Nycturia je noćno mokrenje, što može ukazivati na negativne procese u tijelu. Stanje se smatra patološkim ako osoba sistematski ustaje noću radi odlaska u toalet više od 2 puta duže vrijeme (dani, sedmice itd.). To je vrsta poremećaja mokrenja i češći je kod muške populacije.
Historijska pozadina
Problem noćnog mokrenja počeo se aktivno proučavati kasnih 90-ih. Domaći urolozi su identifikovali dva medicinska termina - "nokturija" i "nokturija". Značenje ovih riječi je drugačije. Nikturija se odnosi na praznu bešiku prije spavanja. Zbog toga postoji potreba za mokrenjem noću. Nokturija je povećanje noćne diureze tokom patoloških procesa u tijelu.
Fiziologija pravilnog mokrenja
Normalno, dnevno izlučivanje urina implicira prevalenciju dnevne diureze (volumena urina) nad noćnom. Odnos je 3:1. Tokom dana, osoba konzumira tečnost, čiji bi volumen trebaobiti jednak količini izlučenog urina.
Kada je noćna diureza dominantna?
Tokom dana osoba je u uspravnom položaju, a bubrežne arterije su istegnute, jer su dio potpornog sistema bubrega. Nokturija je kompenzacijski mehanizam za oslobađanje od viška tekućine u tijelu. Kod različitih patologija, bubrezi se ne mogu adekvatno nositi s izlučivanjem mokraće. Razvija se edematozni sindrom. Kada osoba zauzme horizontalni položaj, stepen napetosti bubrežne arterije opada i bubreg se bolje snabdijeva krvlju. Brzina filtracije se povećava i stvara se urin.
Kada se javlja nokturija?
Patologija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Evo nekoliko razloga:
- Urođena malformacija genitourinarnog sistema. Na primjer, mala bešika.
- Patologija urinarnog trakta - nefroskleroza (naborani bubreg), glomerulonefritis, hronični pijelonefritis, cistitis. Kod infektivnih i upalnih procesa javlja se iritacija receptora u urinarnom traktu i nagon za mokrenjem. Kako se bubrežni parenhim smanjuje, vaskulatura se širi i povećava dnevnu i noćnu diurezu.
- Dijabetes. Povećanje razine glukoze u krvi praćeno je poliurijom (povećano dnevno izlučivanje urina) u bilo koje doba dana. Glukoza je osmotski diuretik jer privlači velike količine urina na sebe.
- diabetes insipidus. Javlja se kod nedostatka antidiuretskog hormona (vazopresina). Diureza se javlja u bilo kom trenutku, a tijelo ne može dopuniti svoje rezerve vode. Dehidracija se razvija.
- Adenom prostate kod muškaraca je volumetrijska formacija prostate, koja komprimira mokraćnu cijev i remeti odljev mokraće. Pogađa mušku populaciju stariju od 50 godina. Muškarac doživljava stalnu potrebu za mokrenjem, koja se javlja i noću.
- Kardiovaskularna i bubrežna insuficijencija. Postoji hronični poremećaj cirkulacije bubrega i drugih organa. I nokturija je nepovoljan znak kod ovih patologija, posebno na pozadini oligurije (mala količina urina) tokom dana. Postoji venski zastoj tečnosti sa stvaranjem potkožnog edema. Sa razvojem patologije, edem se može širiti u tjelesnim šupljinama (u grudima, u trbušnoj šupljini, u lobanji).
- Ciroza jetre. Razvija se arterijska hipertenzija, povećava se pritisak u bubrežnim arterijama, što je praćeno pojačanom filtracijom i mokrenjem.
- Atrofija mišića dna zdjelice. Javlja se češće kod žena. Postoji prolaps karličnih organa, kršenje njihove ispravne lokacije. Noću, gravitacija ne djeluje na karlično dno i organi zauzimaju povoljniji položaj. Poboljšava se proces mokrenja. Patologija je povezana sa nedostatkom estrogena, koji utiču na tonus mišića i struktura vezivnog tkiva.
- Preaktivna bešika. U mišićnom sloju se povećava broj nervnih impulsa i javlja se potreba za mokrenjem. Češće se opaža kod osoba sa neurološkim i mentalnim poremećajima.
