Miksom srca je jedna od najčešćih neoplazmi. U nekim slučajevima, ovaj poremećaj nastaje zbog nasljedne predispozicije. Tumor srca, miksom, najčešći je kod žena starijih od 40 godina i mladih muškaraca.
Patogeneza bolesti
Najčešći benigni tumor srca kod odraslih je miksom, kod djece rabdimiom.
Ova bolest ima različite kliničke manifestacije jer može biti uzrokovana:
- Humani papilomavirus.
- Einstein-Barr.
- herpes.
Tumori srca su izuzetno rijetki. Oni su dva tipa:
- Primarni tumori nastaju u ćelijama vezivnog i potpornog tkiva, u zidovima, komorama srca. Većina njih je benigna.
- Sekundarni nastaju ako postoje tumori u blizini srca. Takođe, štetne ćelije mogu ući iz udaljenih organa kroz krv.
U 90% svih slučajeva miksom je lokalizovan u lijevom atrijumu. U nekimslučajevima, ova bolest se javlja u kombinaciji s drugim, kao što su bolesti nadbubrežnih žlijezda ili benigni tumori kože.
Miksom srca se može naslijediti, tako da ljudi koji su u riziku od njega trebaju godišnji pregled.
Klinička slika bolesti
Znakovi su veoma raznoliki i zavise od lokacije i veličine tumora. Neoplazma može dovesti do poremećaja u radu srca. Ako se tumor nalazi u zidovima, može doći do zatajenja srca.
Klasični znaci bolesti:
- kontinuirani problemi s disanjem;
- vrtoglavica;
- palpitacije;
- kratak dah tokom bilo koje fizičke aktivnosti;
- bol u grudima;
- paroksizmalna noćna dispneja;
- iznenadna smrt.
Može doći do opšte slabosti. Tumor može utjecati na funkciju srčanih zalistaka, ili se njegov mali dio može odlomiti i putovati krvotokom do pluća, mozga i začepiti krvni sud. U ovom slučaju pacijent očekuje moždani udar - to je prvi znak da osoba ima miksom srca. Simptomi se razlikuju i mogu uključivati sljedeće dodatne simptome:
- opća nelagoda;
- groznica;
- otok bilo kojeg dijela tijela;
- kašalj;
- bol u zglobovima;
- osjetljivoprsti, mijenjaju boju;
- cijanoza kože.
Takođe, kada postoji abnormalan srčani ritam, može doći do nesvjestice i konvulzija. Ali pojavljuju se vrlo rijetko.
Među žrtvama kod kojih je dijagnostikovan sekundarni oblik bolesti, došlo je do gubitka težine, prekomernog znojenja.
Osnovne metode za otkrivanje bolesti
Najbolja i najlakša dijagnostička metoda je ultrazvučni pregled srca, koji se na stručnom jeziku zove ehokardiografija. Može pokazati veličinu tumora, položaj i pokretljivost.
Postoje dva načina da uradite ovo istraživanje:
- Upotrebom ultrazvučne sonde kroz grudni koš. Metoda je pogodna za otkrivanje gdje se nalazi miksom srca. Dijagnoza također određuje veličinu tumora.
- Druga opcija je takozvana transezofagealna ehokardiografija. Tokom zahvata, mala ultrazvučna sonda se ubacuje kroz usta u jednjak. Ovaj pregled se izvodi pod laganom anestezijom kako bi se eliminirao gag refleks. Ovaj postupak je također pogodan za dijagnozu malignih tumora kao što je sarkom.
Upotreba kompjuterske tomografije i magnetne rezonance za pregled srca sada se sve više koristi.
Da bi potvrdili dijagnozu atrijalnog miksoma, liječnici preporučuju nekoliko testova:
- troponin nivo;
- rendgenski snimak grudnog koša;
- EKG;
- kateterizacija srca;
- nivoi elektrolita u krvi;
- pulsna oksimetrija.
Diferencijalna dijagnoza
Miksom srca zahteva detaljan lekarski pregled. Neophodno je uključiti takav postupak kao što je studija plućne ventilacije i perfuzije pomoću skeniranja. Provodi se kako bi se isključila plućna embolija kao glavni uzrok bolesti.
Diferencijalna dijagnoza je potrebna za razlikovanje simptoma od drugih medicinskih stanja kao što su:
- primarna plućna hipertenzija;
- insuficijencija trikuspidalnog zaliska;
- mitralna regurgitacija;
- mitralna stenoza;
- trikuspidna stenoza.
