Intrauterini uložak je najčešća i najpouzdanija metoda kontracepcije. Zbog toga žene često odlaze kod doktora zbog ugradnje ovog uređaja. Spirala, kao i svaka druga metoda kontracepcije, ima svoje kontraindikacije i karakteristike, tako da postoji mnogo pitanja u ovoj oblasti. Ovaj članak će pružiti informacije koje se svakoj ženi preporučuje da pročita.
Šta je intrauterini uložak
Intrauterini uložak je uređaj koji je napravljen od medicinske plastike (sintetički materijal). Unošenjem ovog kontraceptiva u materničnu šupljinu sprečava se razvoj neželjene trudnoće. Trenutno su spirale male veličine, koje variraju od 24 do 35 mm, osim plastike, uređaj uključuje metale (zlato, srebro, bakar), neizazivanje upalnih reakcija. Može sadržavati i hormon levonorgestrel.
Razvoj spirale započeo je početkom prošlog stoljeća, tada je Richter predložio korištenje svilenih i bronzanih niti kao kontracepcije. Međutim, njegova adaptacija nije odjeknula kod žena i nije bila popularna. Nešto kasnije, Grafenburg je nastavio s modernizacijom intrauterine naprave i predložio prsten od svilenih niti i srebrne žice. Međutim, u ovom slučaju izum je bio osuđen na propast. Imao je značajan nedostatak - ispadanje.
Sredinom prošlog vijeka, Lippes je napravio serpentinastu spiralu, koja je postala poznata kao Lippes petlja. Uprkos činjenici da je izum više cik-cak oblika, on je prototip moderne intrauterine uloške.
Mehanizam djelovanja
Uvođenje intrauterinog uloška ne potiskuje ovulaciju i ne utiče na sintezu polnih hormona. Efekat kontracepcije postiže se na sljedeći način:
- Smanjena aktivnost i vitalnost spermatozoida.
- Cervikalna sluz se zgušnjava, što otežava spermi da uđe u šupljinu materice.
- Kao rezultat izazivanja kontrakcija mišićnog sloja, spirala povećava intenzitet perist altike jajovoda. To dovodi do činjenice da se jaje nalazi u šupljini materice prije nego što je moguća implantacija.
- Uvođenje spirale uzrokuje promjene na sluznici tijela materice. Počinje takozvana aseptična upala koja blago povređuje zidove genitalnog organa, što znači stanjazbog oštećenja pričvršćivanja jaja.
Ovaj mehanizam djelovanja se opaža uvođenjem intrauterinog uloška bilo koje vrste, sastav i oblik nisu bitni.
Vrste spirala
Ne postoji univerzalna spirala koja bi odgovarala svakoj ženi, pa doktor bira vrstu kontracepcije, polazeći od fiziologije pacijenta i strukturnih karakteristika reproduktivnog organa.
Sada postoji više od 50 vrsta spirala, koje su podijeljene u nekoliko generacija:
- Inert. Ovo je prva generacija zavojnica koja se smatra zastarjelom. Njihova efikasnost je niska, mogu ispasti i pomjeriti se.
- Bakar. Ovo je druga generacija spirala. Ova vrsta kontracepcije je uređaj u obliku slova T koji je omotan bakrenom žicom. Bakar stvara kiselu sredinu u šupljini maternice, zbog čega se smanjuje aktivnost spermatozoida. Rok upotrebe spirale je 3-5 godina.
- Srebrno. Svi metali imaju sposobnost oksidacije i razgradnje, pa su stručnjaci počeli da ubacuju srebro u spiralu. Kao rezultat, aktivnost sperme je dodatno smanjena, a ioni srebra imaju antibakterijski i dezinfekcijski učinak. Ova spirala se može koristiti do 7 godina.
- zlato. Prednost takve spirale je njena potpuna biokompatibilnost sa ženskim tijelom. Metal nije podložan koroziji i ne izaziva alergijske reakcije. Osim toga, zlato ima i protuupalno djelovanje, što znači da takva spirala ostaje djelotvorna i do 10 godina.
- Hormonalni. Ovo je posljednja generacija spirala kojih je najvišeefikasno sredstvo kontracepcije. Hormonski lijek se ravnomjerno oslobađa u šupljinu maternice u malim dozama, ali ne ulazi u krvotok, djelujući samo lokalno. Takvu spiralu možete koristiti do 7 godina.
Što se tiče oblika spirala, oni mogu biti sljedeći:
- T-oblik. Ovo je najčešći tip i lako se instalira i uklanja.