- Receptiondiuretici (diuretici).
- Age. Dolazi do skleroze bubrežnih sudova, smanjuje se nivo ADH. Starije osobe imaju noćnu potrebu za mokrenjem. U djetinjstvu, nokturija se obično opaža do 2 godine. Bebe starije od ove dobi mogu nehotično mokriti noću (enureza) ili biti nemirne tokom spavanja. Često se nokturija kod djece javlja zbog stresnih situacija.
Vrste nokturije
- Fiziološki - primećeno kada se pije tečnost pre spavanja. Čaj, kafa i alkohol imaju diuretski efekat. Može se javiti tokom trudnoće, kada fetus tokom dana stisne strukture bubrega i urinarnog trakta. Noću se pritisak oslobađa i dolazi do povećanja bubrežnog krvotoka i filtracije urina. Simptomi nokturije nestaju kada se uzročni faktor eliminiše.
- Patološki - razvija se tokom patoloških procesa u organizmu i uporan je. Zahtijeva odgovarajući tretman, bez kojeg simptomi nokturije neće nestati.
Kako se nokturija manifestuje?
Najveći procenat pacijenata sa nokturijom žali se da ne spavaju dovoljno zbog noćnih odlazaka u toalet. Simptomi nokturije:
- Noćno izlučivanje urina dominira dnevno.
- Nemirni san. Puna bešika može izazvati uznemirujuće snove sa odgovarajućim zapletom u potrazi za toaletom. Osoba, znajući ovo, ustaje noću.
- Smanjenje performansi sljedećeg dana.
- Pospanost, razdražljivost, apatija,depresija.
Nikturija je čest simptom teške bolesti.
Dijagnoza nokturije
Problem možete prepoznati u ranim fazama razvoja patologije. Dijagnoza je sljedeća:
- Prikupljanje relevantnih pritužbi pacijenta (koliko puta mokri danju i noću).
- Saznavanje procesa razvoja nokturije, sa čime je povezana (uzimanje droga, ispijanje tečnosti prije spavanja).
- Određivanje vrste nokturije. Pacijenti bi trebali voditi urinarni dnevnik 5 dana kako bi shvatili da li je patološki ili ne.
- Otkrivanje prisustva hroničnih bolesti bubrega, kardiovaskularnog i drugih sistema.
- Opšti pregled pacijenta.
Za potvrdu patologije potrebna je laboratorijska i instrumentalna dijagnostika:
- Opća analiza urina sa identifikacijom njegove specifične težine, znakova upale, bakterija. Noću bi gustina urina normalno trebala biti veća. Ako imate dijabetes, u urinu će biti šećera.
- Bakteriološka kultura urina. Odrediti floru koja je izazvala upalu. Osetljivost na antibiotike se takođe detektuje kako bi se odabrao lek sa uskim spektrom delovanja.
- Test Zimnitskog. Pregledajte 8 porcija urina svaka 3 sata. Određuje se odnos dnevne i noćne diureze i ispituje se specifična težina svake porcije. Nikturiju karakterizira smanjenje gustoće urina i prevladavanje noćne diureze. Zahvaljujući ovoj studiji može se posumnjati na zatajenje bubrega, dijabetes insipidus,upalna bolest bubrega.
- Određivanje nivoa antidiuretičkog hormona (ADH). Njegov nivo je smanjen kod dijabetesa insipidusa.
- Ultrazvuk mokraćnog mjehura (omogućava vam da odredite preostali volumen u mokraćnoj bešici), bubrega i trbušnih organa.
- Pregled muškaraca - transrektalni ultrazvuk i digitalni pregled prostate kroz rektum radi otkrivanja adenoma. Simptome i liječenje nokturije kod muškaraca određuje urolog.
- Šta je nokturija kod žena? Ovo je smanjenje nivoa estrogena (utvrđeno laboratorijski). U tom slučaju dolazi do pada mišićnog tonusa mjehura, slabljenja mišića dna zdjelice. razvijaju se urinarni poremećaji. Simptome i liječenje nokturije kod žena određuje ginekolog.
