Savremena medicina ne miruje, već se svakodnevno razvija. Mnogi testovi se koriste za dijagnosticiranje raznih bolesti. Običnom čovjeku može biti teško razumjeti sva njihova imena. Uzmimo, na primjer, LDH. Šta je to, ne zna svaki laik, ali u međuvremenu liječnici često koriste ovu metodu istraživanja. Koje se bolesti mogu dijagnosticirati uz pomoć LDH analize, što prijeti njegovom povećanom ili smanjenom nivou krvi. Hajde da to shvatimo.
Šta je LDH
Prvo treba da shvatite šta se krije pod nerazumljivom, na prvi pogled, skraćenicom LDH. Laktat dehidrogenaza je poseban enzim bez kojeg su nemogući procesi oksidacije glukoze i proizvodnje mliječne kiseline. U tijelu odrasle osobe ova supstanca se ne može akumulirati. Prirodnim procesima se uništava i izlučuje. Međutim, postoje neke bolesti koje karakteriziraju povišene razine LDH u krvi. Ovo se dešava kada su tkiva ili ćelije tela oštećene. Zato je LDH veoma važan dijagnostički marker.
LDH tipovi
Šta je to, već smo shvatili, ali neke karakteristike ovog enzima treba razjasniti. Kao što znate, ima pet oblika, koji se međusobno razlikuju samo po strukturi ćelija. Osim toga, svaki od ovih tipova je koncentrisan u odvojenim organima.
Modifikacije enzima LDH nazivaju se izoenzimi. Dakle, razlikuju:
- LDH 1 - dominira u tkivima mozga i srčanih mišića.
- LDH 2 - sadrži krvna zrnca (eritrocite, trombocite) i jetru.
- LDH 3 - nalazi se u skeletnim mišićima, pankreasu i štitnoj žlijezdi, kao iu tkivima organa kao što su pluća, nadbubrežne žlijezde i slezena.
- LDH 4 - prevladava u istim organima kao i LDH 3, a osim toga, u muškim zametnim stanicama, placenti, jetri i granulocitima.
- LDH 5 - najveći dio ovog izoenzima nalazi se u tkivima skeletnih mišića i jetri, ali je osim toga prisutan u istim organima kao i LDH 4.
Norma
Pa smo shvatili šta je LDH. Stopa ovog enzima je različita kod odraslih i beba, kao i kod muškaraca i žena. Počnimo od toga koji se pokazatelji smatraju normalnim za djecu.
- Prvog dana djetetovog života, koncentracija enzima bi trebala biti22, 1 mkat/l.
- Sljedeća četiri dana povećava se na 28, 9.
- Od jedne sedmice do šest mjeseci, nivo LDH opada. Norma je 16,3 mkat/l.
- Sljedećih 6 mjeseci života, nivo se ponovo lagano povećava, ovaj put na 18, 3.
- Nakon navršenih godinu dana pa do tri godine, LDH kod djece bi trebao biti 14,2 mkat/l.
- Od sedme godine, pokazatelji za različite spolove počinju da se razlikuju. Za dječake normalan nivo bi trebao biti 12,7 mkat/l, a za djevojčice - 9,67.
- Nakon trinaeste godine, enzim je na stabilnom nivou od 11,4 kod dječaka i odraslih muškaraca. Kod djevojčica i žena ova stopa je nešto smanjena i tokom života iznosi 7,27 mkat/l.
krv LDH. Šta je ovo?
Kao što je već spomenuto, ovo je odličan marker za dijagnosticiranje raznih problema u tijelu. Ali šta je biohemijska analiza LDH? Ovo je krvni test koji se može koristiti za određivanje količine laktat dehidrogenaze u krvi. Kada takva analiza postaje neophodna?
Indikacije za provođenje
LDG se sprovodi kada postoji sumnja da su organi ili njihovi sistemi povređeni. Oštećenje tkiva izaziva povećanje nivoa takvog enzima u krvi. Ovo posebno važi za tkiva srca, mozga, pluća, bubrega, skeletnih mišića.
Ako se sumnja na melanom, vrši se i krvni LDH. Šta to znači? Poenta je da ova analizaidentificirati metastaze u organima i limfnim čvorovima. Ova metoda istraživanja melanoma ne može se nazvati specifičnom, ali vam omogućava praćenje stanja pacijenta u postoperativnom periodu, kao i određivanje faze razvoja tumora. Osim toga, u slučaju efikasne terapije, nivo enzima u krvi se smanjuje, pa se ovim markerom utvrđuje dinamika liječenja.
Priprema za test
Pacijent se mora pripremiti za testiranje prije testiranja. Najvjerovatnije, ljekar će vam savjetovati da se suzdržite od uzimanja određenih lijekova, jer oni mogu utjecati na tačnost rezultata LDH. Šta je to, već smo utvrdili. Međutim, koja sredstva ne treba uzimati tri dana prije analize? To uključuje: aspirin, anestetike, askorbinsku kiselinu (vitamin C), mitromicin, klofibrat, prokainamid, fluoride. Takođe se treba suzdržati od alkohola, jer može povećati nivo ispitivanog enzima.
