Može li se spasiti osoba ako se krvni ugrušak odvoji? Ovo je jedno od najčešćih pitanja vezanih za tromboemboliju - najopasnije stanje, prepuno ozbiljnih komplikacija. Rezultat odvojenog krvnog ugruška u 80% slučajeva je smrtonosni ishod. Samo petina pacijenata kojima se otkine krvni ugrušak uspije pobjeći. U članku ćemo pokušati otkriti zašto se to događa i kako spriječiti smrtonosnu bolest.
Uloga trombocita u sistemu koagulacije
U većini slučajeva, pacijenti koji imaju sreću da prežive epizodu tromboembolije moraju se suočiti s njenim neugodnim posljedicama. Komplikacije su povezane sa poremećajima u radu kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Da biste razumjeli mehanizam razvoja bolesti, prvo morate steći predstavu o tome šta je krvni ugrušak i zašto se pojavljuje.
Kod zdrave osobe, reološka svojstva krvi su regulisana brojnim faktorima. Jedan od njih je sistem zgrušavanja koji je potreban za zaustavljanje krvarenja. Sadrži različite formirane elemente, uključujući trombocite, proteine i druge bioaktivne tvaritvari koje proizvode stanice jetre - hepatociti. Oni proizvode protrombin, nezamjenjivi sintetizirani enzim.
Normalno, procesi koagulacije započinju pri najmanjim, čak i manjim oštećenjima krvnog suda, i podrazumijevaju stvaranje čepa, svojevrsne zakrpe za njegov pokidani zid. U ovom slučaju, tromb se ne formira odmah. Trebat će nekoliko koraka da se formira:
- adhezija - prianjanje trombocita na zid krvnog suda u području njegovog oštećenja;
- agregacija - formiranje ugruška (čepa) od trombocita akumuliranih u značajnoj količini;
- otapanje krvnog ugruška - nastaje nakon obnavljanja integriteta krvnog suda.
Šta se dešava sa trombozom i tromboembolijom
U periodu adhezije dolazi do uništenja dijela ćelija i oslobađanja enzimskih supstanci, pod čijim se djelovanjem pokreće sistem zgrušavanja krvi - tanki fibrinski filamenti se lijepe za nakupljanje trombocita. Nakon što trombociti završe svoj zadatak, ugrušak se neutralizira. Međutim, u prisustvu brojnih patoloških faktora, to se ne događa. Štaviše, ugrušak počinje da se povećava u veličini, jer se na njemu talože proteini, leukociti i eritrociti.
U ovom slučaju govorimo o bolesti koagulacionog sistema, koja se zove trombofilija. Ako je ovo kršenje hemostaze praćeno stvaranjem ugrušaka u različitim dijelovima cirkulacijskog sustava, pacijentu se dijagnosticira tromboza. Drugi naziv je problem u kojem je djelomično lumen žilezačepljen, a onda se ugrušak odlomio. Šta je to? Ovo je tromboembolija.
Glavni uzroci trombofilije
Različite funkcionalne i genetske abnormalnosti mogu povećati rizik od krvnog ugruška. Konkretno, to se odnosi na mutaciju gena koja se dogodila u periodu intrauterinog razvoja fetalnog jajeta (prve dvije sedmice trudnoće). Njihovo kršenje uzrokuje kvar u sintezi koagulacije krvi.
Kod većine pacijenata, problem je nasljedan. Najčešće se bolest dijagnosticira kod pacijenata starijih od 45 godina. Muškarci su najviše skloni patologiji. Žene, s druge strane, pate od trombofilije uglavnom nakon menopauze.
Ljekari svaki klinički slučaj tromboze shvaćaju ozbiljno, pa je identifikacija uzroka i simptoma, te liječenje od posebne važnosti. Slomljen tromb? Posljedice bolesti su neizbježne, ali njihova težina u velikoj mjeri zavisi od blagovremenosti pružene medicinske pomoći.
