Vrlo često je žena koja nosi dete izložena ozbiljnim patologijama, a sve zbog toga što se njeno telo obnavlja, mora da radi za dvoje, pa je imuni sistem oslabljen. Često žene doživljavaju takve bolesti reproduktivnog sistema, koje, bez odgovarajućeg liječenja, mogu dovesti do pobačaja. Jedna takva bolest je bakterijska vaginoza. U trudnoći se najčešće javlja i zahtijeva hitno liječenje pod nadzorom ljekara. Ali šta je to bolest, kako je pravilno lečiti i koje preventivne mere preduzeti?
Šta je vaginoza?
Vaginoza u trudnoći je bolest praćena poremećajima u vagini sa brzim smanjenjem broja bakterija mliječne kiseline i izraženim povećanjem oportunističke mikroflore. U rijetkim slučajevima javlja se upalni proces. Ovo je jedna od najčešćih tegoba kod ljepšeg spola u reproduktivnom dobu. Slučajno se može dijagnosticirati samo u 30%pacijenata, onih koji se žale na bjelkasti iscjedak - u 90% slučajeva, a kod trudnica - u 35%.
Bakterijska vaginoza u trudnoći ili, kako je često nazivaju, disbakterioza, dovodi do toga da laktobacili, koji su odgovorni za zaštitne funkcije organizma, potpuno nestanu, pa žena postaje ranjiva. U trudnoći zanemareni oblici mogu dovesti do gubitka fetusa, pa je veoma važno na vrijeme otkriti bolest i započeti liječenje.
Norma bakterija u vagini
U vagini svake žene žive posebne bakterije koje štite reproduktivni sistem od upala i drugih patologija. Optimalni broj bi trebao biti:
- laktobacili – 95%;
- 2, 5-5% je oportunistička flora.
Broj patogenih organizama je toliki da je nemoguće reći koliko ih je tačno, svaka djevojka ima svoj skup, ali postoje određene vrste koje su prisutne kod svih i sigurno će se pojaviti ako počne disbakterioza. Glavna bakterija je Gardnerella vaginalis, ona se uvijek manifestira ako je vaginoza počela u trudnoći. Smatra se nekom vrstom markera i na njemu se zasnivaju skoro svi laboratorijski testovi.
Klasifikacija vaginoze
Pre nego što shvatite važno pitanje za mnoge žene, kako lečiti vaginozu tokom trudnoće, morate tačno da znate koja je težina bolesti:
- 1 stepen. Određuje se akou brisu nema mikroflore, ali su epitelne ćelije prisutne bez promjena i ostaje mogućnost infekcije drugim bakterijama.
- 2 stepena. U ovom slučaju se smanjuje stepen Doderlein štapića, a povećava se gram-negativna i pozitivna flora, nalazi se blagi porast leukocita u krvi.
- 3 stepena. U ovom slučaju bakterije mliječne kiseline su potpuno odsutne, klinička slika bolesti je očigledna.
Uzroci vaginoze kod trudnica
Kada su laktobacili normalni, ništa ne prijeti ni ženi ni njenom fetusu. Oni prate ravnotežu mikroflore i proizvode mliječnu kiselinu, koja održava optimalnu ravnotežu kiseline koja je štetna za većinu patogenih mikroorganizama. Ali pod uticajem određenih faktora, broj korisnih bakterija može da se smanji, u kom slučaju dolazi do narušavanja mikroekološkog sistema. Nizak nivo laktobacila dovodi do nekontrolisanog rasta štetnih bakterija: gardnerele, bakteroida, mobilincusa, peptokoka, mikoplazme, streptokoka.
Teško je odrediti šta tačno utiče na mikrofloru i izaziva vaginozu tokom trudnoće, ali unutrašnji i spoljašnji faktori mogu uticati na smanjenje broja laktobacila:
- uzimanje antibiotika;
- tretman antimikrobnim, hormonskim i antifungalnim sredstvima;
- neuspjesi u hormonskoj pozadini nakon pobačaja, porođaja ili puberteta;
- vaginalno ispiranje;
- upotreba antimikrobnih sredstava tokom intimne higijene sa triklosanom;
- koristiteoralni kontraceptivi;
- upotreba spermicida, koji su dio vaginalnih čepića i tableta;
- alergijske ili endokrine bolesti;
- klimatske promjene, stresne situacije;
- intestinalni disbalans;
- nosi sintetičko donje rublje;
- trudnoća, posebno s komplikacijama;
- zanemarivanje higijenskih pravila.
