Ovaj članak će se baviti pitanjem slabosti radne aktivnosti. Detaljno ćemo vam reći o uzrocima, simptomima, posljedicama i rješavanju porođaja.
Jer hajde da označimo šta je to. Slabost porođaja je nedostatak aktivnosti maternice. Odnosno, porođaj je težak i dugotrajan, jer se maternica slabo skuplja, grlić se otvara teško, a plod izlazi vrlo sporo i teško. Porođaj ne teče uvijek dobro, očekivano, ima anomalija u porođajnoj aktivnosti. O jednom od njih ćete naučiti vrlo detaljno iz ovog članka.
Slaba radna aktivnost
Koliko god tužno zvučalo, anomalije u porođajnoj aktivnosti su prilično česte. Razlozi za ovu pojavu su prilično brojni. Sada ćemo govoriti o slabostima generičkogproces.
Ovo je jedan od mogućih prekršaja radne aktivnosti. Ovom dijagnozom dolazi do slabljenja kontraktilne funkcije materice koja je neophodna za izbacivanje fetusa. Ovo je zbog:
- nizak tonus miometrija;
- rijetke kontrakcije;
- slaba amplituda kontrakcija;
- prevladavanje dijastole;
- period kontrakcije daleko zaostaje za periodom opuštanja;
- odložena cervikalna dilatacija;
- sporo napredovanje fetusa.
Detaljniji simptomi će biti predstavljeni u drugom odjeljku. Pogledajmo sada neke statistike. Ova dijagnoza u akušerstvu i ginekologiji je najpopularnija, jer je vrlo česta komplikacija porođaja i uzrok raznih patologija kako majke tako i djeteta. Statistike tvrde da je više od sedam posto porođaja komplikovano slabošću porođajne aktivnosti. I još jedna činjenica: ovu dijagnozu češće postavljaju žene koje rađaju svoje prvo dijete. Po pravilu, kasniji porođaji prolaze bez ikakvih poteškoća, međutim, postoje slučajevi dijagnosticiranja slabosti porođajne aktivnosti tokom narednih porođaja.
Razlozi
Objasnili smo šta je slabost radne aktivnosti. Razlozi mogu biti mnogi faktori. Predlažemo da ih navedemo. Razlozi za slabu radnu aktivnost mogu biti:
- morfološka inferiornost materice;
- nedostatak hormonske regulacije procesa porođaja;
- funkcionalna inercija nervnih struktura;
- ekstragenitalne bolesti;
- hipoplazija;
- miom;
- hronični endometritis;
- adenomioza;
- dvoroge materice;
- sedlasta materica;
- medaborcija;
- struganje;
- konzervativna miomektomija;
- ožiljci nakon tretmana erozije grlića materice (ako žena nije ranije rađala).
Postoji još nekoliko razloga za spomenuti. Slabost plemenskih snaga može nastati zbog neravnoteže faktora koji utiču na radnu aktivnost. Pozitivni faktori uključuju sljedeće:
- prostaglandini;
- estrogeni;
- oksitocin;
- kalcijum;
- posrednici i tako dalje.
Negativno utiče:
- progesteron;
- magnezijum;
- enzimi koji uništavaju neurotransmitere i druge.
Veoma je važno napomenuti da se žene koje pate od nekih poremećaja (vegetativno-metaboličkih) često susreću sa ovim problemom tokom porođaja. Ova kršenja uključuju:
- gojaznost;
- hipotireoza;
- hipofunkcija kore nadbubrežne žlijezde;
- hipotalamički sindrom.
Starost prvorota takođe ima veliki uticaj. Ako je djevojčica vrlo mlada ili njena starost prelazi 35 godina, onda porođaj može biti težak. Važan je i period u kojem je počela radna aktivnost. Slabost materice može biti uzrok odložene trudnoće ili preuranjene trudnoće.
Ako je trudnoća višeplodna, onda je ova patologija moguća tokom porođaja. Sa višeplodnom trudnoćomjavlja se distenzija materice. Preopterećenje se također može pojaviti kod velikog fetusa ili polihidramnija.
Male devojke se često suočavaju sa poteškoćama u porođaju, jer je uska karlica takođe uzrok slabog rada materice. Razlog je nesrazmjer između veličine djeteta i karlice žene.
