Visoki nivoi hCG-a kod pacijenata koji nisu trudni su prilično alarmantan znak. Često to ukazuje na prisutnost onkoloških bolesti koje zahtijevaju hitno liječenje. Ovaj hormon se proizvodi u velikim količinama samo tokom gestacije. Zašto hCG raste ako žena nije trudna? Pod kojim se patologijama bilježi takvo odstupanje od norme? Ova pitanja ćemo razmotriti u članku.
Šta je ovo
hCG (humani horionski gonadotropin) je hormon koji se proizvodi u značajnim količinama samo tokom trudnoće. Proizvode ga ćelije horiona - fetalne membrane, iz koje se naknadno formira posteljica. Proizvodnja hCG-a počinje otprilike nedelju dana nakon začeća. Horionski gonadotropin je neophodan za normalan razvoj fetusa i uspješnu trudnoću.
Normalno, hCG kod pacijenata koji nisu trudni gotovo da i ne postoji.se proizvodi, jer se ovaj hormon formira uglavnom u membranama fetusa. Horionski gonadotropin može proizvoditi hipofiza, ali je njegova količina izuzetno mala.
Kako odrediti nivo hormona
Da biste saznali nivo hCG-a, potrebno je da uradite test krvi na ovaj hormon. Biomaterijal se uzima za pregled iz periferne vene na ruci. Sadržaj korionskog gonadotropina određuje se imunoenzimskim testom. Rezultati testa su obično dostupni sljedeći dan.
Priprema za analizu
Da bi podaci analize bili pouzdani, pacijent mora poštovati sljedeća pravila pripreme:
- Prestanite jesti 8-10 sati prije testa.
- Ne preporučuje se piti vodu 6 sati prije testa.
- 1,5-2 sata prije uzorkovanja, morate prestati pušiti.
- Dva dana prije studije morate se suzdržati od uzimanja alkoholnih pića.
Važno je zapamtiti da na nivoe HCG-a kod pacijenata koji nisu trudni može uticati unos hormona. Stoga, 2 dana prije analize, morate prestati koristiti takve lijekove. Ukoliko je nemoguće prekinuti tok liječenja, potrebno je obavijestiti ljekara o svim uzimanim lijekovima.
Normalni učinak
Norma hCG-a kod žena koje nisu trudne smatra se od 0 do 5 mU/ml. Ako koncentracija hormona prelazi referentne vrijednosti, to može biti znak ozbiljnih patologija. Međutim, ne mogu se isključiti lažni rezultati testa ako je pacijent prekršio pravila za pripremu za studiju. Kada sumnjate u autentičnostpodataka analize, preporučuje se ponovno uzimanje uzorka.
Ne postoji donja granica za hCG. Ako žena nije trudna, onda ovaj hormon može biti potpuno odsutan u njoj. Nulti indikator korionskog gonadotropina u ovom slučaju ne ukazuje na patologiju. Samo povećanje koncentracije hormona smatra se odstupanjem od norme.
Međutim, tokom perioda gestacije, smanjenje hCG-a je prilično opasan znak. Ovaj hormon je neophodan za normalno formiranje placente i razvoj embriona.
Razlog povećanja
Zašto je hCG povišen kod pacijenata koji nisu trudni? Na nivo humanog horionskog gonadotropina mogu uticati hormonski lekovi, kao i nedavni abortus ili pobačaj. Takvi uzroci su nepatološki, jer je povećanje nivoa hormona reverzibilno.
Međutim, često visoka koncentracija hCG-a ukazuje na opasne patologije:
- maligni tumori;
- bubbly skid;
- chorioncarcinoma.
Dalje ćemo detaljnije pogledati moguće uzroke povećanja horionskog hormona.
Lijekovi
HCG nivoi kod pacijenata koji nisu trudni mogu biti povišeni zbog uzimanja lijekova. Lažni rezultati se najčešće bilježe tokom liječenja hormonskim preparatima koji sadrže humani korionski gonadotropin. Ovo uključuje:
- "Choryogonin".
- "Profazi".
- "Horagon".
- "Prerotten".
- "Chorionic Gonadotropin".
Ovi lijekovi se najčešće daju injekcijom. Koriste se za liječenje menstrualnih poremećaja, neplodnosti i u pripremi za IVF.
Iz tog razloga, doktori preporučuju prestanak upotrebe hormona nekoliko dana prije analize. Međutim, ovi lijekovi se često propisuju prema posebnoj shemi, a tijek liječenja ne može se prekinuti. U takvim slučajevima potrebno je položiti test nakon završetka hormonske terapije. Na pozadini uzimanja takvih lijekova, studija u većini slučajeva daje nepouzdane rezultate.
Danas neke žene koriste hCG preparate za izgradnju mišićne mase. Ovo također može uzrokovati lažne rezultate testova. Doktori kategorički zabranjuju upotrebu hormonskih lijekova u sportske svrhe. To može izazvati ozbiljne endokrine poremećaje, pa čak i razvoj tumora.
Abortus
HCG nivoi kod žena koje nisu trudne mogu biti povišene nakon abortusa ili pobačaja. To je zbog činjenice da hormon koji proizvodi fetalna membrana ostaje u krvi pacijentice nakon prekida trudnoće. Njegov učinak se ne vraća u normalu odmah.
Nakon abortusa, nivoi hCG se vraćaju u normalu veoma sporo. Vještački prekid trudnoće je veliki stres za organizam. U prvih 5-7 dana koncentracija hormona može čak i porasti. Tada se indikatori korionskog gonadotropina počinju postupno smanjivati. Nivo hCG je potpuno normalan samo 5-6 sedmica nakon abortusa.