Kako se mijenja odnos bakterija tokom trudnoće?
Laktobacili pomažu u razgradnji glikogena koji nastaje iz ćelija skvamoznog epitela vagine, što je neophodno za izgradnju nevidljive zaštitne barijere. Ali ove ćelije ne žive dugo, a sve zato što se hormonska pozadina stalno menja u telu svake dame i to ne uvek na bolje.
Dok žena nosi bebu, pod uticajem hormona žutog tela značajno se povećava broj ćelija skvamoznog epitela. Kao rezultat toga, ispostavlja se da je rezerva glikogena prilično velika, pa se razina laktobacila povećava, a stupanj oportunističke mikroflore opada i kao rezultat toga pH postaje niži. Organizam pokušava sam da očisti porođajni kanal do početka porođaja i beba se upozna sa zdravom mikroflorom, koja će se naseliti u njegovim crevima.
Na prvi pogled izgleda da bi sve trebalo biti savršeno, ali u većini slučajeva previše kiselo okruženje dovodi do rasta nekih oblika prolaznih infekcija, uključujućikoje gljivice candida, mikoplazma, ureplasma, i na kraju počinje da razvija vaginozu tokom trudnoće.
Šta se događa s vaginozom?
Kada se izloži nekom od mehanizama, količina korisnih supstanci se smanjuje. Stupanj mliječne kiseline brzo se smanjuje, pH raste i počinje da se razmnožava patogena flora, prvenstveno gardnerela, koja dodatno inhibira korisne bakterije. Ispada "začarani krug", zbog čega laktobacili umiru u velikom broju.
Brzi razvoj patogenih mikroorganizama dovodi do toga da žena ima neprijatne simptome, što ukazuje da se vaginoza pojavila tokom trudnoće.
Simptomatika kod trudnica
Ne uvijek se u ranoj fazi bolest manifestuje teškim simptomima, ali ako bolest napreduje, tada se pojavljuju sljedeći znaci:
- obilna leukoreja blago sivkaste nijanse, a ako se bolest godinama ne liječi, iscjedak može postati zelenkast, pjenast i viskozan;
- pojavljuje se karakterističan miris ribe, posebno se čuje tokom snošaja partnera;
- bol tokom snošaja, peckanje;
- nelagodnost u donjem dijelu abdomena ne dozvoljava da se živi u miru, pregledom se utvrđuje hipertonus materice;
- neprijatno peckanje tokom mokrenja, ali ovaj simptom je mnogo rjeđi.
Nakon pojave prvih simptoma potrebno je hitno potražiti savjet ginekologa koji će obaviti pregledi moći precizno dijagnosticirati.
Dijagnostičke metode za utvrđivanje vaginoze
Najčešće samo liječnik može dijagnosticirati patologiju. Nijedna žena sama neće moći reći kakva infekcija napreduje u njenom tijelu, jer postoji mnogo vrsta bakterija koje je uzrokuju. Najčešće se nelagodnost jednostavno osjeća u donjem dijelu trbuha i vagini, pa je potrebno potražiti savjet ljekara. On zauzvrat pregleda ženu, uzima bris na analizu i vadi krv kako bi izvršio dodatne studije i utvrdio koja infekcija je izazvala razvoj bolesti.
Nakon sprovođenja svih potrebnih studija, možete tačno potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu, a tek onda započeti liječenje vaginoze tokom trudnoće.
Koja je opasnost od bolesti tokom rađanja bebe?
Svaka infekcija može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju ne samo žene, već i njene nerođene bebe. Za vrijeme vaginoze može doći do upale amnionske vrećice, zbog čega se na njoj može pojaviti pukotina, pa čak i ruptura. Ako se to dogodi, žena može započeti prijevremeni porođaj ili spontani pobačaj. Kada se pojavi pukotina, infekcija može ući u amnionsku tečnost i na kraju će se beba inficirati.