Šta uzrokuje zgrušavanje krvi
Prisustvo genetske abnormalnosti ili naslijeđa ne garantuje 100% razvoj bolesti. Za razvoj trombofilije i tromboze potrebno je izlaganje jednom od brojnih mogućih faktora koji negativno utiču na koagulacioni sistem. Ovo uključuje:
- trudnoća;
- nedostatak motoričke aktivnosti na pozadini imobilizacije (nakon povreda, paraliza tijela);
- bolest jetre;
- dijabetes melitus;
- arterijska hipertenzija;
- usporen protok krvi zbog aritmije ili drugih srčanih problema;
- proširene vene, aneurizme, tromboflebitis;
- aterosklerotična vaskularna bolest;
- zloupotreba alkohola, pušenje;
- dugotrajna upotreba lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi (koagulansi, hormonski lijekovi, oralni kontraceptivi);
- otvorene operacije na srcu, koronarnim sudovima.
Punuo je krvni ugrušak - šta je to?
Krvni ugrušci pričvršćeni za venski ili arterijski zid potpuno ili djelimično blokiraju lumen krvnog suda. S povećanom brzinom protoka krvi i povećanjem pokazatelja krvnog tlaka, rizik od odvajanja krvnog ugruška povećava se nekoliko puta. Pretjerana fizička aktivnost, prenaprezanje, uzbuđenje mogu dovesti do negativnih posljedica. Nažalost, nemoguće je predvidjeti da li krvni ugrušak može otpasti u određenom slučaju.
Najopasnije je potpuna blokada krvnog suda. Tromb postaje nepremostiva prepreka normalnoj cirkulaciji krvi, što neminovno dovodi do smrti osobe. Ako je krvni ugrušak kod pacijenta otpao u nozi, to uopće ne znači da će zatvoriti lumen arterije donjeg ekstremiteta. Ugrušak može postati plutajući, odnosno početi slobodno lutati kroz cirkulatorni sistem i u svakom trenutku začepiti jedan od krvnih sudova.
Različite vrste krvnih ugrušaka
Krvni ugrušci mogu biti različitih vrsta, ovisno o njihovoj lokaciji. Usput, važno jenemojte brkati tvorbe na zidovima krvnih sudova koje se ne mogu odvojiti i ni na koji način ne ometaju cirkulaciju krvi. Krvni ugrušci koji blokiraju lumen mogu biti:
- Okluzivno - takve formacije potpuno blokiraju put slobodnog krvotoka.
- Plutajuće - ovi grozdovi imaju tanku stabljiku pri dnu, tako da se lako skidaju. Lutajući krvni ugrušci češće od drugih uzrokuju začepljenje arterije u plućima.
- Emboli - krvni ugrušci koji slobodno kruže krvotokom.
Posljedice
Ako je došlo do otpuštanja krvnog ugruška (razlozi za to više nisu od fundamentalne važnosti), morate djelovati bez usporavanja. Pacijentu se prijeti opasnim prekršajima kao što su:
- Stroke. Bolest se razvija ako je ugrušak preširok za uske žile koje hrane mozak.
- Srčani udar. Pojavljuje se u pozadini prestanka cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Do smrti ćelija srčanog mišića dolazi zbog gladovanja kiseonikom.
- Tromboza vena nogu. Često je to komplikacija koja se razvija na pozadini proširenih vena.
- Plućna embolija. Rizik od njegovog razvoja je posebno visok u prisustvu plutajućeg krvnog ugruška. Kada je plućna arterija blokirana, pacijentova smrt nastupa trenutno.
Bez obzira na to zašto se krvni ugrušak kod osobe otkinuo, važno je ne gubiti ni minut ako se to već dogodilo. O pravilima prve pomoći i prepoznavanju opasnosti dalje.
Kako razumjeti štakrvni ugrušak se otkinuo
Simptomi slomljenog krvnog ugruška su različiti za sve pacijente i zavise od lokacije blokade. Ako je tromb zatvorio lumen krvnih žila mozga, pacijent može osjetiti sve znakove ishemijskog moždanog udara, što se može smatrati indirektnom potvrdom tromboembolije. Vanjske manifestacije bolesti uključuju poremećaj govora, gutanja, nepokretnost jedne strane tijela. Uz djelomičnu blokadu krvnog suda, znaci odvojenog krvnog ugruška mogu biti glavobolja, nelagodnost u vratu, gubitak vidne oštrine.