- Anular. Ove zavojnice se preporučuju za žene nakon pobačaja.
- U obliku petlje. Instaliraju se za žene sa nestandardnom strukturom materice.
Pregled najpopularnijih vrsta
Kada žena odluči da stavi spiralu, postavlja se pitanje koja je najbolja. Kao što je već spomenuto, ovom se pitanju mora pristupiti pojedinačno i samo kompetentni stručnjak može napraviti pravi izbor. Najčešće liječnici ugrađuju sljedeće vrste spirala:
- "Multiload" - bakreni kalem u obliku slova T, nehormonski. Rok upotrebe - 4 godine. Standardna dužina 35 mm.
- "Bakar" je takođe bakrena spirala, ali je njena posebnost u tome što oslobađa više bakra u šupljinu materice, pa će lokalna reakcija biti jača.
- "Goldlily" - ova spirala ima zlato u svom sastavu, osim toga, predstavljena je lenjirom veličina, tako da svaka žena može izabrati onaj koji joj je potreban. Rok upotrebe je 7 godina.
- "Junona Bio-T" - spirala sa srebrom. Rok upotrebe 7 godina.
- "Nova-spiral", koja sadrži i bakar i srebro. Onatreba mijenjati svakih 5 godina.
- Mirena je hormonska spirala. Dozvoljena je upotreba 5 godina, tada je zaliha levonorgestrela iscrpljena i postoji opasnost od razvoja zaraznih bolesti.
Introduction Toolkit
Potvrda o registraciji kompleta za umetanje intrauterine uloške je dokument prema kojem je proizvod dozvoljen za stavljanje u promet. Njegovo prisustvo znači da je proizvod visokog kvaliteta i bezbedan.
Kit za umetanje intrauterine uloške mora biti sterilan. Svi uređaji se sterilišu u suvoj rerni ili kuvaju, prema postojećim pravilima.
IUD set treba oprati u vodi sa sapunom, a zatim potopiti 3 dana u 2% rastvor hloramina. Neposredno prije umetanja zavojnice, ona se uranja u 96% etil alkohol na 2 sata.
Svaka žena treba da shvati da je važno ne samo pravilno instalirati spiralu, već i koristiti visokokvalitetan i siguran IUD komplet. Potvrdu o registraciji, na zahtjev žene, mora joj dostaviti zdravstveni radnik.
Priprema za uvođenje spirale
Nije potrebna posebna obuka. Samo, prije postupka za uvođenje intrauterinog uloška, žena uzima bris na prisutnost zaraznih i upalnih bolesti. Ukoliko se pronađu potrebno je podvrgnuti se tretmanu.
Postavljanje spiraleProvodi se za vrijeme menstruacije, 3-4 dana se smatraju optimalnim. Tjedan dana prije ugradnje spirale preporučuje se suzdržati se od seksualnog odnosa. Neposredno prije zahvata žena mora isprazniti mjehur.
Spiralni uvod
Pacijentica se postavlja u ginekološku stolicu, a doktor dezinfikuje vaginu i grlić materice. Zatim se radi lokalna anestezija. Nakon toga, stručnjak uzima set za uvođenje intrauterinog uloška, otvara cerviks i ugrađuje uređaj u šupljinu maternice. Doktor dovodi vitice spirale na vanjsku stranu reproduktivnog organa, kako bi potom uklonio uređaj.
Cijela procedura traje 10 minuta. Da li boli staviti spiralu? U nekim slučajevima pacijent može osjetiti nelagodu, koja vrlo brzo nestaje, ali u principu je ugradnja spirale bezbolna procedura.
Osjećaji nakon procedure
Nakon ugradnje nehormonske spirale, moguće su obilnije i duže menstruacije, kao i mrlje prije menstruacije ili između ciklusa.
Da bi se smanjile moguće komplikacije, žena treba da se pridržava sljedećih pravila tokom sedmice:
- izbjegavajte seksualni kontakt;
- izbjegavajte naporne vježbe;
- prestanite koristiti tampone.
Planirani pregled je zakazan nakon 10 dana, tokom kojeg se ultrazvukom može provjeriti lokacijakontracepcija.
Kada mogu ugraditi spiralu nakon porođaja ili abortusa?
Nakon nekomplikovanog porođaja, intrauterini uložak se može postaviti trećeg dana. Ali najčešće ginekolozi savjetuju da se to uradi nakon mjesec-dva, kako bi se spriječile neželjene nuspojave i odbacivanje spirale.
