Medicina je puna raznih specifičnih pojmova i koncepata koji su jasni samo medicinskom osoblju. Običan čovjek jednostavno ne može sve znati. Stoga bih u ovom članku želio govoriti o tome šta je historija sestrinstva.
O konceptu
Prije svega, potrebno je razumjeti pojmove koji su dominantni u ovom članku. Dakle, šta je istorija medicinske sestre? Prije svega, ovo je važan medicinski dokument, koji niko ne smije zaboraviti (i pacijent i sam zdravstveni radnik). Što se glavne svrhe tiče, ovaj dokument bi trebao u potpunosti odražavati svih pet faza sestrinskog procesa u odnosu na jednog pacijenta.
O etapama
Kao što je gore spomenuto, da bi ispravno kompletirao historiju sestara, zdravstveni radnik mora proći kroz pet glavnih faza sa svojim pacijentom.
- Prikupljanje informacija o pacijentu i njegovom zdravstvenom stanju. Ovdje će biti naznačeno ime, starost, spol pacijenta. Kao i podaci sa pregleda, laboratorijskih i instrumentalnih studija (akotakvi su izvršeni).
- Sljedeća ne manje važna faza je formulacija i definicija glavnih problema pacijenta (naravno, vezanih za zdravlje).
- Treća faza je kompetentno sastavljanje plana sestrinske intervencije, koji se zasniva na prioritetu problema pacijenta. Istovremeno, medicinska sestra mora postaviti kratkoročne i dugoročne ciljeve.
- Četvrta faza: implementacija plana sestrinske intervencije, kako je propisao ljekar, tako i samostalno (priprema za istraživanje, termometrija, itd.).
- Najvažnija faza: analiza pacijentovog odgovora na sestrinske intervencije. U ovom slučaju kriterijumi su i objektivni (normalizacija telesne temperature, poboljšanje laboratorijskih testova) i subjektivni pokazatelji (normalizacija sna, smanjenje bola).
Dizajn
Vrijedi reći da se medicinska istorija sestara za terapiju (kao i za drugi dio medicine, kao što je hirurgija ili pedijatrija) mora biti popunjena u skladu sa svim pravilima. Dakle, medicinska sestra mora ispuniti posebne zahtjeve za izradu ovog dokumenta:
- Svi redovi moraju biti popunjeni uredno, ravnomjerno, čitljivim rukopisom.
- Budite sigurni da striktno slijedite obrazac u kojem se popunjava historija sestara.
- Formulacija treba da bude kratka i precizna, zaključci logični.
- Informacije prikazane u historiji sestara trebaju biti što bogatije i potpunije.
- Dokument mora bitičist.
Nakon popunjavanja sestrinske istorije bolesti, ovaj dokument je podržan fasciklom sa drugim papirima koji se odnose na određenog pacijenta.
Primjer
U ovom članku, također želim grubo razmotriti kako bi mogla izgledati medicinska povijest sestara za terapiju. Dakle, vrijedi reći da se popunjava prema utvrđenom obrascu, često su sva pitanja ispisana, a medicinska sestra može samo zapisati odgovore na njih. Istovremeno, medicinska sestra mora izraditi i plan svog rada, odnosno posebne medicinske mjere za pojedinog pacijenta. Dakle, to bi mogla biti tabela približno sljedećeg formata:
| Datum | Problem sa pacijentom | Cilj (tj. očekivani rezultat) | Akcija medicinske sestre | Učestalost procjene pacijenata | Konačni ciljni datum | Završna evaluacija medicinske sestre |
U svaku kutiju, medicinska sestra mora uneti sve detalje o tome šta treba da se uradi i šta je urađeno u vezi sa pacijentom. Krajnji cilj ovog dokumenta je upoređivanje prethodno postavljenih ciljeva i rezultata sestrinske njege pacijenta. Vrijedi reći da se na osnovu ovih podataka može čak i prilagoditi tretman pacijenta od strane njegovog doktora.
