Izmjenični strabizam je prilično česta mana među djecom i odraslima. Ovo nije samo estetski nedostatak ili kozmetički nedostatak, već i zaista ozbiljna bolest koja se razvija iz mnogo različitih razloga. Liječenje naizmjeničnog strabizma treba započeti čim se pojave prvi znaci. U suprotnom, pacijent rizikuje da se u potpunosti oprosti od vida.
Opće informacije
Šifra pratećeg konvergentnog strabizma prema ICD-10 - H50.0.
Strabizam je poremećaj u radu očnih mišića. Postoji mnogo varijanti ove patologije, koje se razlikuju po lokalizaciji i stupnju složenosti. Važan uslov za pravilno liječenje je tačna dijagnoza.
Izmjenični strabizam je oblik popratnog strabizma, koji se karakteriše naizmjeničnim odstupanjem očiju od centralne ose. Glavni preduvjet za razvoj patologije je kršenje funkcioniranja mišića vidnog aparata. Najčešće, bolest počinje u djetinjstvu.
Razlozi
Liječenje strabizma kod djece i odraslih samo djelimično zavisi od osnovnih preduslova zarazvoj patologije. Uostalom, patogeneza strabizma još nije proučavana. Istina, liječnici spominju nasljedni faktor u etiologiji patologije. Genetski defekti mogu postati katalizator za nastanak očne bolesti.
Šanse za razvoj naizmjeničnog strabizma kod djeteta, kao i bilo kojeg drugog njegovog oblika, značajno se povećavaju ako je žena, dok je bila u položaju, pušila, zloupotrebljavala alkohol ili uzimala snažne analgetike. Drugi uzrok strabizma je prijevremeni porođaj.
Ako je bolest stečena, tada se manifestuje gotovo neprimjetno i postepeno.
Najčešći uzroci istovremenog strabizma su:
- miopija;
- benigne i maligne neoplazme;
- miopija;
- myasthenia gravis;
- katarakta;
- stalni stres;
- dalekovidnost;
- astigmatizam;
- thorn;
- atrofija optičkog živca;
- oštećenje vidnog sistema i paraliza;
- odvajanje mrežnjače.
Odrasli su najčešće izloženi bolesti zbog infekcije u organizmu i na pozadini povreda oka.
Klinička slika
Konvergentni naizmjenični strabizam najčešće se javlja u djetinjstvu. Može biti nestalne prirode do trenutka kada vizuelni aparat počne da isključuje sliku koja pada u polje zakošene jabuke.
Vremenom se mozak naviknena činjenicu da slike koje vide dva oka sprečavaju jedna drugu da stvore jedan objekat. Kao rezultat toga, vizuelni analizatori jednostavno prestaju da reaguju na slike koje dolaze sa oboljelog živca.
Postepeno, vid postaje monokularan, a sama patologija postaje sve izraženija i trajnija. Intermitentni konvergentni naizmjenični strabizam često je praćen umjerenom ili visokom hiperopijom. Njegovo porijeklo je karakteristično za rano djetinjstvo i neonatalni period.
Ako je strabizam izazvan paralizom, dolazi do ukošenosti samo jednog oka, koje je ili potpuno nepokretno ili mu se mišići djelimično pokreću. Ova klinička slika ima mnoge karakteristike:
- binokularni vid je oštećen;
- prisutan je dvostruki vid;
- hronična vrtoglavica;
- Glava se nehotice okreće prema paraliziranim mišićima.
Konvergentni paralitički strabizam (prema ICD-10 kodu, vidi gore) često je rezultat pozadinskih patologija, štetnih faktora ili oštećenja. Ova vrsta strabizma može se razviti u bilo kojoj dobi. Uzrok koji izaziva nastanak paralize mišića vidnog aparata može biti intoksikacija organizma.
Znakovi
Izmjenični strabizam je praćen sljedećim simptomima:
- diplopija;
- diskoordinacija;
- vrtoglavica;
- migrene;
- smanjenje vidne oštrine.
Patologija napreduje sa godinama. Kongenitalna anomalija se javlja u pravilu za 2-3 godine. Liječenje patologije počinje primjenom konzervativne medicine. Bolest je direktno povezana sa funkcionisanjem mozga.
Klasifikacija
Škirenje može biti povremeno ili trajno. U nekim slučajevima, patologija se javlja u stresnim situacijama. A nakon nestanka iritansa nestaje i problem.
Izmjenični strabizam može biti konvergentan i divergentan. Osim toga, doktori ističu:
- skrivena sorta, koju karakteriše aktivacija kada se bolesno oko isključi iz vizuelnog čina;
- imaginarna patologija, koja je uzrokovana posebnostima anatomske strukture lobanje i položaja očnih duplji, obično bolest nestaje s godinama;
- paralitična forma, koja se javlja zbog kvarova u funkcionalnosti okulomotornih mišića.
Uzroci divergentnog strabizma su:
- razlike u nivou vida;
- patologija retine ili optičkog živca;
- tumori u mozgu, slušnom aparatu, očima ili sinusima;
- kvarovi u centralnom nervnom sistemu.
Kako otkriti takav strabizam? Simptom poroka je usmjerenost jednog oka prema nosu kada se gleda u određeni predmet. Važno je napomenuti da u isto vrijeme njegovi mišići ne gube pokretljivost. Osim toga, diplopija se ne javlja kod takve patologije.
