Bubreg je organ koji ima pokretljivost. Obično se može pomjeriti, ali ne više od nekoliko centimetara. Izostavljanje bubrega naučno se naziva nefroptoza. Patologiju karakterizira abnormalno pomicanje organa tijekom bilo kakvog kretanja osobe za dva ili više kralježaka prema dolje. Izostavljanje desnog bubrega je češće nego lijevog. Postoji i nefroptoza cijelog uparenog organa u isto vrijeme, ali je ova pojava izuzetno rijetka. U članku ćemo govoriti o prolapsu bubrega, simptomima i posljedicama, uzrocima i metodama liječenja patologije.
Malo anatomije
Naprava za fiksiranje je dizajnirana da zadrži bubreg u svom normalnom položaju. Uključuje sljedeće strukture:
- Plovila. Oni igraju neznatnu ulogu u fiksiranju organa, jer se mogu produžiti kod nefroptoze.
- Masna kapsula. To je perirenalno masno tkivo koje obavlja fiksirajuću, zaštitnu funkciju.
- Fascijalni aparat. Fascija se nalazi prema van od masne kapsule, sastoji se od zadnjeg i prednjeg sloja. Rastu zajedno na gornjem polu iformiraju suspenzijski ligament, koji prelazi u vezivni omotač koji pokriva dijafragmu. Fasijski aparat igra beznačajnu ulogu u fiksiranju bubrega.
- Abdominalni ligamenti. Ovo su nabori peritoneuma koji prekrivaju organ ispred. Slezeno-bubrežni i pankreasno-bubrežni ligamenti fiksiraju lijevi bubreg, duodenalno-bubrežni i hepato-renalni ligamenti su dizajnirani da spriječe prolaps desnog bubrega. Osjetit ćete simptome nefroptoze ako se trbušni ligamenti počnu istezati.
- Bubrežni krevet. Formira se od dijafragme, fascije, mišića trbušnog zida.
Uzroci nefroptoze
Amplituda pokreta bubrega je normalno dva do pet centimetara (često 3,5 centimetra). Ali postoje određeni patološki faktori koji slabe aparat za fiksiranje, zbog čega se povećava pokretljivost organa, a bubreg prolapsira.
U mladosti, nefroptoza može biti uzrokovana naglim gubitkom težine uzrokovanom pothranjenošću. Nepravilno odabrana fizička aktivnost i pretjerani sportovi, koji dovode do naglog pada intraabdominalnog tlaka, također mogu postati provocirajući faktori. Zarazne bolesti koje se javljaju hronično i praćene su gubitkom težine mogu dovesti do iscrpljivanja masne kapsule koja štiti organ od pokreta.
Izostavljanje bubrega može biti povezano i sa nepravilnom organizacijom rada, koju karakteriše dugotrajno prisustvo osobe u uslovima vibracije. Osim toga, nefroptoza se često razvija kao posljedica ozljeda, posebno nakonpada sa visine, pri čemu je narušen integritet ligamenata i fascije. U tom slučaju, fiksacija bubrega postaje neodrživa. Organ također može biti pomjeren perirenalnim hematomima koji nastaju zbog ozljede lumbalnog dijela ili abdomena.
Nefroptoza i trudnoća
Žene koje su rodile mogu imati veću vjerovatnoću da razviju prolaps bubrega nego žene koje nisu rađale. To je zbog naglog smanjenja intraabdominalnog tlaka nakon trudnoće zbog slabljenja trbušnih mišića. Kao rezultat toga, fiksirajući aparat je također oslabljen, a to je već faktor koji predisponira nefroptozu. Rizik od patologije direktno zavisi od veličine stomaka tokom trudnoće, stepena istezanja prednjeg zida peritoneuma, broja porođaja.
Prolaps bubrega: simptomi
Pacijenti često ne primjećuju nikakve znakove patologije, a obično se otkriju slučajno tokom pregleda. Zaista, kliničke manifestacije nefroptoze u slučaju njene pojave bez kršenja hemo- i urodinamike su izuzetno oskudne. Ozbiljnost simptoma uglavnom zavisi od stepena prolapsa. Na osnovu kliničkih manifestacija i karakteristika patologije, razlikuju se tri stadijuma nefroptoze.
