Flegmona očne duplje je zapaljensko oboljenje koje zahvata masno tkivo i karakteriše ga pojava gnojnog sekreta. Općenito, ova patologija se može pojaviti ne samo u ovom području oka, već iu drugim njegovim odjelima - kapku, suznoj vrećici. Zato se pojam flegmona smatra skupnim nazivom nekoliko različitih poroka. Ova bolest se dijagnosticira prilično rijetko, ali predstavlja veliku opasnost po zdravlje, pa čak i ljudski život.
Uzroci nastanka
Glavni preduslov za razvoj gnojne upale u bilo kojem vidnom organu je ulazak u njega patogenih mikroorganizama. Najčešće su uzročnici takve patologije streptokoki, E. coli i stafilokoki, koji mogu prodrijeti u očno vlakno zajedno s biološkim tekućinama ili kontaktom. Postoji nekoliko specifičnih razloga za pojavu flegmona orbite:
- sve vrste infektivnih ili upalnih bolesti kože, na primjer, erizipel, kronična furunkuloza;
- penetrirajuća povreda organa;
- obično trovanje krvi;
- defekti oka - konjuktivitis, oštećenje suzne kese,ječam;
- pogodan stranim predmetom;
- upalne bolesti sinusa;
- prisustvo infektivnog žarišta u usnoj šupljini - parodontalna bolest ili karijes.
Naravno, uopšte nije neophodno da u prisustvu ovih problema dođe do upale očne duplje. Ali oslabljen imunitet, nedostatak vitamina, loša ishrana postaju okidač za nastanak tako opasne bolesti.
Simptomi
Uopšteno govoreći, flegmon orbite se smatra najčešćim oblikom ove patologije. Ova bolest brzo napreduje u svim slučajevima i za samo jedan dan se javljaju svi njeni klinički znakovi, i to sasvim jasno. Na fotografiji flegmona očne duplje, simptomi karakteristični za ovaj rijetki defekt prilično su lako ilustrirani.
Općenito, svi znakovi ove patologije mogu se podijeliti na lokalne i opće. Prva kategorija uključuje:
- crvenilo i blago plavilo kože u predelu oštećenog oka;
- veliki otok u području upale;
- povišena temperatura epitela upravo u žarištu bolesti;
- malo izbočenje oka i teškoće pomicanja;
- očni kapci ostaju zatvoreni cijelo vrijeme, skoro je nemoguće otvoriti oko.
Drugi znakovi
Pored toga, žrtva osjeća jak bol, koji se pojačava palpacijom, pa čak i laganim dodirom organa. Čak i u slučaju blagog otoka očnih kapakavid značajno pada.
Uobičajeni znakovi flegmone očne duplje uključuju:
- povišena tjelesna temperatura;
- groznica i zimica;
- ozbiljna slabost i smanjene performanse;
- glavobolja.
Vrijedi napomenuti da se kod odraslog pacijenta bolest karakterizira izraženijim lokalnim simptomima, ali dječja bolest karakteriziraju opći znaci razvoja patološkog procesa.
Stepeni napredovanja
Flegmon ćelijskog tkiva orbite se razvija u fazama, prolazeći kroz različite faze.
- Prva faza se zove preseptalni celulitis - javlja se otok i upala tkiva u blizini orbite. Oko lagano izboči, ali njegova pokretljivost ostaje, a problemi s vidom i dalje potpuno izostaju.
- Drugi stadijum je orbitalni celulitis, koji se karakteriše pojavom edema u predelu očnih kapaka. Egzoftalmus postaje izraženiji, otiče i konjunktiva, očna jabučica postepeno gubi pokretljivost, vidna oštrina značajno opada.
- Stadij subperiostalnog apscesa počinje kada se gnoj akumulira između kosti i periorbitalnog zida. Znakovi ovog stadijuma: oči se lagano pomeraju u stranu suprotnu od apscesa, na kapcima se pojavljuju crvenilo i otok, vid još više opada.
- Apsces orbite se smatra završnom fazom u razvoju patologije. U ovoj fazi gnoj se nakuplja u tkivima orbite, formira se šupljina koja dobija granice kao piogena.školjke. Osim toga, može doći do paralize okulomotornih mišića, kompresije očnog živca, pa čak i potpunog gubitka vida.
Vrijedi reći da je pravovremenom dijagnozom i liječenjem moguće spriječiti razvoj ozbiljnih posljedica i prelazak bolesti u naredne faze.
