U normalnoj trudnoći, bliže vremenu porođaja, uočavaju se prenatalne kontrakcije zidova materice, koje su često bezbolne, ali se uglavnom javljaju noću i izazivaju omekšavanje grlića materice.
Glavne vrste anomalija uključuju neusklađenost porođaja, što izaziva kršenje normalnog toka trudnoće. Ovakvi prekršaji predstavljaju ozbiljnu prijetnju zdravlju žene i fetusa, zbog čega zahtijevaju pravovremenu medicinsku intervenciju i medikamentoznu korekciju.
Kako teku porođaji
Da bismo razumjeli koje su komplikacije porođaja, važno je jasno razumjeti kako porođaj teče u normalnom stanju. Trudnica treba jasno da shvati šta je prirodni porođaj, kako se može prepoznati početak porođaja i šta tačno određuje intenzitet ovog procesa.
Porod je u suštini kontrakcija zidova materice, naizmjenično s opuštanjem. Borbe se nastavljaju sve vremeperiod porođaja. U tijelu trudnice izazivaju razne vrste promjena, a posebno:
- omekšavanje cerviksa;
- otvaranje cerviksa;
- promocija djeteta kroz porođajni kanal;
- porođaj;
- odvajanje posteljice od zidova materice;
- izlaz iz placente.
Normalan tok porođajne aktivnosti karakteriše dinamizam i redovnost. Pravilnost znači kontrakcije istog trajanja i intenziteta, sa jednakim vremenskim intervalima. Dinamičnost podrazumijeva postepeno povećanje intenziteta i produžavanje trajanja kontrakcija materice.
Potrebne su kontrakcije za otvaranje grlića materice, kao i naknadno napredovanje fetusa kroz porođajni kanal. Maternica se tokom kontrakcija donekle skuplja, postaje mnogo gušća i donekle se smanjuje u volumenu, čime se beba gura van. Normalno, dok su kontrakcije slabe i kratke, otvaranje grlića materice je prilično sporo, a kada kontrakcije postanu intenzivnije, otvor na grliću materice se sve više rasteže, a beba počinje da se postepeno kreće. rodni kanal.
Šta izaziva nastanak neusklađenosti kontrakcija
Diskoordinaciju porođajne aktivnosti karakteriše činjenica da su kontrakcije veoma nasilne, bolne i često nedovoljno efikasne. U ovom slučaju ne dolazi do otvaranja cerviksa i naknadnog unapređenja djeteta. Za razliku od mnogih drugih komplikacija porođaja, neusklađenost porođajne aktivnosti ima simptome od samog početka.prilično izražen, zbog čega je sasvim moguće prepoznati njegov tok u tijelu. Za razliku od prirodnog toka porođaja (u kojem su prve kontrakcije gotovo bezbolne), s kršenjima, prvi osjećaji će biti vrlo oštri i bolni.
U normalnom stanju porođajna aktivnost teče prilično sporo i postepeno, budući da prve kontrakcije koje trudnica osjeti obično traju nekoliko sekundi, a između njih ne traje više od 20 minuta. Diskoordinacija porođajne aktivnosti karakterizira činjenica da od samog početka kontrakcije postaju duge i učestale, jer traju više od 1 minute, a razmaci između njih ne prelaze nekoliko minuta. Osim toga, kontrakcije su prilično nepravilne i osjećaju se prilično bolno. Istovremeno, nema pozitivne dinamike toka porođaja i postepenog povećanja kontrakcija.
Uzroci patologije
Za razliku od prirodnog toka porođaja, patološki proces karakterišu bolne, spastične i nepravilne kontrakcije materice, kao i odsustvo promena u njenoj strukturi. U slučaju kršenja normalnog tijeka porođaja, cerviks ne omekšava, postaje gust i praktički se ne otvara. Patološki proces može trajati nekoliko dana.
Ako postoji neusklađenost radne aktivnosti, razlozi za to mogu biti veoma različiti, uposebno dovesti do sličnog stanja:
- nervozno naprezanje;
- upalni procesi koji se javljaju u materici;
- metabolički i endokrini poremećaji.
Osim ovoga, neusklađenost radne aktivnosti može imati i druge razloge, jer promjene vezane za godine dovode do takvog kršenja. Konkretno, patologija se može pojaviti ako je dob prvorotkinje starije od 30 ili manje od 17 godina.
