Gastroezofagealni refluks je bolest jednjaka uzrokovana nepravilnom ishranom. Postoje mnoge reakcije koje se dešavaju u želucu za varenje hrane. A bez kiselog okruženja u šupljini želuca, osoba ne bi mogla živjeti. Ali ako kiselina uđe u jednjak, zidovi se počinju urušavati, nastaju čirevi. I, naravno, ovo nije dobro za tijelo, jer može završiti rakom bez odgovarajućeg liječenja.
Refluks je pojednostavljeni naziv za bolest. U medicini ima puno ime - gastroezofagealna refluksna bolest ili GERB. To je jedan od najčešćih gastrointestinalnih problema na svijetu.
Simptomi
Koji su simptomi gastroezofagealnog refluksa kod odraslih? GERB se najčešće manifestuje jakom žgaravicom. Pojačava se pri izvođenju vježbi u ležećem položaju ili kada se osoba bavi fizičkom aktivnošću.
Postoje i drugi nespecifični simptomi. Ovo je disfagija (bolno gutanje),česti laringitis, bronhospazam, mučnina i podrigivanje nakon jela. Zbog činjenice da kiselina ulazi u usnu šupljinu i uništava zubnu caklinu, takav pacijent će imati česte probleme sa zubima. Postoje i otolaringološki simptomi. Česte upale srednjeg uha takođe mogu ukazivati na ovu bolest.
Povezani simptomi gastroezofagealnog refluksa - podrigivanje sa kiselim ukusom u ustima, učestalo štucanje, bol pri gutanju hrane. Uz ozbiljne komplikacije razvija se povraćanje jednjaka, odnosno povraćanje neprobavljenog sadržaja želuca u relativno kratkom vremenskom periodu nakon jela.
Razlog refluksa
Glavni uzrok gastroezofagealnog refluksa je loša ishrana, pušenje i brza prehrana. Kada osoba unese vazduh kroz usta, pritisak u stomaku raste.
Šta bi još mogao biti uzrok?
- Poremećaj mišićnog sfinktera.
- Prekomerna težina.
- Ispijanje alkohola.
- Pogrešna dijeta.
- Dijafragmatična hernija.
Supstance koje otežavaju tok bolesti uključuju često ispijanje kafe i pušenje. Prema nekim izvještajima, štetna je i čokolada. Problem sa želucem kao što je gastroezofagealni refluks često prati trudnice.
Lijekovi mogu oštetiti gastrointestinalni trakt. Govorimo o nitratima, antiholinergicima, beta-blokatorima.
Zašto je sfinkter slomljen?
Sfinkter ili kardija sama po sebi je mišićni prsten,zatvara se odmah po prijemu hrane. To osigurava njegovo jednosmjerno kretanje duž gastrointestinalnog trakta. Kada se ovaj želučani ventil ne zatvori u potpunosti, hlorovodonična kiselina odmah „pristupa“jednjaku. Ventil prestaje raditi iz jednog ili više razloga:
- problemi sa štitnjačom pa samim tim i s hormonima;
- prejedanje;
- psihološki stres;
- ulazak u želudac tako agresivnih sluzavih supstanci kao što su alkohol, ljute papričice, kafa;
- neki lijekovi sa nuspojavama;
- produženi teški kašalj.
Ipak, najvažniji faktor je prejedanje, a to je upotreba masti. Kada je želučana šupljina jako rastegnuta, ugao između jednjaka i samog želuca se mijenja, a hrana može slučajno ući u sluznicu jednjaka. Vremenom se proces pogoršava.
Jedna od najneugodnijih posljedica istezanja mišićne kardije je ahalazija. Takva osoba uopšte ne može normalno da jede. Stoga morate shvatiti da gastroezofagealni refluks nije samo neugodna bolest. To može dovesti do veoma ozbiljnih posljedica.
Vrste GERB-a
Kao bolest, gastroezofagealni refluks, čiji su stepeni navedeni u nastavku, ima neke karakteristike. Prvo, prvi stepen - neerozivni refluks - s vremena na vrijeme javlja se kod gotovo svakog stanovnika Zemlje. A noću, zbog horizontalnog položaja tijela, refluks kiseline je apsolutno normalna pojava. I drugo, bolest se vrlo dobro podnositretman.
