Patologije kardiovaskularnog sistema su jedan od najčešćih uzroka smrti u populaciji. Ova grupa bolesti je posebno česta među starijim osobama. Dijagnoza srčanih patologija u ranoj fazi pomaže u smanjenju rizika od komplikacija i smrtnosti. Jedna od metoda istraživanja je ehokardiografija. Ova dijagnostička metoda je neophodna za procjenu aktivnosti srca. Često se ehokardiografija izvodi ultrazvučnom sondom koja se postavlja na zid grudnog koša. U nekim slučajevima, ova studija se izvodi tokom operacije. Zatim se radi transezofagealna ehokardiografija. Ova metoda vam omogućava da vizualizirate srce detaljnije.
Transezofagealna ehokardiografija - šta je to?
Ehokardiografija je jedan od glavnih načina dijagnosticiranja bolesti kardiovaskularnog sistema. Može se izvoditi u bilo kojoj dobi, jer nije praćeno izlaganjem tijela zračenju. Zahvaljujući ovom alatuStudija može vizualizirati veličinu i debljinu srčanih komora, procijeniti stanje zalistaka. Transezofagealna ehokardiografija (TEE) razlikuje se po tome što se izvodi kao iznutra, a ne izvana (stid grudnog koša). Ovo poboljšava kvalitet vizualizacije. Ovaj pregled nije propisan za sve, već samo za posebne indikacije. Da bi se izvršila ehokardiografija kroz šupljinu jednjaka, prvo se mora uraditi transtorakalno. Ovu metodu dijagnoze sprovodi specijalno obučeni specijalista u bolnici.
Na čemu se zasniva transezofagealna ehokardiografija?
Transezofagealna ehokardiografija srca je modalitet snimanja zasnovan na ultrazvuku. Ultrazvuk se izvodi pomoću posebne sonde i gela. Uređaj stvara zvučne talase visoke frekvencije. Tkiva "reaguju" na ove signale vrstom eholokacije. S obzirom na to da svaki organ ima određenu gustinu i strukturu, različito se prikazuju na ekranu monitora spojenog na uređaj. Studija se izvodi u realnom vremenu. To znači da doktor funkcionalne dijagnostike može da proceni stanje srčanih komora, dok senzor klizi po površini organa. Za razliku od transtorakalne ehokardiografije, transezofagealni pregled vam omogućava da vidite čak i minimalne strukturne abnormalnosti. Činjenica je da prilikom izvođenja ultrazvuka na zidu grudnog koša nije uvijek moguće postići dovoljnu vizualizaciju srca. To je zbog činjenice da uređaj "hvata"eho signali iz drugih organa: rebra, masno tkivo, mišićno tkivo. Prilikom izvođenja TEE, “ultrazvučni prozor” je značajno smanjen, što ovu metodu čini informativnijom.
Indikacije za testiranje
Glavna indikacija za studiju je nemogućnost postavljanja dijagnoze na osnovu podataka transtorakalne ehokardiografije. Obično se ova dijagnostička procedura izvodi kod pacijenata za koje se sumnja na ozbiljne srčane poremećaje. Takođe je neophodno u proučavanju šupljine tela. S obzirom da ultrazvučni pregled kroz površinu zida grudnog koša u ovim slučajevima nije informativan, radi se transezofagealna ehokardiografija. Indikacije testa:
- Komplikacije nakon proteze srčanih zalistaka. U nekim slučajevima implantatu treba dugo da se ukorijeni, što rezultira upalom, apscesima.
- Disekcija aneurizme srca ili aorte.
- Loše funkcionisanje protetskih zalistaka.
- Infektivne lezije srčanog mišića - endo-, mio-, perikarditis.
- Aortni apsces.
- Thromboza ventrikula srca.
- Potreba za istraživanjem u vrijeme operacije.
Pored ovih indikacija, transezofagealna ehokardiografija je obavezna procedura prije zamjene zalistaka. Takođe, studija se radi kod povećane prozračnosti pluća (emfizem), gojaznosti.
Kontraindikacije za transezofagealnu ehokardiografiju
Uprkos prednostima TEE-a, ova metoda ispitivanja nije u širokoj upotrebi. To je zato što je invazivan i ne pristaju svi pacijenti na proceduru. Osim toga, postoji niz kontraindikacija za transezofagealnu ehokardiografiju. Među njima:
- Upalne bolesti usne duplje i ždrijela.
- Anomalije u razvoju organa (kratak jednjak, divertikulum).
- Cicatricijalne promjene, strikture. Često se nalazi nakon trovanja kiselinama ili alkalijama.