Obilježja patologije
Mnoge trudnice zanima: neusklađenost porođaja - šta je to i kako se razvija patologija? Takvo kršenje karakteriziraju nestalne intenzivne kontrakcije različitih dijelova maternice, koje su rezultat promjene područja ritma. Istovremeno, slično stanje se može primijetiti u nekoliko odvojenih područja maternice. U ovom slučaju nema sinhronizacije kontrakcije i opuštanja.
Diskoordinacija porođaja je prilično opasna patologija koja izaziva kršenje kontrakcija maternice, kao i neblagovremeno ispuštanje amnionske tekućine. Cerviks postaje mnogo zategnutiji, a rubovi grlića materice postaju zategnuti i ne rastegljivi.
Dakle, neusklađenost porođajne aktivnosti (šta je to i kako se takva patologija manifestira, o kojoj smo gore govorili) zahtijeva intervenciju stručnjaka koji mogu brzo prepoznati tekuće poremećaje u tijelu i odabrati najprikladnije metode terapije.
Simptomipatologija
Diskoordinacija kontrakcija smatra se najneobičnijom i prilično opasnom komplikacijom porođaja. Za razliku od mnogih drugih komplikacija, uzroci patologije koji su se pojavili nisu povezani sa zdravstvenim stanjem trudnice ili s posebnostima tijeka procesa rađanja djeteta. Glavni uzrok kršenja je vezan za stanje nervnog sistema žene u vrijeme početka porođaja.
Kontrakcije nastaju zbog prolaska nervnih impulsa koje mozak šalje u matericu. Ako ti impulsi prolaze dovoljno često i nasumično, dolazi do neusklađenosti porođajne aktivnosti. Glavni razlog ovakvog stanja i narušavanja prirodnog toka porođaja je strah trudnice prije porođaja.
Kao rezultat kvarova nervnog sistema, signali odgovorni za tok porođajne aktivnosti stižu prilično neravnomjerno i mogu oslabiti ili, naprotiv, nakon određenog vremena porasti. Zbog stalnih poremećaja, kontrakcije postaju mnogo bolnije i nedovoljno produktivne. Često takve kontrakcije loše utiču na dobrobit trudnice i djeteta.
Glavni znaci neusklađenosti porođaja smatraju se pojačanim bolom tokom porođaja, jer žena ima paničnu napetost, strah od porođaja i prisustvo negativnih emocija. Istovremeno, spastična kontrakcija materice tokom kontrakcije može se javiti ne samo u predjelu uzdužnih nervnih vlakana, već iu području poprečnih.
U nekim slučajevima moženeusklađenost porođajne aktivnosti javlja se prema vrsti cervikalne distocije, koja nastaje kao rezultat prisustva anomalija kod fetusa ili trudnice. Slično stanje se može uočiti zbog prisustva prilično uske karlice kod žene, što izaziva težak tok porođaja.
Kod kršenja normalne porođajne aktivnosti može doći do višestrukih ruptura grlića materice, vagine, kao i kidanja zidova materice. Osim toga, može postojati produženi tok porođaja, au nekim slučajevima postoji i porođajna trauma kod djeteta.
Ozbiljnost patologije
U procesu porođaja često se može uočiti neusklađenost porođaja. Klasifikacija takve patologije zasniva se na težini i mogućim komplikacijama bolesti.
Prvi stadijum bolesti karakteriše pojava produženih, čestih i bolnih kontrakcija. Period opuštanja je značajno smanjen. Otvaranje grlića materice je vrlo sporo, a kao rezultat toga može doći do značajnih suza. Prilikom pregleda je utvrđeno da ima vrlo malo fetalne vode. Ako dođe do otvaranja fetalne bešike, onda se kontrakcije mogu odmah normalizovati.
Drugi stepen patologije često se manifestuje u prisustvu uske karlice kod žene ili kao rezultat upotrebe određene rodostimulacije, koja je zabranjena za trudnice. Osim toga, 2. stepen nastaje kao rezultat pogoršanja tijeka 1. faze patologije. Ovu fazu karakterizira prilično dug i bolan tok porođaja.aktivnosti. Cerviks može ostati nezreo do 10 sati nakon početka porođaja. Fetus ostaje nepomičan cijelo vrijeme i ne kreće se prema ulazu u malu karlicu. Takvo stanje prijeti pucanjem zidova materice, kao i ozljeđivanjem nekih organa fetusa.
Treći stadijum patologije je najteži, budući da je materica u ovom slučaju podijeljena na nekoliko zasebnih zona, od kojih svaka preuzima funkciju svojevrsnog triger centra. Svaki dio materice se kontrahira u skladu sa svojim ritmom, koji se uopće ne poklapaju jedan s drugim. U tom slučaju radna aktivnost može potpuno prestati.