Liječenje nokturije
Pre svega, morate identifikovati uzrok. Samo ljekar može dijagnosticirati i liječiti nokturiju.
Opšte preporuke
Oni su usmjereni na eliminaciju faktora koji izazivaju nastanak nokturije. Da biste smanjili tegobe bolesti, potrebno je:
- Isključite tečnost i hranu sa diuretičkim dejstvom (lubenica, dinja) 3 sata pre spavanja. Bolje je ograničiti opterećenje organizma vodom nakon 18 sati.
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Ne uzimajte diuretike noću. Obično se ovi lijekovi uzimaju ujutro zajedno sa antihipertenzivima.
- Ispraznite mjehur prije spavanja.
Etiotropni i patogenetski tretman
- Uzimanje antibiotika i biljnih lijekova("Canephron", "Uriflorin") za infektivne i upalne bolesti urinarnog sistema.
- Ostvarivanje kompenzacije za dijabetes. Glukoza se nalazi u urinu kod nivoa šećera u krvi iznad 10 mmol/l. Neophodna je konsultacija endokrinologa i korektan tretman.
- ADH analozi za dijabetes insipidus (zamjenska terapija).
- Adenom prostate kod muškaraca. Terapija lijekovima usmjerena je na opuštanje glatkih mišića vrata mokraćne bešike i prostate, kao i na smanjenje volumena prostate. U tu svrhu koriste se alfa-blokatori i inhibitori 5-alfa reduktaze. Odliv mokraće postaje bolji. Hirurško liječenje je uklanjanje prostate.
- Lečenjem kardiovaskularne i bubrežne insuficijencije bave se kardiolozi i nefrolozi. Bori se sa arterijskom hipertenzijom i edemom.
- Cirozu jetre liječe internisti ili hepatolozi. Cilj je kontrolisati sekundarnu arterijsku hipertenziju.
- Simptome i liječenje nokturije kod žena određuje ginekolog. Terapija je usmjerena na otklanjanje hormonalnih poremećaja, jačanje mišića međice uz pomoć posebne gimnastike.
- Preaktivna bešika se leči sa nekoliko grupa lekova. Koriste se selektivni antispazmodici ("Driptan") koji ciljano djeluju na mišić koji kontrahira mjehur (detruzor). M-antiholinergici ("Spazmeks", "Detruzitol") smanjuju kontraktilnu aktivnost detruzora. Antidepresivi ("Imipramin") također blokiraju m-holinergičke receptore, imaju slabu snagusedativni efekat. Koristi se za enurezu kod djece starije od 6 godina. Botulinski toksin ("Botox", "Dysport") se ubrizgava u mjehur na 30 tačaka u njegovoj šupljini, što dovodi do opuštanja mišićnog zida mokraćne bešike.
Sprečavanje noćnog mokrenja
Ova vrsta patologije se može izbjeći ako ozbiljno shvatite svoje zdravlje i podvrgnete se rutinskom pregledu. Mere prevencije uključuju:
- Prolaženje preventivnih medicinskih pregleda radi utvrđivanja patoloških zdravstvenih odstupanja od norme.
- Pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati nokturiju.
- Promatranje od strane specijaliste koji će pomoći u kompenzaciji toka hronične bolesti (urolog, nefrolog, kardiolog, itd.).
- Pravilna ishrana za prevenciju ateroskleroze i kardiovaskularnih patologija. Morate jesti više vlakana, nemasnu ribu i meso, složene ugljene hidrate (žitarice, testenine).
- Izbjegavajte hipotermiju.
- Upravljanje stresom. Poremećaji mokrenja mogu biti povezani sa psiho-emocionalnim problemima.
- Redovna vježba pomoći će vam da mišiće dna zdjelice održite u dobroj formi i poboljšate cijelo tijelo.
Nycturia nije bezopasan simptom, ona je pokazatelj neuspjeha u tijelu. Važno je na vrijeme se obratiti ljekaru koji će propisati potrebne vrste dijagnostike. Rezultati studije će omogućiti pravovremeno propisivanje liječenja i otklanjanjeProblemi. Često samo tijelo nagovještava razne kvarove u organizmu, koje ne treba zanemariti. Morate pratiti svoje stanje.
