Pastozitet je umjereno oticanje kože i potkožnog tkiva. Termin dolazi od latinske riječi pasta - "tjesto". Karakterizira ga bljedilo kože, smanjenje elastičnosti i podsjeća na strukturu testa pri palpaciji. To je preteča edema.
Simptom je često od estetskog značaja. Može biti prolazni problem i napredovati do fiksnog otoka tkiva.
Lokalne veze u razvoju pastoznosti
Patogeneza ima iste veze kao i kod edema. Razlika leži u stepenu promene koja je poprimila oblik.
Dakle, ovo se dešava:
- Povećanje hidrostatskog pritiska u kapilarama, što dovodi do pojačane filtracije vode iz ćelije u međućelijski prostor.
- Smanjenje hidrostatskog pritiska u tkivima. Jačanje oslobađanja tečnosti iz krvi u tkiva.
- Povreda osmotske ravnoteže sa povećanjem soli uintersticijska tečnost koja privlači molekule vode iz ćelija.
- Povećana količina vode u međućelijskom prostoru zbog nedostatka proteina u krvnoj plazmi koji drže molekule vode u krvotoku.
- Povećanje propusnosti vaskularnog zida, kada tečnost može bezbedno da napusti ćelije i uđe u okolno tkivo.
- Povreda odliva limfe.
Uzroci pastoznosti
Postoje dvije grupe uzročnih faktora.
Patološka stanja praćena zadržavanjem natrijuma u organizmu:
- ciroza jetre (teški tok sa simptomima portalne hipertenzije);
- bolest bubrega (poremećena funkcija izlučivanja);
- višak mineralokortikoida u tijelu, koji doprinosi zadržavanju jona natrijuma i vode u tijelu;
- lijekovi (NSAID, kortikosteroidi).
Smanjeni protein (frakcija albumina):
- bolest jetre (poremećena sinteza proteina);
- nefrotski sindrom (protein se gubi u urinu).
Klinička klasifikacija pastoznosti
Zasnovano na dva principa: kauzalnom i organskom.
Klasifikacija:
- Srce. Smanjuje se kontraktilna aktivnost miokarda i dolazi do venske kongestije. Postepeno se vene kompenzatorno šire, a dio krvi ulazi u međućelijski prostor.
- Renal. Javlja se dvostruka situacija: gubitak proteina i smanjenje onkotskog pritiska. Tečnost curi u okolna tkiva, volumen se smanjujecirkulirajuća tečnost i aktivira se sistem renin-angiotenzin-aldosteron. Sve to dovodi do zadržavanja natrijuma i vode, pogoršavajući edematozni sindrom.
- Inflamatorno. Jedna od komponenti upalnog odgovora je oticanje tkiva zbog lokalne vazodilatacije i znojenja tečnog dijela krvi uz stvaranje eksudata.
- Alergijski. Kao odgovor na kontakt s alergenom, oslobađaju se medijatori koji proširuju krvne žile i povećavaju njihovu propusnost. Tečnost se oslobađa u okolna tkiva.
- Cachectic. Povezano sa nedostatkom proteina u ishrani. Frakcija albumina zadržava molekule vode u krvotoku, a kada im nedostaje, tečnost ulazi u međućelijski prostor. Postoji takav izraz "nabubriti od gladi", koji je prikladan u ovom slučaju.
- Endokrini. Sa smanjenjem hormona štitnjače, sve vrste metabolizma se usporavaju. U koži dolazi do nakupljanja viška glikozaminoglikana, zadržavanja natrijuma i tečnosti. Postoji specifičan otok lica (miksedem).
Simptomi strasti
Natečenost je simptom koji se može pojaviti u bilo koje doba dana.
Natečenost lica ujutro. Povezan je sa dugim horizontalnim položajem i labavošću potkožnog tkiva lica. Češće je lokalizovan u periorbitalnoj regiji. Postupno prolazi, to je zbog prelaska u vertikalni položaj i postepenog odljeva tekućine. Patološki otok lica uočava se kod bolesti bubrega.
Natečenost uveče. Uočava se kod zatajenja srca u obliku gravitacijske pastoznosti donjih ekstremiteta. Područje potkolenice gubi reljef i, kada se pritisne na kožu, ostaju udubljenja od prstiju.
Šta je pastoznost tijela? Može se primijetiti kod pretjerane upotrebe soli i vode, tokom trudnoće, u predmenstrualnom periodu, kod nesanice, opšteg preopterećenja. Tečnost se ravnomerno raspoređuje i otok nestaje kada se uzročni faktori uklone.
Dijagnoza pastoznosti
Postoji McClure-Aldrich test za povećanu hidrofilnost tkiva. Intradermalno se ubrizgava 0,2 ml izotonične otopine natrijum hlorida. Normalno, formirani plikovi se povlače u roku od sat vremena. Što je hidrofilnost tkiva izraženija, edem se brže povlači.
Za identifikaciju patoloških stanja u organizmu potrebno je podvrgnuti minimalnom kliničkom pregledu: analize krvi i urina, EKG.
Kada se ovi indikatori promijene, dijagnostička pretraga se proširuje.
Liječenje pastoznosti
Liječenje osnovne bolesti koja ga je izazvala treba provoditi uzimajući u obzir sljedeće preporuke:
- Dijeta. Potrebno je ograničiti opterećenje vodom na tijelu. Pratite diurezu tako da količina popijene tečnosti bude jednaka količini izlučenog urina. Nije preporučljivo piti tečnost 3 sata prije spavanja. Ograničite unos soli na 3 g/dan.
- Pravilan način rada i odmora. Treba spavati. Jastuk bi trebao bitiudobno.
- Masaža koja pomaže da se poveća odliv limfe.
- Nakon napornog radnog dana potrebno je rasteretiti donje udove, dajući im povišen položaj. Ovo poboljšava venski odliv krvi.
Pastoznost u medicini govori o patologiji vitalnih organa. Potrebno rano otkrivanje i liječenje Je preteča edema.