Materica veoma snažno pritiska fetus, usled čega on veoma pati i ponekad se može dijagnostikovati tumor tokom prirodnog porođaja. Sa tokom ovog stepena patologije indikovan je carski rez, ako nema kontraindikacija za takvu operaciju.
Dijagnoza nekoordinacije porođaja
Već znamo šta je neusklađenost porođaja. Dijagnoza i liječenje zahtijevaju kompetentan, integriran pristup. Veoma je važno pravovremeno prepoznati postojeće povrede, jer će to omogućiti da odaberete potrebnu metodu terapije.
Dijagnoza uključuje kardiotokografiju. Kada se radi, senzori se pričvršćuju na trbuh trudnice, fiksiraju se elastičnim trakama. Jedan od ovih senzora bilježi otkucaje bebinog srca.
Još jedan senzor pomaže u kontroli procesakontrakcije. Svi dobijeni rezultati se bilježe u obliku grafikona. Analizom rezultata doktor može dobiti potpunu sliku o toku porođaja i njegovim mogućim kršenjima.
Liječenje poremećaja porođaja
Liječenje neusklađenosti porođaja prvenstveno treba biti usmjereno na otklanjanje patološkog procesa. Ako postoji jak grč maternice, tada se trudnici propisuju lijekovi za smirenje i spazmolitici. Nakon prestanka djelovanja korištenih supstanci, radna aktivnost se vraća u normalu.
Terapija treba da bude usmerena na otklanjanje bolnih kontrakcija materice, kao i na ubrzanje otvaranja grlića materice organa. Lijekovi protiv bolova, antispazmodici i sedativi koriste se za liječenje diskoordinacije porođajne aktivnosti. Za brzu pripremu cerviksa za otkrivanje i početak porođaja koriste se lijekovi na bazi prostaglandina. Trajanje terapije u velikoj mjeri ovisi o karakteristikama tijeka patološkog procesa, ali ne bi trebalo trajati više od 3-5 dana. U nedostatku željenog efekta terapije koja je u toku, indikovan je carski rez.
Šta učiniti ako buduća majka posumnja da ima neusklađenost porođaja? Ambulanta za patologiju trudnoće raspolaže svim potrebnim sadržajima za kvalitetnu kompleksnu terapiju, pa je važno da se blagovremeno konsultujete sa lekarom.
Prevencija
U svrhu prevencijeNeusklađenost porođaja pokazuje pažljivo poštivanje režima koji je propisao lekar, kao i bezbolno i pažljivo vođenje celokupnog procesa i punu kontrolu od strane specijalista. Terapija lijekovima je obavezna kao preventivna mjera u prisustvu faktora rizika za abnormalnosti kontrakcije materice.
Žene u riziku svakako moraju izvršiti fiziološku i psihološku pripremu za porođaj, a važno je i trudnice naučiti tehnikama opuštanja mišića. Neophodno je kontrolirati mišićni tonus i izbjegavati stresne situacije. Trajanje noćnog sna treba biti najmanje 8-10 sati, a važno je i pravilno organizirati dnevni odmor. Obezbeđene su duge šetnje na svežem vazduhu i pravilno odabrana hrana.
Postupak porođaja s diskoordinacijom
Porođaj sa nekoordinacijom ide prirodnim putem ili je propisan carski rez - sve zavisi od težine patologije i komplikacija koje su nastale.
U nedostatku indikacija za operaciju, sprovodi se medikamentozna terapija. Za to je propisano uvođenje antispazmodika, posebno, kao što su "Baralgin" ili "No-Shpa". Osim toga, koriste se i lijekovi protiv bolova. Za otklanjanje hipertonusa materice koriste se "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", nakon čega se bukvalno pola sata kasnije kontrakcije nastavljaju i odvijaju normalno.
Profilaksa je obaveznafetalna hipoksija, a kada je cerviks otvoren 4 cm, radi se obavezna epiduralna anestezija (lijek se ubrizgava u kičmu).
Ako terapija lijekovima ne pomogne, onda se radi carski rez., Glavne indikacije za operaciju su:
- loš ishod prethodnih poroda;
- prisustvo komorbiditeta;
- veliko voće;
- uska karlica;
- produženje trudnoće;
- mali položaj fetusa.
U prisustvu patologije koju razmatramo, tokom porođaja moraju biti prisutni iskusni ginekolog, anesteziolog-reanimatolog i neonatolog.