Takva infekcija može dovesti do ozbiljnih posljedica: razvoj fetusa će se zaustaviti ili će se pojaviti sepsa.
Zato je važno na vrijeme otkriti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće. Tretman se mora započeti odmahnakon potvrde dijagnoze i sve preporuke se moraju striktno pridržavati.
Liječenje vaginoze tokom trudnoće
Ako pacijent ima potvrđenu dijagnozu, onda prije svega ljekar preporučuje uzimanje kursa antibiotika, koji su sigurni za ženu u njenom položaju.
Veoma je važno pridržavati se svih preporuka ljekara, od prvog do posljednjeg dana, dok svi simptomi ne nestanu. Ali vrijedi zapamtiti da nestanak simptoma može ukazivati na to da se infekcija povukla, ali čim se lijek prestane, oni se mogu ponovo pojaviti. A recidivi su obično mnogo teži, a terapija kod njih djeluje lošije.
Ali čak i ako pacijent u potpunosti poštuje sve preporuke - uzima antibiotike, stavlja čepiće od bakterijske vaginoze tokom trudnoće, moguće je da će se infekcija ponovo pojaviti.
Skoro trećina žena koje primaju terapiju doživi ponovnu pojavu simptoma u prva tri mjeseca nakon uzimanja antibiotika. Relaps je posljedica činjenice da je uzimanje takvih lijekova ubilo većinu ne samo patogenih bakterija, već i korisnih. I do sada nije pronađen način koji bi mogao ubrzati razmnožavanje korisnih bakterija, tako da se patogeni mikroorganizmi nastavljaju razmnožavati.
Ukoliko dođe do recidiva, ženi se propisuje ponovljena terapija, dok se lijekovi biraju pojedinačno, jer se mora učiniti sve da se fetus zaštiti. Tačan odgovor na glavno pitanje, kako liječiti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće, možeginekolog koji tačno zna za sve bolesti žene i poduzet će sve kako ne bi naštetio zdravlju pacijentice i njene nerođene bebe.
Kako obnoviti mikrofloru?
Nakon uzimanja antibiotika dolazi do poremećaja mikroflore, pa je veoma važno početi uzimati biološke preparate i koristiti ih intravaginalno. Najčešće se doktori zaustavljaju na ovim lijekovima:
- "Apilak";
- "Acilact";
- "Bifidumbacterin";
- "Lactobacterin" i drugi.
Da biste to učinili, potrebno je uzeti 2 doze lijeka i razrijediti ih sa 5 ml pročišćene vode, umotati bris i umetnuti ga intravaginalno. Postupak se izvodi dva puta dnevno. Kurs traje do 10 dana.
Ali prije nego započnete ovu vrstu terapije, bolje je pitati doktora za savjet.
Prevencija vaginoze
Do danas nije u potpunosti razjašnjeno šta tačno uzrokuje disbakteriozu u ženskim genitalnim organima, tako da je nemoguće tačno reći koje će preventivne mere dati pozitivan rezultat. Ali postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da malo smanjite rizik od dobijanja bakterijske vaginoze tokom trudnoće:
- Veoma je važno pridržavati se pravila sigurnog seksa, posebno ako niste sigurni za svog partnera. Još nije jasno kakvu ulogu ima seksualni život žene u nastanku vaginoze, ali statistika pokazuje da se patologija češće javlja kod pacijenata koji imaju više seksualnih partnera odjednom.
- Važno je prestati pušiti. Postoji mišljenje dapušenje povećava rizik od razvoja bolesti kao što je vaginoza u ranoj trudnoći.
Nemojte se ni pod kojim uslovima tuširati i prati vaginu mlazom vode. Također, doktor ne savjetuje korištenje sprejeva za intimnu higijenu i sapuna za pranje genitalija. Svi ovi lijekovi mogu poremetiti ravnotežu i dovesti do razvoja patogene mikroflore
Svaka bolest tokom trudnoće zahtijeva pažljiv pristup i pažljiv tretman kako bi se spriječile komplikacije i naškodile bebi.