- Erozivni ezofagitis.
- Kvarenje iz čira u kardiju želuca.
- Proširenje vena jednjaka kod ciroze jetre.
- Onkološke bolesti usne duplje i ždrijela.
- Rak jednjaka ili kardije želuca.
U nedostatku gastrointestinalnih bolesti, TEE se može izvesti pacijentima bilo koje dobi. Također, studija nije kontraindicirana za trudnice i osobe koje pate od somatskih patologija. Nije praćeno zračenjem tijela.
Priprema za transezofagealnu ehokardiografiju
Pre naručivanja transezofagealne ehokardiografije, pacijent mora biti poslat na niz laboratorijskih pretraga. Među njima: biohemijski test krvi, OVK i OAM, koagulogram. U tom slučaju se mogu uočiti promjene kao što su povećanje leukocita, trombocita i ubrzanje ESR. Osim toga, prije ovogapregledima se često radi transtorakalni ultrazvuk. Osim toga, ako se sumnja na srčanu patologiju, neophodan je EKG.
Transezofagealna ehokardiografija je sigurna procedura i ne zahtijeva posebnu pripremu. Ako pacijent uzima bilo kakve lijekove, onda ih nije potrebno otkazati prije studije. Preduslov za proceduru je odbijanje jela u roku od 6 sati pre TEE. Ako pacijent ima proteze, one se moraju ukloniti. Ponekad se premedikacija provodi prije studije. Za smanjenje salivacije, lijek "Atropin" se primjenjuje intravenozno. Ako je pacijent u uzbuđenom stanju, prepisuju se sredstva za smirenje (lijek "Diazepam").
Tehnika izvođenja transezofagealne ehokardiografije
Da bi se izbjegla nelagoda, usta i grlo se anesteziraju. U tu svrhu koristi se lijek "Lidocaine" ili "Dikain". Pacijent se postavlja na lijevu stranu. Kako se sonda ne bi oštetila i olakšalo njeno uvođenje u ždrijelo, koristi se poseban usnik. Kraj uređaja se mora tretirati posebnim gelom koji se koristi za ultrazvučne preglede. Nakon toga se sonda sa endoskopom ubacuje u šupljinu jednjaka. Da bi se olakšao proces, pacijent mora izvoditi pokrete gutanja. U roku od 5-10 minuta uređaj je u šupljini jednjaka. Endoskopska lampa je usmjerena prema srcu. Kroz zid jednjaka uređaj hvata eho signale. Prikazuju se u realnom vremenuprati i snima na kasetu.
Šta se može otkriti transezofagealnom ehokardiografijom
Zahvaljujući ehokardiografiji koja se radi kroz šupljinu jednjaka, moguće je procijeniti stanje srčanog mišića, endokarda i valvularnog aparata. Ova studija je odlučujuća u postavljanju dijagnoze. S obzirom na visoku informativnost metode, mogu se otkriti čak i manja oštećenja srčane šupljine. TEE omogućava otkrivanje prisutnosti krvnih ugrušaka, upalnih promjena, disekcije aorte. Trodimenzionalna studija je posebno informativna. Zahvaljujući 3D ultrazvučnoj kardiografiji moguće je ne samo procijeniti stanje srčanog mišića, već i pripremiti pacijenta za operaciju zamjene zalistaka. Ova metoda spada u visokotehnološka istraživanja i provodi se u specijalizovanim klinikama.
Moguće komplikacije transezofagealne ehokardiografije
Jedna od dijagnostičkih metoda je transezofagealna ehokardiografija srca. Gdje se radi ovaj postupak? Ova studija se izvodi u ambulantama sa kardiološkim odeljenjem, kao iu privatnim klinikama opremljenim savremenom medicinskom opremom. Vrijedno je zapamtiti da se, unatoč sigurnosti, u rijetkim slučajevima mogu razviti komplikacije. Tu spadaju poremećaji srčanog ritma, kao i alergijske reakcije na lijekove (anestetike, sredstva za smirenje). Da biste izbjegli ozbiljne posljedice, potrebno je imati spreman komplet za reanimaciju.
Transezofagealna ehokardiografija srca: povratne informacije pacijenata i doktora
Ova studija je sigurna i bezbolna, tako da je pacijenti dobro podnose. Za dijagnosticiranje ozbiljnih patologija provodi se transezofagealna ehokardiografija. Recenzije liječnika o ovoj metodi pregleda su pozitivne. Doktori ističu njegovu visoku informativnost i sigurnost.
