetove nevena i korijen valerijane u omjeru 2:1:2:1. Kako kuhati je opisano u nastavku, za tri naknade odjednom. Koristite 2-3 puta dnevno po 1/3 šolje. Tok terapije je oko 1 mjesec.
- Kolekcija 2. Preporučuje se za uklanjanje upalnog procesa u žučnim kanalima i stagnaciju žuči. Korijen kalamusa, kukuruzne stigme, celandin trava, ptičji dresnik i centaury se miješaju u omjeru 3:2:1:2:2. Tinkturu uzimajte 2 puta godišnje (trajanje jednog kursa je 30 dana).
- Kolekcija 3. Pogodno ako ste zabrinuti zbog lošeg funkcionisanja bilijarnog trakta i Oddijevog sfinktera. Korijen elekampana, cvjetovi kamilice i kantarion pomiješaju se u omjeru 1, 5: 1: 1.
Važno! Sve gore navedene naknade kuhaju se na sljedeći način: biljna mješavina (1 supena kašika) prelije se kipućom vodom (200 ml), insistira se 15-20 minuta, filtrira i pije prije jela (20 minuta) ili nakon (nakon 60 minuta). Tok terapije za svaku kolekciju nije duži od 1 mjesec.
- U kombinaciji sa medikamentoznim tretmanom postholecistektomskog sindroma, možete piti biljne infuzije koje pomažu u ublažavanju upale i grčeva, a imaju i sedativno i imunomodulatorno djelovanje. Na primjer, izvarak od cvjetova nevena, listova breze, kukolja i šipka je odličan lijek.
- Još jedan recept za rješavanje PCES-a. Šipak, korijen ptičjeg planinara i cijanoze, kopriva i zlatna voloduška pomiješani su u omjeru 2: 1: 1: 2: 1. Zelenu masu (2 supene kašike) prelijte vrelom vodom (500 ml), insistirajte ispod poklopca 4-5 sati, procedite i konzumirajte po 150 ml 3 puta dnevno.
- Pri prvim simptomima odmah započnite liječenje postholecistektomskog sindroma, na primjer, odvarom bilja kao što su petolist, matičnjak, celandin i pepermint. Pomešajte ih u jednakim razmerama, a zatim pripremljenu zelenu mešavinu (1 supena kašika) prelijte kipućom vodom (200 ml), insistirajte pod poklopcem 2-3 sata, procedite i pijte po ½ šolje dva puta dnevno..
- Za normalizaciju rada gastrointestinalnog trakta preporučuje se: kod dijareje - pomiješati sirup od dunje (50 ml) sa sokom preslice (50 ml) i popiti ovaj dio u tri doze tokom dana; u slučaju zatvora piti tri puta dnevno po jednu kašičicu biljnog ulja (najbolje susamovog).
- Izgnječeni svježi bršljan (50 g) prelije se suvim crnim vinom (0,5 l), smjesa se natapa sedmicu dana, konzumira se nakon svakog obroka (1-2 gutljaja).
Liječenje postholecistektomskog sindroma Ursosanom
Alat radi odličan posao sa PCES-om. Glavni aktivni sastojak lijeka je ursodeoksiholna kiselina. U apotekarskoj mreži lijek je predstavljen u obliku tvrdih kapsula, unutar kojih se nalazi bijeli prah.
U svrhu prevencije rekurentne holelitijaze nakon PCES-a, pacijentima se propisuje jedna kapsula (250 mg) 2 puta dnevno.dan (tretman na ovaj način je neophodan 1-2 mjeseca). Lijek je potrebno uzimati ili nakon obroka, ili u procesu. Štaviše, kapsule nije potrebno žvakati. Preporučuje se piti puno vode.
Postoje određene kontraindikacije u liječenju postholecistektomskog sindroma lijekom kao što je Ursosan:
- povećana individualna osjetljivost na glavne i dodatne komponente;
- akutni upalni procesi u crijevima i žučnim kanalima;
- ciroza jetre;
- žučni kamen;
- određeni kvarovi u funkcionisanju pankreasa, jetre i bubrega;
- hronični hepatitis;
- odsustvo JP;
- trudnoća;
- pankreatitis;
- dojenje.
Važno! "Ursosan" se može uzimati samo po preporuci lekara. Samoliječenje je opasno po vaše zdravlje.
Prehrana za PCES
Preporuke u vezi režima i prehrane za postholecistektomski sindrom (simptomi i liječenje egzacerbacija su opisani gore):
- Pijte oko 2 litre vode dnevno.
- Kalorijski sadržaj konzumirane hrane ne bi trebao biti veći od 300 kcal.
- Treba izbjegavati ljutu, ljutu, kiselu i koleretsku hranu, kao i masnu i prženu hranu.
- Količina masti dnevno bi trebala biti oko 50-60 g; proteini - 100 g, i ugljeni hidrati - 400 g.
- Ne zaboravite uključiti vitamine B i A u svoju prehranu.
- Jedite tokom dana potrebno vam je oko 5-7puta (u malim porcijama).
Hrana koju možete jesti:
- raženi hleb i pšenični hleb;
- supe: cvekla, boršč;
- loše pecivo, kolačići, suhi keks;
- govedina, jagnjetina, piletina, ćuretina i nemasna riba;
- acidofil, kefir, quenelles, nemasni svježi sir, mlijeko i sir;
- bilo koje žitarice;
- povrće (pečeno ili dinstano);
- sokovi, čorba od šipka, čaj, žele, kafa sa mlekom, nezaslađeni kompoti;
- vitaminske salate i salate od povrća, vinaigrette;
- kavijar od tikvica, umak;
- kopar, peršun;
- vanilin, cimet;
- bilo koje voće i bobice (samo bez kiselog), sušeno voće;
- marmelada, žele, bombone bez čokolade, marshmallow, med, džem (ako se umjesto šećera koristi sorbitol ili ksilitol).
Hrana koju treba izbjegavati:
- okroshka, supa od zelenog kupusa, čorbe;
- svježe pecivo, lisnato tijesto;
- svinjetina, guska, patka, iznutrice;
- kobasica, kobasice, konzervirana hrana, kobasice;
- masna riba, dimljeno meso;
- pavlaka, vrhnje, fermentirano pečeno mlijeko;
- mlijeko, sir i svježi sir s visokim udjelom masti;
- pečurke, rotkvice, mahunarke, spanać, beli luk;
- crna kafa, hladna pića, kakao;
- sorrel;
- začinjene i masne grickalice;
- čokolada;
- hren, senf;
- kiselo povrće;
- sladoled, torte i kolači.
Bpritvor
Sada znate puno o postholecistektomskom sindromu (uzroci, dijagnoza i liječenje). Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se nosite sa ovom bolešću i da nastavite da uživate u životu. Zdravlje vama i vašim najmilijima!