Klinička slika
Obično, kod flegmona orbite, gnojna upala ima jednostranu formu i napreduje prilično brzo - od nekoliko sati do dva dana. Ako patološki proces zahvati optički nerv, onda to može izazvati pojavu neuritisa, trombotične okluzije krvnih žila smještenih na ozlijeđenom tkivu.
U slučaju prijelaza gnojne flegmone u žilnicu organa, rađa se panoftalmitis, koji često povlači potpunu atrofiju očiju. U uznapredovalim stadijumima može doći do apscesa mozga, meningitisa i sepse.
U nekim slučajevima, spontano uklanjanje gnoja iz tijela smatra se povoljnim ishodom bolesti. Supstanca probija kožu konjunktive ili kapka prema van.
Vrlo često apsces i flegmon orbite idu ruku pod ruku. Uostalom, patološki proces se proteže na obližnja tkiva i organe. Apsces je, kao što je već spomenuto, posljednja faza bolesti. U tom slučaju, pacijent razvija oticanje očnih kapaka, a cilj oka je potpuno zatvoren. Boja kože u području oko očiju postaje prvo crvena, a zatim cijanotična. Konjunktiva nabubri, poprima karakteristike staklastog tijela. Vjerovatni egzoftalmus. Prilikom pritiska na oko javlja se jak bol. Istovremeno, vrlo je mogućeoštećenje očnog živca i mrežnjače.
Dijagnoza
Da biste spriječili pogoršanje opšteg stanja pacijenta, obratite se specijalistu kada se pojave prvi abnormalni znaci. Vrlo je važno na vrijeme provesti potrebnu dijagnozu, potvrditi navodnu dijagnozu i pristupiti odgovarajućem liječenju. Da biste to učinili, trebate se obratiti ne samo oftalmologu, već i otorinolaringologu, kao i stomatologu.
Za potvrdu dijagnoze "flegmona orbite" potrebno je prikupiti i analizirati podatke iz anamneze, saznati o prethodnim upalama sa gnojnim iscjetkom, palpirati i eksterno pregledati oštećeno oko uz pomoć podizača kapaka.
Za potvrdu dijagnoze, pored instrumentalnih dijagnostičkih metoda, kao što su radiografija, ultrazvuk, ortopantomografija, dijafanoskopija i oftalmoskopija mogu se obaviti - ove procedure vam omogućavaju da utvrdite stanje očnog živca. Prije svega, ako se sumnja na razvoj flegmona, radi se opća analiza i hemokultura na sterilitet kao laboratorijske dijagnostičke metode.
Liječenje flegmona orbite
Sa ovom bolešću žrtvi je potrebna hitna hospitalizacija i prepisivanje terapije lijekovima. Obično se za liječenje flegmona koriste udarne doze antibakterijskih sredstava širokog spektra djelovanja, kao i simptomatski lijekovi za detoksikaciju. U terapiji se koriste tetraciklini, penicilini, sulfonamidi.
Ako pacijent imaotkrije se teški oblik bolesti, praćen izraženom kliničkom slikom intoksikacije, tada će se preporučiti simptomatsko liječenje lijekovima protiv bolova i antipireticima.
Pored parenteralne primjene antibiotika, potrebne su subkonjunktivalne i retrobulbarne injekcije. Paralelno se preporučuje izvođenje maksilarne sinusektomije sa promjenom zida orbite, punkcija sinusa i etmoidektomija, nakon čega slijedi uvođenje lijekova.
Potreba za operacijom
Terapija često nije potpuna bez operacije - otvaranja flegmona orbite. Nakon čišćenja šupljine od gnojne tekućine, pacijent se stavlja u turundu - posebnu drenažu natopljenu antibioticima. Sistem se eliminiše nakon samo 2 dana, a zatim se na ranu stavlja aseptični zavoj.
Često, oftalmolozi pacijentima preporučuju UHF grijanje, ali ovaj način otklanjanja flegmona orbite može biti efikasan samo u ranim fazama njegovog razvoja. Ovakav fizioterapeutski postupak omogućava lokalizaciju abnormalnog procesa i sprečavanje širenja gnojnog sadržaja u duboke slojeve oštećenog tkiva.
Posljedice
U rijetkim slučajevima, flegmon orbite može izazvati razvoj prilično teških komplikacija:
- apsces u moždanom tkivu;
- sepsa;
- formiranje ugrušaka u sinusnim žilama;
- meningitis.
Ova bolest se smatra izuzetno rijetkom, ali izuzetno opasnom. U svim slučajevima napreduje izuzetno brzo, pa kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite kvalifikovanom oftalmologu.