Prema medicinskoj klasifikaciji, postoje 3 vrste bolesti:
- Neerozivni refluks. Najblaži tip, bez komplikacija ezofagitisa. Najčešći.
- Erozivno-ulcerativni oblik - refluks je komplikovan čirevima ili prugama.
- Barrettov jednjak.
Što se tiče faza razvoja, sve je jednostavno. Neerozivni refluks je najblaža bolest. Ulcerativni oblik je srednje težine, a najteži završni - prekancerozni stadijum - je 3. stavka na našoj listi.
Šta je Barrettov jednjak?
Dug tok bolesti sa povećanjem intenziteta refluksa kiseline izvan želuca neizbježno vodi pacijenta liječniku. Ponekad, zajedno s kiselinama, u jednjak ulaze i enzimi gušterače i žuči. Ove supstance dodatno oštećuju sluznicu. Zbog djelovanja žuči na zidove jednjaka aktivira se ciklooksigenaza-2. Prisustvo ove supstance već je predznak Baretovog jednjaka.
Kada se distalni jednjak nakon ulceracije prekrije novim vezivnim ćelijama, to znači da je nastupila 3. faza takve bolesti kao što je gastroezofagealni refluks.
Tokom endoskopskog pregleda nalazi se stupasti epitel sa posebnim peharastim ćelijama umjesto slojevitog skvamoznog epitela. Ovo je posljednja faza u razvoju GERB-a i zapravo je prekancerozno stanje. Dijagnoza se potvrđuje tek nakon histološkog pregleda.
Promjene ćelija se javljaju u tijelu kao adaptivni odgovor na jakeiritansi, tj. kiseline i baze. Uostalom, cilindrični epitel je mnogo "jači", teže ga je spaliti. Ali kada se zaštitne ćelije razvijaju prebrzo, to je već preteča raka.
Verovatnoća adenokarcinoma je veoma visoka, čak i nakon tretmana blokatorima protonske pumpe, a ovaj lek je veoma moćan.
Prognoze
U prvoj fazi, bolest je potpuno bezopasna. Međutim, nemojte dozvoliti da refluks postane češći i bolniji. Otprilike 10-15% ljudi koji već imaju refluks razvijaju ozbiljne komplikacije. To može uključivati suženje jednjaka, čireve, krvarenje iz jednjaka i adenokarcinome.
Šta još treba primijetiti o opasnostima gastroezofagealnog refluksa? Liječenje bolesti je efikasno ako se započne na vrijeme.
Bolesti kod djece
Ne samo odrasli, već i djeca su podložna GERB-u. Postoji nekoliko karakteristika gastroezofagealnog refluksa kod djece. Tretman je u suštini isti kao i za odrasle.
Zašto djeca obolijevaju? Ako jedan od roditelja ima hronične stomačne probleme, a bilo je i drugih u njegovoj porodici koji su takođe patili od refluksa različitog porekla, onda će i dete verovatno imati problema.
Mogu postojati i drugi razlozi:
- vegetativna disfunkcija;
- infestacija crvima;
- gastritis, gastroduodenitis;
- početna hernija jednjaka;
- upotreba lijekova koji sadrže barbiturate ili nitrate;
- prekomerna konzumacija čipsa, krekera, energetskih napitaka.
NeManje važan razlog za nastanak gastroezofagealne bolesti kod djeteta je način života majke tokom trudnoće. Ako se tokom perioda nošenja fetusa, a zatim i tokom hranjenja, žena nije riješila navike pušenja, najvjerovatnije će dijete imati odstupanja. Na primjer, deformitet želuca, dijafragmatska hernija od rođenja i još mnogo toga.
Provociraju GERB od djetinjstva takve bolesti:
- astma, bronhitis;
- zatvor;
- cistična fibroza;
- veliko opterećenje u sportskim sekcijama.
Prema statistici, dječaci češće pate od GERB-a nego djevojčice. Možda zato što više rade na sportskim terenima. A ako oba roditelja imaju hronični gastritis, velika je vjerovatnoća da će dječak početi iskusiti prve simptome refluksa prije adolescencije.