Razlozi su i dalje veoma brojni, nažalost, neće ih biti moguće sve nabrojati. Istaknimo sada neke od najpopularnijih od njih:
- prekomerni rad;
- mentalni stres;
- fizička aktivnost;
- loša hrana;
- nedostatak sna;
- strah od porođaja;
- nelagodnost;
- loša služba dostave i tako dalje.
Dakle, možemo klasifikovati sve uzroke na sledeći način:
- sa majčine strane;
- komplikacije trudnoće;
- sa djetetove strane.
Pregledi
Slabost porođajne aktivnosti može se pojaviti apsolutno u bilo kojoj fazi porođaja. S tim u vezi, uobičajeno je isticati neke vrste slabosti:
- primarni;
- sekundarni;
- slabi pokušaji.
Nudimo malo detaljnije razmatranje svake vrste posebno.
Primarnu slabost porođajne aktivnosti karakterišu neaktivne kontrakcije u prvoj fazi porođaja. Veoma su slabe, kratke i nimalo ritmične. Važno je napomenuti da se kod primarne slabosti uočava podcijenjen tonus materice (manje od 100 mm Hg). U ovoj fazi, žena je u stanju da sama dijagnosticira problem. Kakoučini to? Odvojite deset minuta i izbrojite broj kontrakcija tokom ovog perioda. Ako broj ne prelazi dva i praktički ih ne osjećate, dijagnoza je potvrđena. Možete izmjeriti i vrijeme jedne kontrakcije, trebalo bi da bude više od 20 sekundi u odsustvu slabosti u porođaju. Dijastola, ili period mirovanja, je skoro duplo duži. Kako opipljivost kontrakcija može ukazivati na problem? Jednostavno, ako su bezbolne ili blago bolne, onda pritisak iz materice nije dovoljan da se otvori grlić materice.
Sekundarna slabost porođajne aktivnosti karakteriše slabljenje intenziteta rada materice. Prije toga, kontrakcije su možda bile normalne. Uzroci razvoja su isti kao i kod primarne slabosti predačkih sila. Drugi pokazatelj je napredovanje otvaranja uterusa. Ako napredak nije vidljiv nakon pet do šest centimetara dilatacije, onda sa sigurnošću možemo govoriti o sekundarnoj hipotoničnoj disfunkciji materice.
Dok se primarna i sekundarna slabost javlja u deset posto slučajeva neželjenih porođaja i tipična je za prvorotke, onda je slabost puerperalnog perioda izuzetno rijetka (dva posto svih slučajeva teških porođaja), a tipična je za žene s višestrukim rođenjem ili gojaznošću.
Simptomi
Simptomi primarne slabosti porođaja uključuju:
- smanjena ekscitabilnost materice;
- smanjen tonus materice;
- smanjena učestalost kontrakcija (na dvije u deset minuta);
- kratko trajanje kontrakcija (dodvadeset sekundi);
- snaga kontrakcija ne prelazi 25 mm Hg. Art.;
- kratki period sniženja;
- produženi period odmora;
- bez povećanja intenziteta i frekvencije;
- bezbolne ili bezbolne kontrakcije;
- odložena promjena u strukturi grlića materice (ovo uključuje skraćivanje, zaglađivanje i otvaranje).
Sve ovo može značajno povećati ukupno vrijeme porođaja. To, pak, loše utiče na majku i dijete. Porodica je veoma prezaposlena, moguce je rano izbacivanje vode.
Simptomi sekundarne slabosti:
- slabljenje intenziteta kontrakcija (možda čak i njihov potpuni prestanak);
- slabljenje tona;
- smanjenje ekscitabilnosti;
- nema progresije cervikalne dilatacije;
- zaustavite napredovanje fetusa kroz porođajni kanal.
Ovo nije ništa manje opasno od početne slabosti. Dijete može razviti asfiksiju ili umrijeti. Za majku je to opasno zbog mogućnosti infekcije materice, porođajnih ozljeda. Dugotrajno stajanje bebine glave u porođajnom kanalu može dovesti do stvaranja modrica ili fistula.