Ako je krvni ugrušak ušao u koronarnu arteriju i ometa protok krvi, pacijent će osjetiti pritisak i oštar bol u prsnoj kosti. Ponekad bol zrači u bradu, unutrašnje organe trbušne šupljine, vrat, lijevu ruku i prostor između lopatica. Pacijenti kod kojih je došlo do otpuštanja krvnog ugruška (simptomi su gotovo identični stanju prije infarkta) trebaju hitno pozvati hitnu pomoć.
Najoptimističnija prognoza je blokada vena donjih ekstremiteta. Na trombozu može doći plavilo, smanjenje temperature u ozlijeđenom ekstremitetu, otok i jak bol. Liječenje se provodi uglavnom kirurškim putem. Ali kod plućne embolije, u nekim slučajevima, čak ni hitne mjere oživljavanja ne pomažu. Ako krvni ugrušak pukne kod osobe, simptomi su sljedeći:
- plava koža;
- izraženo gladovanje kiseonikom;
- teška otežano disanje;
- zaustavite disanje i otkucaje srca.
Pravilaprva pomoć
Ako pacijent ima znakove odvojenog krvnog ugruška, morate učiniti sljedeće:
- pomozite žrtvi da zauzme udoban horizontalni položaj;
- pozovite tim stručnjaka;
- nanesite ledeni oblog na navodno oštećeno područje.
Ni u kom slučaju ne treba zagrijavati mjesto odvajanja trombocitnog ugruška. Prije dolaska ljekara pacijentu se mogu dati lijekovi protiv bolova ili spazmolitici. Inače, kod pacijenata sa potvrđenom dijagnozom "tromboze", takva sredstva bi uvijek trebala biti prisutna u kućnoj kutiji prve pomoći.
Nemoguće je pomoći osobi koja je već imala krvni ugrušak i začepljenje plućne arterije kod kuće. Jedino što možete da uradite, znajući za predispoziciju za trombofiliju, jeste da se pridržavate pravila prevencije i da uzimate antikoagulanse prema prepisu lekara.
Liječenje lijekovima
Kada se dijagnostikuje tromboza, pacijentu se propisuju odgovarajući lijekovi. Pacijenti koji su operisani na srcu i krvnim sudovima takođe su primorani da redovno uzimaju lekove. Najefikasnija sredstva uključuju:
- Xarelto.
- Rivaroxaban.
- Eliquis.
- Apixaban.
- Pradaxa.
- Dabigatran.
Kako bi ojačali zidove arterija i vena, stručnjaci propisuju lekove kao što su Ascorutin, Detralex, Venoruton. U komplikovanim slučajevima, kako bi se spriječilo začepljenje žile plutajućim trombom, šupljina se postavlja u njen lumen.filter dizajniran za hvatanje krvnih ugrušaka.
Kako spriječiti pucanje krvnog ugruška
Kad smo već kod prevencije tromboembolije, bolje bi bilo početi sa prevencijom krvnih ugrušaka. Nijedan lekar ne može tačno da kaže da li krvni ugrušak može da otpadne kod pacijenta. Da bi se spriječio razvoj ozbiljnih komplikacija, rizična osoba treba se pridržavati brojnih uslova, prije svega:
- Prestanite jesti hranu bogatu holesterolom.
- Obroci treba da se kuvaju samo na pari ili u rerni, bez pržene hrane.
- Češće u prehranu uvrštavajte agrume, brokoli, trešnje, pijte zeleni čaj - ovi proizvodi su klasifikovani kao prirodni antikoagulansi.
- Ako imate predispoziciju za zgušnjavanje krvi, uzmite antikoagulanse, od kojih je najpopularniji i najjeftiniji aspirin. Uzimanje lijeka mora biti dogovoreno sa ljekarom.
- Održavajte aktivan način života, bavite se sportom, ali izbjegavajte pretjerani fizički napor. Ovo je neophodno za razrjeđivanje krvi, jačanje miokarda i ubrzavanje cirkulacije krvi.
Posljedice krvnog ugruška u srcu i plućima mogu biti najžalosnije, pa morate redovno posjećivati ljekara, a ne samoliječiti se.