Nakon carskog reza, spirala se smije ugraditi najkasnije 3-6 mjeseci kasnije. Neophodno je da postoperativni ožiljak bude potpuno formiran.
Nakon abortusa, spirala se postavlja za nedelju dana, međutim, u nekim slučajevima, lekar može preporučiti njeno postavljanje odmah nakon abortusa.
Nakon pobačaja, samo doktor može reći o mogućem vremenu ugradnje spirale. Pošto je situaciju u ovom slučaju potrebno procijeniti na individualnoj osnovi.
Za i protiv
Prednosti intrauterinog uloška:
- Efikasna kontracepcija, ali moram reći da spirala ne pruža apsolutnu zaštitu od neželjene trudnoće. Njegova efikasnost je 99%.
- Mogućnost upotrebe od strane žena koje su kontraindicirane na hormonske kontraceptive.
- Jednostavnost upotrebe - nema potrebe za stalnim nadzorom. Dovoljno je posjetiti ginekologa dva puta godišnje.
- Dug vijek trajanja.
Što se tiče minusa, možemo reći o nuspojavama, promjenama u prirodi menstrualnog ciklusa, upalnim bolestima, traumi vagine i reproduktivnog organa.
Kontraindikacije i komplikacije
Kontraindikacije za ugradnju spirale mogu biti apsolutne i relativne.
Apsolutno:
- trudnoća;
- inflamatorna bolest zdjelice;
- onkologija materice ili njenog grlića materice;
- prisustvo pacijentove istorije vanmaterične trudnoće.
Relativno:
- krvarenje;
- hiperplazija endometrija;
- deformitet materice;
- bolesti krvi;
- submukozni fibroidi;
- netolerancija na komponente spirale;
- nedostatak porođaja.
Što se tiče nuspojava i komplikacija, nakon umetanja intrauterine uloške može doći do sljedećeg:
- Bol u donjem abdomenu. Uočavaju se u 4-10% slučajeva. Izdvajanja nakon uvođenja intrauterinog uloška znak su izbacivanja uređaja iz šupljine maternice. Uporni bol može biti simptom perforacije materice, što zahtijeva hitnu posjetu ljekaru.
- Infekcije. Javljaju se u 5%, teški su za pacijenta, često komplicirani uništavanjem tkiva reproduktivnog organa i dodataka. Antibiotici širokog spektra su propisani za prevenciju.
- Bleeding. U 24% se opaža obilna menstruacija, međumenstrualni gubitak krvi je manji. Da bi se spriječila ova komplikacija, ženi se prepisuje dvomjesečno uzimanje oralnih kontraceptiva nakon ugradnje spirale.
Šta učiniti ako postoji iscjedak i bol
Ako bol nakon ugradnje spiralejaka i koja se pojavila iznenada, možemo pretpostaviti perforaciju materice. U ovom slučaju neophodna je hirurška intervencija.
Ako se bol javi nakon nekoliko nakon postavljanja spirale, ili se periodično javlja nakon spolnog odnosa, potrebno je isključiti pomicanje uređaja. Žena može sama provjeriti dužinu antene. Ako se produže ili nestanu, trebate posjetiti ljekara.
Što se tiče ispuštanja, u prvih nekoliko dana nakon zahvata oni su dozvoljeni i ne zahtijevaju intervenciju ljekara. Ali kod obilnog pražnjenja ili neprestanih menstruacija, potrebna je konsultacija sa doktorom.
Posjeta ljekaru je neizbježna ako postoji gnojni iscjedak, posebno ako su praćeni bolom - to su znaci upalnog procesa.
Ukloni uređaj
Uklanjanje spirale se vrši u sljedećim slučajevima:
- istekao;
- ženska želja;
- pomak ili gubitak spirale;
- trudnoća;
- menopauza;
- medicinske indikacije.
Ukoliko žena nije imala nikakvih komplikacija tokom nošenja spirale, doktor spiralu uklanja brzo i bezbolno. Ali u trenutku uklanjanja, niti mogu puknuti, tada će spirala biti uklonjena pomoću posebne kuke.
Kada spirala uraste u zidove materice, spiralu je jednostavno nemoguće ukloniti, bit će potrebna dijagnostička kiretaža ili pomoć histeroskopa. Spirala može urasti u zidove reproduktivnog organa ako se propuste termini operacije, a žena ne dođe da ukloni spiralu.