Postoje slučajevi kada nedelju dana kasnijeumjetnim prekidom trudnoće, koncentracija hormona nastavlja rasti. Ovo je prilično zabrinjavajući znak. To može ukazivati na to da čestice horiona ostaju u šupljini materice. U ovom slučaju, pacijentkinja treba da uradi kiretažu endometrijuma.
U slučaju ranog pobačaja, koncentracija hCG-a ostaje povišena nedelju dana. Tada je nivo hormona potpuno normalan. Ako je do spontanog pobačaja došlo u drugom ili trećem trimestru, tada period oporavka traje oko 1 mjesec.
Maligni tumori
Maligne neoplazme mogu biti uzrok visokog nivoa hCG-a kod pacijenata koji nisu trudni. Ovaj hormon je vrsta tumorskog markera. Povećana koncentracija korionskog gonadotropina uočena je u tumorima zametnih stanica. Ove neoplazme su lokalizirane u jajnicima ili medijastinumu. Formiraju se iz primarnih ćelija, koje se polažu u prenatalnom periodu.
HCG kod ne-trudnih pacijenata može se povećati i kod malignih tumora u sljedećim organima:
- rektum i debelo crijevo;
- bubreg;
- lung;
- maternica.
Povećanje koncentracije humanog korionskog gonadotropina nije uvijek znak opasnih neoplazmi. Međutim, pacijent bi trebao biti testiran na tumorske markere i podvrgnut nizu instrumentalnih pregleda.
Molarni mladež i koriokarcinom
Ove bolesti se mogu pripisati abnormalnom toku trudnoće. Međutim, sa ovimpatologije, embrij se ne razvija u maternici, ali se opasni tumori formiraju iz stanica horiona. Stoga žene ne osjećaju nikakve znakove trudnoće.
Uzrok hidatidiformnog mladeža je hromozomski nedostatak tokom procesa oplodnje. Nakon spajanja spermatozoida i jajeta, horionske resice počinju rasti i pretvaraju se u vezikule s tekućinom. Fetus se ili ne razvija ili odmah umire. Patološki obrasle čestice horiona proizvode povećanu količinu hCG-a.
Ova opasna patologija je praćena teškim krvarenjem iz materice. Iz genitalnog trakta postoje iscjedak s primjesom vezikula. Pacijentu je potrebna hitna operacija. Međutim, nivoi hCG-a kod žena koje nisu trudne mogu ostati povišene čak i nakon uklanjanja mladeža.
Chorionkarcinom je maligna neoplazma koja nastaje iz ćelija fetalne membrane. U tom slučaju, embrij u maternici se ne razvija ili umire. Tumor može narasti izvan reproduktivnih organa i metastazirati u pluća. Njene ćelije konstantno proizvode hormon hCG.
Pacijent se žali na bol u abdomenu i mrlje koje ne reaguju na konvencionalnu terapiju. U ranim fazama, koriokarcinom je podložan konzervativnom liječenju antitumorskim hemoterapijskim lijekovima.
Metode korekcije
Šta učiniti sa povišenim hCG kod žena koje nisu trudne? Koji nivo hormona ukazuje na moguće patologije? Sa pokazateljima korionskog gonadotropina iznad 5mU/ml pacijent treba da se podvrgne dodatnom pregledu. Ako žena nedavno nije imala abortus ili pobačaj i ne uzima hormonske lijekove, onda su najvjerovatnije razlozi odstupanja vezani za bolesti.
Pacijent svakako treba da uradi test na alfa-fetoprotein. Studija o ovom tumorskom markeru pomoći će potvrditi ili opovrgnuti prisustvo malignih neoplazmi. Neophodno je obaviti sveobuhvatan ginekološki pregled kako bi se isključila moguća trudnoća, kao i hidatiformni mladež ili horiokarcinom. Lekar takođe može naručiti magnetnu rezonancu ili ultrazvuk reproduktivnih organa.
Ne postoje specifični lijekovi za smanjenje nivoa hCG-a. Koncentracija hormona se normalizuje tek nakon što se eliminiše uzrok njegovog povećanja.
Metode korekcije sadržaja korionskog gonadotropina zavise od etiologije abnormalnosti:
- Kada uzimate lijekove. Ako se hormonski lijekovi uzimaju bez liječničkog recepta, onda je potrebno napustiti njihovu nekontroliranu upotrebu. Ako se pacijent liječi lijekovima s hCG, tada se sadržaj humanog korionskog gonadotropina sam po sebi vraća u normalu nakon prekida terapije.
- Nakon abortusa ili pobačaja. U ovom slučaju nije propisan nikakav poseban tretman. Nivo HCG se vraća u normalu kako se tijelo oporavlja. Ako koncentracija hormona ostane visoka dugo vremena, onda je potrebno izvršiti kiretažu šupljine materice kako bi se uklonili ostaci horiona.
- Za maligne tumore. Izbor metodeliječenje ovisi o veličini neoplazme i riziku od metastaza. U ranim fazama koriste se kemoterapija i zračenje. U teškim slučajevima tumori se uklanjaju hirurški.
- Kada hidatidiformni drift. Pacijentu je potrebna hitna operacija. Doktor vrši kiretažu šupljine materice i uklanja mjehuriće. Ako je potrebno, propisuje se kurs kemoterapije. 1,5 godine žena treba da bude pod nadzorom ginekologa i onkologa.
- Sa korionskim karcinomom. Pacijentima se propisuje kurs liječenja citostaticima ili zračenjem. U teškim slučajevima radi se operacija uklanjanja materice.
Važno je zapamtiti da je visok nivo hormona hCG u odsustvu trudnoće veoma opasan znak. Ovo može ukazivati na ozbiljne patologije koje nikada ne bi trebalo započeti.