Kako se radi analiza
Uzorkovanje krvi kod odraslih se vrši iz vene na pregibu ruke uz pomoć posebne igle. Za uzimanje materijala od djece ili dojenčadi koristi se lanceta. Pored vene, lekar može uzeti krv iz ušne resice, nožnog prsta ili pete. Mjesto ograde se obrađuje, a nakon zahvata na njega se nanosi pritisni zavoj. Može doći do blagog bola nakon zahvata.
Uzorci krvi se stavljaju u epruvetu ili na staklo. U laboratoriji se prikupljeni materijal stavlja u specijalnucentrifuga, uz pomoć koje se od nje odvaja serum. Tako se određuje nivo enzima u krvi.
Već smo razgovarali o tome koje bi vrijednosti trebale biti. Količina enzima može se povećati ili smanjiti. Šta može doprinijeti tome?
Uzroci povišenih nivoa LDH
Ako rezultati testa ukazuju na povećanje LDH, potrebno je potražiti uzrok ove pojave. Njegov visok nivo ukazuje da je neko tkivo oštećeno. Ako rezultati pokažu povećanje broja ne jednog izoenzima, već nekoliko, to može ukazivati na postojanje niza poremećaja u organizmu. Dešava se da rezultati ispitivanja ukazuju na povećanje nivoa svih pet vrsta LDH. U ovom slučaju možemo govoriti o višestrukom zatajenju organa.
Međutim, dijagnoza se ne može postaviti samo na osnovu nivoa LDH. Test krvi za promjenu broja izoenzima pomaže, prije, u njegovom pojašnjenju. Unatoč tome, specijalisti moraju znati na koje organe prije svega obratiti pažnju ako je LDH povišen. Razlozi mogu biti sljedeći:
- Stroke.
- Infarkt miokarda. U ovom slučaju, nivo može porasti 36-55 sati nakon napada. Povećana količina enzima se održava 3-10 dana.
- Infarkt pluća. Njegov prvi simptomi su bol u predjelu grudi. Istovremeno, nivo enzima raste.
- Infarkt crijeva.
- Infarkt bubrega, pijelonefritis.
- Kongestivna srčana insuficijencija.
- Postaju i patologije jetreuzrok povišenih nivoa LDH. Šta to znači? Prije svega, količina ovog enzima se povećava sa cirozom, promjenama tkiva zbog alkoholizma, kao i akutnim virusnim hepatitisom.
- Rak je takođe praćen povećanjem nivoa LDH.
- Krvne bolesti izazivaju hemolizu.
- LDH je takođe marker za akutni pankreatitis.
- Hipoksija, hipotermija, hipertermija.
- Limfom.
- Mononukleoza zbog infekcije.
- Virusni meningitis. Povećanje nivoa LDH ukazuje na razvoj encefalitisa.
- Distrofija, atrofija mišića, njihove ozljede.
- Traumatski šok.
- Pukotine i frakture kostiju.
- Višestruke opekotine.
- konvulzivni napadi.
- Alkohol ili droga delirijum.
- Eklampsija.
- Za neke trudnice, povišeni nivoi LDH su normalni. Za druge, takvi rezultati testa mogu ukazivati na abrupciju placente. U svakom slučaju, povećanje LDH je razlog da se obratite ljekaru.
Kao što je već spomenuto, povišeni nivo jednog ili više LDH izoenzima ne može sam po sebi ukazivati na jednu od gore navedenih bolesti. Potrebno je uraditi druga istraživanja. Obavezno odredite aktivnost određenog izoenzima. Tada će se moći razgovarati o lokalizaciji problema.
Na primjer, otkriven je visok nivo LDH izoenzima 4 i 5. Šta je to?Najvjerovatnije je došlo do oštećenja mišićnog tkiva ili jetre. Ali da bismo se u to uvjerili, potrebno je odrediti funkcionalne uzorke oboljelog organa.
Dakle, rezultat LDH analize se može razmatrati samo u kombinaciji s drugim studijama. Takođe je važno pratiti dinamiku ovog procesa, jer on igra važnu ulogu u određivanju patoloških procesa.
Low LDH
Ponekad rezultati testa mogu pokazati smanjenje nivoa LDH u krvi. Ovo je prilično rijedak slučaj, koji ukazuje da tijelo vrlo aktivno razgrađuje glukozu i iz nje prima energiju za ćelije, uglavnom mišićne ćelije.
Smanjeni nivoi LDH su takođe mogući sa mutacijama gena. Možda postoje samo dvije vrste. Ljudi kojima je dijagnosticiran prvi tip će se osjećati umorno i imati slabost mišića. Mutacije druge vrste nemaju nikakve simptome. Pretjerana konzumacija askorbinske kiseline (vitamina C) također može dovesti do smanjenja nivoa LDH.