Dijagnoza
Ovaj odjeljak će se fokusirati na dijagnosticiranje problema slabosti (primarne i sekundarne) porođaja. Dijagnoza primarne slabosti zasniva se na sljedećem:
- smanjena aktivnost materice;
- smanjena stopa zaglađivanja vrata;
- odloženo otvaranje grlića materice;
- dugostojeći fetus;
- povećano radno vrijeme.
VažnoTreba napomenuti da partogram (ili grafički opis porođaja) ima veliki uticaj na dijagnozu. Sve je prikazano na ovom dijagramu:
- otvor za vrat;
- fetalna promocija;
- pulse;
- pritisak;
- baby heartbeat;
- ugovori i tako dalje.
Ako nema napretka u dilataciji grlića materice dva sata, što je jasno prikazano na partogramu, onda se postavlja ova dijagnoza.
Dijagnoza sekundarne slabosti zasniva se na ovim pokazateljima:
- partogram;
- KTG;
- slušanje otkucaja srca.
Ovo je neophodno kako fetus ne bi dobio hipoksiju. Postoje neke složenosti procesa porođaja koje su simptomatski slične oslabljenom porođaju. Ovo uključuje:
- patologija preliminarnog perioda;
- diskoordinacija radne aktivnosti;
- klinički uska karlica.
Liječenje
Važno je napomenuti da se tretman bira individualno za svaku porodilju. Prilikom liječenja ljekar mora uzeti u obzir sve podatke kojima raspolaže (stanje žene i bebe).
Dobar lijek za slab porođaj je tehnika spavanja s drogom. Da bi se to uradilo, uvode se posebne pripreme kako bi se žena odmorila, a zatim se porođajna aktivnost može intenzivirati.
Ako ovo ne pomogne, onda pribjegavaju probijanju fetalne bešike. Nakon ovog postupka porođajna aktivnost postaje mnogo intenzivnija. Troškoviimajte na umu da se punkcija izvodi samo ako je vrat spreman.
Ponekad doktori pribegavaju stimulaciji lekovima. Sada ćemo ukratko razmotriti lijek "Miropriston" za stimulaciju porođaja. Ovaj lijek treba uzimati striktno pod nadzorom ljekara. Potiskuje progesteron, koji povoljno djeluje na kontrakcije materice.
Dostava
Ako nijedna metoda nije pomogla, uključujući Miropriston za stimulaciju porođaja, doktor može izvršiti hitan carski rez. Koje se tehnike izvode prije operacije:
- drog sleep;
- amniotomija;
- stimulacija lijekovima.
Između ostalog, mogu postojati dodatne indikacije za operaciju. Postoji lista kontraindikacija za indukciju porođaja (uska karlica, ožiljci na maternici, opasnost po život i tako dalje).
Prevencija
Detaljno smo ispitali pitanje slabosti radne aktivnosti. Kliničke preporuke za prevenciju može dati akušer-ginekolog koji vodi Vašu trudnoću. On treba da govori o mogućim komplikacijama tokom porođaja i da sprovede fizičku i psihološku pripremu porodilje. Pored rodostimulacije, obavezna je prevencija mogućih komplikacija na fetusu.
Posljedice
Koje su komplikacije slabosti porođaja? Za mamu, ovo može biti:
- formiranje hematoma;
- formiranje fistule;
- moguća infekcija.
Moguće su sljedeće komplikacije za dijete:
- hipoksija;
- acidoza;
- cerebralni edem;
- smrt.
Sve zavisi od profesionalizma doktora. Uz odgovarajuću stimulaciju i strogu kontrolu stanja djeteta i majke ne bi trebalo biti posljedica.
Prognoza
Sada ukratko o predviđanju slabosti radne aktivnosti. Kao što je ranije spomenuto, sve ovisi o profesionalnosti doktora i psihičkom stanju žene. Nemojte paničariti, već poslušajte preporuke stručnjaka. Komplikacije nakon opstrukcije porođaja su rijetke.
Zbornik naknadnih rođenja
Slabost porođaja pri prvom porođaju ne znači da će i svi naredni proći slično. Primarna i sekundarna slabost česta je kod žena koje rađaju svoje prvo dijete. Mali procenat višeporođajnih žena može iskusiti slabost u periodu rađanja.