Prva faza
Jedna trećina bubrega postaje dostupna za palpaciju. Donja ivica mu je opipljiva na visini udisaja, a pri izdisaju ide u hipohondrij. Ova faza teče bez izražene kliničke slike. Ako se organ spusti sedam centimetara ili više, mogu se pojaviti tupi bolovi koji zračedo lumbalnog regiona. Njihova pojava je povezana sa istezanjem fascijalne kapsule.
Takođe, osoba može osjetiti bol tokom fizičkog napora, ali u mirovanju ili kada zauzme horizontalni položaj, kada organ zauzme svoje mjesto u bubrežnom krevetu, obično nestane. Kada se razvije prolaps lijevog bubrega, simptomi mogu uključivati i težinu u lijevom hipohondrijumu.
Druga faza
Gotovo cijeli organ izlazi ispod obalnog luka. Bubreg u vertikalnom položaju tijela postaje dostupan za palpaciju za dvije trećine, ali se ipak, kada zauzme horizontalni položaj, vraća u bubrežni krevet. Kako se stepen pomaka povećava, raste i simptomatologija. Bol postaje intenzivniji, podsjeća na bubrežnu koliku. Neugodne senzacije se javljaju pri oštroj promjeni položaja tijela i tijekom fizičkog napora. Osim toga, dolazi do promjena u urinu: povećava se nivo eritrocita i proteina, što ukazuje na stagnaciju krvi u bubregu zbog poremećenog venskog odliva.
Treća faza
Cijeli organ izlazi ispod obalnog luka, spuštanje se dešava dolje do male karlice. Bol postaje konstantan i često se širi i do prepona. Može doći do mučnine i povraćanja. U ovom trenutku već se razvijaju komplikacije, uključujući hidronefrozu bubrega, pijelonefritis, arterijsku hipertenziju. Zbog ovakvih komplikacija, kao i zbog dužeg prekida dotoka krvi tokom mokrenja, može doći do forničnog krvarenja. Postoji rizik da pacijent razvije psiho-emocionalne poremećaje: neurastenija, nesanica, depresija, napadi vrtoglavice, pretjerana razdražljivost, umor, gubitak apetita.
Dijagnoza nefroptoze
U ranim fazama, kao što je već spomenuto, prolaps bubrega se često otkrije slučajno, iako pacijent može otići liječniku sa pritužbama na ponavljajuće bolove u leđima. Glavna dijagnostička metoda je urografija (rendgenski pregled s kontrastom). Izvodi se u horizontalnom i vertikalnom položaju. Na taj način se može pouzdano odrediti stepen nefroptoze. U kasnijoj fazi patologije, kada su eritrociti već prisutni u urinu, veno- i arteriografija (proučavanje bubrežnih sudova) su najinformativnija dijagnostička metoda. Izvode se u vertikalnom položaju. Ova metoda omogućava da se sa preciznošću utvrdi koliko je poremećena cirkulacija krvi u sudovima organa.
Prolaps bubrega: liječenje
Nefroptoza se može liječiti konzervativno i brzo. Prilikom odabira prve opcije, neće biti moguće eliminirati patologiju, ali se mogu spriječiti neugodne posljedice. Pacijent treba koristiti zavoj prilikom spuštanja bubrega, izvoditi posebne vježbe, jesti tvrdo (ali u isto vrijeme pravilno) jesti.
Operacija se propisuje samo u slučaju kada postoje oštri bolovi i komplikacije koje onemogućavaju osobu da se kreće i lišavaju je sposobnosti za rad, kao što su vazorenalna hipertenzija, hidronefrotska transformacija, pijelonefritis, forničko krvarenje,progresivna pijelektaza.
Konzervativna terapija
Prva stvar koju lekar prepisuje je nošenje zavoja kada su bubrezi spušteni. Ako ga počnete koristiti u ranoj fazi nefroptoze, možete se zaštititi od progresije patologije i razvoja komplikacija. Samo u horizontalnom položaju uz izdisaj treba staviti zavoj, to uradite nakon buđenja, čak i prije ustajanja iz kreveta.
Takođe je potrebno izvoditi posebne vježbe pri spuštanju bubrega kako bi se ojačali mišići prednjeg zida potrbušnice. Najefikasnija je vježba "gutanje". Lezite na stomak na tvrdu podlogu i vrlo polako podignite spojene noge, ruke i glavu ispružene u stranu. Učvrstite ovu poziciju i zadržite je neko vrijeme, a zatim se polako vratite u početni položaj. Odmorite se i ponovite vježbu. Potrebno je napraviti najmanje petnaest do dvadeset ponavljanja, zatim ležati na stomaku nekoliko minuta bez pokreta, zatim se okrenuti na leđa i odmoriti najmanje pola sata. U početku ćete osjećati bol u predjelu bubrega, ali će se svaki put smanjivati. Ali zapamtite: vježbe koje ćete izvoditi prilikom spuštanja bubrega moraju biti usklađene sa ljekarom.