Konvergentni tip strabizma obično je praćen dalekovidošću. Doktori razlikuju nekoliko varijanti ove bolesti:
- kongenitalni tip se otkriva prije šest mjeseci, pri čemu se po pravilu preporučuje taktika čekanja;
- stečeni oblik se obično dijagnosticira kod djece mlađe od tri godine;
- monokularni defekt - s njim samo jedno oko žmiri;
- naizmjenična varijanta pogađa oba oka;
- paralitičan izgled pojavljuje se na pozadini traume mozga, mišića ili živaca.
Prognoza za takvu bolest je povoljna, ali sama po sebi neće nestati. Ako se ne liječi, konvergentni strabizam može dovesti do brojnih komplikacija:
- mentalna retardacija;
- ambliopija;
- slab vid.
Dijagnoza i liječenje
Spoljne znakove naizmjeničnog strabizma pacijent može sam odrediti. Oftalmolog nakon vizualnog pregleda utvrđuje refrakciju i vidnu oštrinu, zbog čega je moguće identificirati vrstu patologije. Ehobiometrija se može koristiti za mjerenje dužine jabuke. A njegovu pokretljivost i ugao odstupanja otkriva Hirshbergova metoda.
Korekcija strabizma zahtijeva integrirani pristup i dug terapijski kurs. U ovom slučaju liječenje je najvećim dijelom usmjereno na normalizaciju binokularnog vida. Po pravilu, regeneracija se dešava kada je centralni nervni sistem još u stanju da kontroliše senzornu i motoričku funkciju vidnih organa.
Možete se riješiti patologije uz pomoć ovakvih terapijskih i preventivnih mjera:
- izbjegavanje infekcija i oštećenja;
- upotreba posebnih naočara;
- diploptične vježbe;
- kontrola opterećenja na vizuelnom aparatu, izbor osvetljenja;
- occlusion;
- hirurška intervencija.
Hardverska terapija
Za liječenje naizmjeničnog strabizma, stručnjaci koriste sinoptofor uređaj. Njegov glavni zadatak je da poveže sliku. Mašina u upotrebi:
- odrediti ugao strabizma i izvršiti sva potrebna mjerenja;
- dijagnostikovanje opšteg zdravlja mrežnjače;
- Testovi binokularnog vida.
Kao što je već spomenuto, uzroci i liječenje strabizma kod djece i odraslih su direktno povezani. Zahvaljujući ovom aparatu moguće je identifikovati preduslove koji su uticali na razvoj bolesti.
Uz pomoć sinoptofora možete otkriti razne anomalne procese:
- funkcionalni skotom;
- fuzijska patologija;
- nefovijalni spoj.
Liječenje konvergentnog strabizma
Vizuelne sposobnosti se konačno formiraju, po pravilu, do 25. godine. Zato se terapija naizmjeničnog strabizma provodi do ove dobi. Koristi se nekoliko metoda liječenja:
- Pleotična terapija. Preko posebnih kompjuterskih tehnologija ili lasera vrši se stimulacija kojapomaže da se umjetno poveća opterećenje oštećenog oka.
- Ortopedski način. Specijalni kompjuterski programi i sinoptički uređaji doprinose normalizaciji binokularnog vida.
- Okluzija.
- Korekcija posebnim naočalama.
Sve ove terapijske procedure imaju za cilj regeneraciju vidne oštrine, obnavljanje veza između očiju, aktiviranje okulomotornih mišića i pravilno postavljanje jabuka.
Liječenje divergentnog strabizma
Borba protiv anomalije se sastoji od čitavog niza terapijskih mjera:
- optička korekcija - upotreba posebnih naočara ili plastičnih leća;
- hardverski tretman poboljšava oštrinu vida;
- diploptična tehnika koja poboljšava performanse binokularnog vida;
- operacija.
Što se tiče ambulantne terapije, ona se koristi samo u početnim fazama razvoja patologije. Kućno liječenje se svodi na jačanje okulomotornih mišića. Mnogi pacijenti koriste recepte tradicionalne medicine za korekciju vida.
Operacija
Izmjenični strabizam rijetko izaziva komplikacije, ali ako konzervativne metode ne donesu željeni rezultat, tada se pacijentu pokazuje hirurška korekcija. Potreban je ako zbog strabizma vid počne da se pogoršava ili se pojave drugi problemi.
Ako je riječ o malom djetetu, onda je optimalna dob za operativcaintervencija se smatra 2-3 godine. Po pravilu nema problema sa oporavkom i vid se normalizuje do 6-7 godine.
Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji, samo povremeno u općoj anesteziji. Da bi ojačali okulomotorne mišiće, oni se skraćuju.
Preporuke
Period oporavka traje oko nedelju dana. U ovom periodu zabranjene su sve fizičke aktivnosti, a za sprečavanje komplikacija koriste se posebne kapi za oči.
Mjesec dana nakon operacije ne možete posjetiti solarij, bazen, saunu ili plivati u otvorenim vodama. No, vrijedno je napomenuti da operacija nije lijek za naizmjenični strabizam. Drugim riječima, nakon operacije treba nastaviti sa propisanim terapijskim mjerama. Na primjer, nošenje naočara, nanošenje kapi za oči i vježbanje.