Otvorena hirurgija srca
Najbolji i najrazumniji tretman je potpuno uklanjanje miksoma srca kroz operaciju. Ako vam ljekar predloži operaciju, ne biste trebali predugo oklijevati. Da bi se izbjegle komplikacije, liječenje se mora obaviti na vrijeme.
Ova vrsta operacije je najčešća metoda. Operacija otvorenog srca uključuje:
- Bypass.
- Valvuloplastika.
- Zamjena ventila.
- Transplantacija.
- Hirurška korekcijaurođene srčane mane.
U Sjedinjenim Državama, hirurzi izvode oko 750.000 operacija na otvorenom srcu svake godine. Ovaj zahvat zahtijeva opću anesteziju i boravak u bolnici od tri do deset dana, ovisno o operaciji. U nekim slučajevima, pacijent je primljen u bolnicu duže od mjesec dana.
Hirurške procedure
Za operaciju na otvorenom srcu, hirurg pravi dugačak uzdužni rez duž vrha grudne kosti kroz kožu i tkivo ispod, a zatim reže kako bi ušao u grudni koš. Posebni retraktori ga drže otvorenim. Da bi došao do samog srca, hirurg mora otvoriti perikard, zaštitnu perikardijalnu vreću koja okružuje srce.
Često se ostavlja otvorenim nakon što se operacija završi. Ovo je neophodno kako bi se smanjilo vrijeme operacije i smanjio rizik od postoperativnih komplikacija.
Za hiruršku intervenciju moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:
- upotreba kardiopulmonalne premosnice;
- svi artikli moraju biti sterilizirani.
Nakon što je operacija završena, hirurg obnavlja proces cirkulacije krvi kroz srce. Medicinski radnici snižavaju tjelesnu temperaturu osobe kako bi usporili tjelesne funkcije. Zatim obnovite cirkulaciju krvi i srčane kontrakcije. Hirurg postavlja šavove tamo gde je potrebno (oni će biti vidljivi nekoliko godina).
Nakon uklanjanja miksoma srca,operacija je uspjela, pacijent se šalje na odjeljenje radi daljeg pregleda.
Koje komplikacije pacijent može doživjeti?
Operacija nije uvijek bez komplikacija. Ponekad je potrebna druga operacija. Za uklanjanje miksoma srca potreban je dobar tim hirurga i drugih doktora kako bi sve proteklo na najvišem nivou.
Komplikacije tokom operacije:
- Kvarenje zbog antikoagulansa.
- Vazdušna embolija tokom kardiopulmonalne bajpasa, koja može dovesti do moždanog udara.
- Poteškoće u vraćanju otkucaja srca.
- Greška hirurga.
- Neočekivane anatomske anomalije nisu prethodno otkrivene.
Opće komplikacije se mogu pojaviti čak i nakon operacije:
- Kvarenje na mjestu operacije ili na površini hirurških šavova.
- Infekcije.
- Krvni ugrušci koji mogu uzrokovati plućnu emboliju, moždani udar.
- Aritmija.
- Hipertenzija i zatajenje srca.
Kako bi se brzo reagovalo na bilo koju od gore navedenih komplikacija, pacijent se drži pod nadzorom medicinskog osoblja kardiološke intenzivne nege 12-48 sati.
Šta će se dogoditi ako ne pribjegnete operaciji?
Mnogi pacijenti odbijaju operaciju. Glavni razlog odbijanja je strah od smrti na hirurškom stolu. Ali akoako se ne sprovede, miksom srca će dovesti do brojnih komplikacija:
- Periferna embolija.
- Aritmija.
- Pućni edem.
Bolest je benigna neoplazma lokalizovana unutar srca. Nemojte zanemariti simptome jer to može dovesti do ozbiljnih posljedica.
Iako je tumor benigni, to ne znači da ga ne treba liječiti. Rast mase unutar srca može ograničiti protok krvi kroz mitralni zalistak i dovesti do različitih pokazatelja mitralne stenoze.
Ako vi ili bilo koji član vaše porodice iskusite znakove bolesti, odmah kontaktirajte svog ljekara.
Izgledi i promjene u životnom stilu
Prognoza nakon operacije na otvorenom srcu uvelike zavisi od uzroka invazije. Mnogi ljudi se vraćaju normalnim aktivnostima nakon dva mjeseca, ali posjeta ljekaru je neophodna. Šansa za komplikacije se vremenom smanjuje.
Mnogi, naprotiv, moraju napraviti neke promjene u načinu života. U pravilu se to odnosi na hranu i vježbanje. Kardiolozi preporučuju pridržavanje dijete i dnevnih treninga koji se određuju pojedinačno.