GERB Dijagnoza
Uz čestu žgaravicu, ipak se preporučuje da se nađe vremena i prođe nekoliko važnih procedura. Za sveobuhvatnu dijagnostiku koristite:
- 24/7 praćenje intraezofagealne kiselosti;
- egofagoskopija;
- Rentgen sa barijumom;
- pH-metrija za promjenu kiselosti;
- CBC.
Rendgen s kontrastom se koristi da se vidi da li postoji hernija dijafragme. Ako jeste, liječenje već uključuje operaciju, jer konvencionalni antacidi neće pomoći.
Gastroezofagealni refluks. Tretman
Ako je odrasloj osobi dijagnosticirano bilo koje od ovih bolestislaba neerozivna forma, ili već ulcerozna, onda je to signal za hitnu promjenu prehrane i cjelokupnog načina života. Osnovno pravilo je da jedete umereno i po satu, kako ne biste preopteretili stomak obilnim obrokom. Neki lijekovi ublažavaju bol, podrigivanje i žgaravicu. Ovo, na primjer, "Phosfalugel", "Almagel", "Maalox". Ovo je grupa antacida. Međutim, njihova upotreba donosi samo privremeno olakšanje.
U većini slučajeva, liječenje se svodi na jednostavnu doživotnu pilulu koja pomaže kod akutnog bola. Sada postoji niz lijekova kao što su inhibitori protonske pumpe. To uključuje "Rabeprazol". Ovaj lijek je dobra alternativa konvencionalnim lijekovima protiv bolova jer pomaže u sprječavanju ozbiljnijih komplikacija.
Kako ovi lijekovi djeluju? Takav lijek iz ove serije, poput omeprazola, jednostavno smanjuje proizvodnju želučane kiseline, a bolest prestaje da napreduje. Međutim, to ne znači da možete nastaviti pušiti. Dim od cigareta ne samo da ulazi u pluća, već šteti i cijelom tijelu.
Operacija
Ako su problemi u tijelu ozbiljniji, jednostavna dijeta nije ograničena. Možda će biti potrebna operacija za poboljšanje stanja.
Tokom operacije, doktori smanjuju hijatalnu kilu. Nijedan lijek ne može izliječiti ovu patologiju. Također, operacija pomaže da se ubrza prolaz hrane iz želuca u crijeva zbog povećanja tonusa mišićnih sfinktera.
Prevencijabolesti
Dakle, znamo kako liječiti gastroezofagealni refluks. Ali kako spriječiti razvoj GERB-a? Treba jesti 4 puta dnevno po malo. Ako postoje erozivne manifestacije u želucu, onda 6 puta. Nakon jela, ne možete raditi nikakve fizičke vježbe. Večera bi trebala biti tri sata prije odlaska u krevet. Pridržavajući se ovih dobro poznatih osnovnih pravila, zaštitit ćete se od rizika da dobijete rak jednjaka.
Još jedno pravilo. Spavajte na krevetu sa blago podignutim uzglavljem. Kada je glava podignuta za oko 15-20°, jednjak je manje pogođen opuštanjem sfinktera i refluksom kiseline.
Koja pravila je važno poštovati ako se refluksna bolest sve više osjeća u obliku neugodnog podrigivanja, bola i žgaravice? Prva stvar je da prestanete da jedete previše začinjenu, masnu hranu. Izbacite kafu i čokoladu iz svoje prehrane. Zbog zdravlja ćete morati da jedete žitarice, povrće i voće.
Zaključak
Šta možete sažeti? Gastroezofagealni refluks, čije smo simptome i liječenje ispitivali u ovom materijalu, nije opasan sve dok ne ubije epitelne stanice zida jednjaka i ne dovede do jasnog pogoršanja dobrobiti. Brza nekvalitetna prehrana i stres na mnogo načina provociraju bolesti, posebno kada postoji nasljedna predispozicija. A to znači da morate još pažljivije pratiti dijetu.
Gastritis, čir i duodenitis najčešći su uzroci gastroezofagealnog refluksa. Liječenje se mora odabrati, uzimajući u obzir stvarnu situaciju. Što značipotrebno je proci sve preglede, obavezno uraditi egofagoskopiju i pH-metriju.