Tradicionalna medicina
Kao što ste već shvatili, ni uz pomoć lijekova ni uz pomoć vježbi neće biti moguće otkloniti prolaps bubrega. Liječenje narodnim lijekovima također neće vratiti organ na njegovo mjesto, ali može spriječiti i otkloniti brojne komplikacije.
- Kada nefroptoza trebakoristite infuziju knedla. Uzimajte tri puta dnevno, po sto grama, pola sata prije jela.
- Vrijedi isprobati ovu metodu: poškropite šaku lanenog sjemena vodom i pospite sa pola kašičice šećera u prahu, pa sve to malo propržite u nepodmazanom tiganju. Žvaćite sjemenke kao obične sjemenke kad god vam se prohtije. Takođe je veoma korisno uzeti semenke suncokreta i bundeve, bilo koje orašaste plodove.
- Dve kašike metličaste kočije (biljke) sipajte u termosicu, prelijte sa jednom i po šoljom ključale vode i ostavite preko noći. Dobivenu infuziju sljedećeg jutra procijedite i pijte po pedeset miligrama između obroka.
- Makazama sitno nasjeckajte jedan kilogram zobene slame i prelijte sa dvadeset litara vode. Kuvajte sat vremena na laganoj vatri, a zatim poklopite i ostavite još dva sata. Dobijeni topli odvar koristite ujutro i uveče za sjedeće kupke (svaki drugi dan). Kupke treba uzimati nakon izvođenja glavnih vodenih postupaka. Infuziju je dozvoljeno koristiti nekoliko puta.
- Uzmite tinkturu ehinacee, ekstrakt eleuterokoka, multivitamine za jačanje imuniteta.
Hirurško liječenje
Kao rezultat operacije, bubreg je fiksiran, odnosno eliminisana je njegova patološka pokretljivost. Kao što je već spomenuto, nefroptoza nije uvijek indikacija za hiruršku intervenciju, već samo u prisustvu ozbiljnih komplikacija. Prije operacije, u pravilu, tri dana pacijentu se preporučuje da spava na krevetu sa blago podignutim krajem stopala. Pomaže da se vratitijelo u normalan položaj i olakšava proces.
Tokom operacije, bubreg je fiksiran za mišiće trbušnog zida. Postoji više metoda, a izbor određene metode vrši se na osnovu kliničke slike. Nakon operacije pacijent treba da leži i na krevetu koji ima podignuti kraj stopala. To je neophodno za brži i uspješniji oporavak. Ovaj režim se treba pridržavati nekoliko dana, nakon čega se kreveti postavljaju u normalan položaj, a pacijentu se dozvoljava da ustane i hoda.
Protuupalna terapija se provodi još dvije sedmice nakon operacije. U to vrijeme pacijent treba izbjegavati naglo ili dugotrajno naprezanje tokom defekacije. Po potrebi se mogu koristiti mikroklistiri ili blagi laksativi. Treba napomenuti da je kod skoro svih pacijenata operacija uspješna.
Posljedice nefroptoze
Prolaps bubrega je patologija koja zahtijeva obavezno liječenje. U suprotnom, vjerovatnoća razvoja neželjenih komplikacija je izuzetno velika. Nefroptoza izaziva kršenje odljeva mokraće, što zauzvrat dovodi do povećanja tlaka unutar bubrega. Čak i u vrijeme kada se patologija ni na koji način ne manifestira, već mogu nastati komplikacije u bubrežnom parenhima.
Kada se poremeti normalan odliv mokraće iz bubrega, razvija se opasna bolest - pijelonefritis. Može poremetiti uobičajeni život osobe, a ponekad su simptomi toliko bolni da je potrebna hitna medicinska pomoć.pomoć.
Prolaps bubrega može uzrokovati hipertenziju, što povećava rizik od moždanog udara. Između ostalog, nefroptoza često dovodi do stvaranja kamenca u bubregu. Patologija je opasna za žene u slučaju trudnoće: zbog prolapsa organa može doći do spontanog pobačaja.
