Osteoporoza je patologija u kojoj kosti gube kalcij, zbog čega postaju lomljive. U prisustvu najmanjeg traumatskog faktora, mogu se deformirati ili slomiti. Pogrešno se vjeruje da se ova bolest razvija kod ljudi čije tijelo prima nedovoljnu količinu kalcija. To nije istina. Osteoporoza se razvija čak i sa viškom ovog elementa u tragovima u hrani. Uzrok povećane krhkosti kostiju je nedovoljna apsorpcija kalcijuma od strane kosti ili njegovo "ispiranje".
Etiologija osteoporoze
Gustoća kostiju zavisi od količine polnih hormona. Muškarci imaju više testosterona od žena, pa su im kosti mnogo deblje i jače. Kao rezultat toga, osteoporoza se češće dijagnosticira kod ljepšeg spola, posebno u menopauzi, jer je u ovom trenutku nivo hormona značajno smanjen.
Drugi uzroci osteoporoze uključuju fizičku neaktivnost, nedostatak vitamina D, pijenje vina, pušenje, hronične bolesti (dijabetes melitus, lezije štitnjače, hronične patologije jetre i bubrega).
Kako otkritiosteoporoza?
Ako osoba primijeti pojačan umor i bol u kostima, promjene u držanju i hodu, gubitak kose i propadanje zuba, kao i česte prijelome, preporučuje se da uradi denzitometriju. Ovo je brz i potpuno bezbolan pregled koji vam omogućava da utvrdite i izmjerite gubitak gustine kostiju, kao i utvrdite sadržaj minerala i procijenite rizik od prijeloma. Ovaj pregled je najosjetljivija metoda za ranu dijagnozu osteoporoze.
Suština denzitometrije je transiluminacija koštanog tkiva nevidljivim rendgenskim zracima. U ovom slučaju koristi se niska doza jonizujućeg zračenja, koja se isporučuje u obliku dva energetska toka, što omogućava brz i precizan pregled.
Treba napomenuti da denzitometriju kostiju karakteriše doza zračenja koja je svedena na minimum (manja je od 1/10 doze koju pacijenti primaju tokom standardne rendgenske snimke grudnog koša).
Kada se radi denzitometrija
Indikacije za ovaj pregled su sljedeća stanja:
- rana menopauza ili menopauza, koja se javlja kod žena nakon prestanka menstruacije;
- prisustvo zatajenja bubrega;
- hronična bolest jetre;
- dugotrajno liječenje glukokortikoidima;
- sindrom malapsorpcije nutrijenata koji rezultira nedostatkom kalcija;
- koštana denzitometrija se takođe izvodi u prisustvureumatoidni artritis, hiperparatireoza i hiperadrenokorticizam, kao i hipotireoza i dijabetes melitus.
Ako se uoče prijelomi sa lakšim ozljedama, to je također indikacija za ovaj pregled. Smatra se da narušavanje integriteta kostiju kod osteoporoze skraćuje životni vijek oboljelih čak i više od raka, pa je pravovremeno otkrivanje bolesti izuzetno važno. Treba napomenuti da se u nekim slučajevima nalaze nasljedni oblici ove patologije.
Denzitometrija kostiju: glavni tipovi
Postoje različite metode za otkrivanje osteoporoze, ali je njihova upotreba prilično ograničena. Dakle, razne modifikacije MRI su skupe, kvantitativna kompjuterizovana tomografija daje visoku dozu zračenja, studije relevantnih biohemijskih parametara koštanog metabolizma karakterišu značajne varijacije u normativnim podacima, a pacijent oseća nelagodu tokom biopsije kosti. Prilikom dijagnosticiranja osteoporoze, denzitometrija je najpopularnija metoda.
Postoje tri glavne metode koje su razvijene posebno za otkrivanje ove bolesti:
- x-apsorpciometrija;
- ultrazvučna denzitometrija;
- periferna kompjuterska tomografija (ima značajan nedostatak - ne dozvoljava procjenu stanja kostiju aksijalnog skeleta).
Za pravilan izbor metode istraživanja i tačnu procjenu dobijenih rezultata, uzmite u obzirkarakteristike kliničkih manifestacija. Odgovarajući dijagnostički kriterijumi se takođe uzimaju u obzir.
Principi za procjenu rezultata denzitometrije
Termin “osteopenija” ili “osteoporoza” koristi se za opisivanje podataka dobijenih nakon pregleda. Ne treba ih smatrati kliničkom dijagnozom, već samo simptomom koji može pratiti bilo koju leziju skeleta sa smanjenjem gustoće. Treba napomenuti da se denzitometrija kostiju ne radi radi jasne dijagnoze, već radi utvrđivanja rizika od prijeloma kod pacijenata.
Istovremeno, softver opreme (denzitometar) upoređuje dobijene rezultate sa odabranom bazom podataka, te statistički odražava razliku. Određuje se broj standardnih devijacija koji se naziva T-test (koristi se za poređenje sa mladim ljudima istog pola kao i pacijent) ili Z-test (za grupu ljudi odgovarajuće dobi, pola ili težine uzima se poređenje).
Ako T-kriterijum nije veći od 2,5 SD, onda to odgovara osteopeniji, ako su rezultati ispod ovog pokazatelja, onda govore o osteoporozi. Ove vrijednosti se smatraju "pragom". Ovo treba uzeti u obzir za ispravnu interpretaciju rezultata denzitometrije.
Rentgenska denzitometrija
Tehnički, većina kostiju se može pregledati rendgenskim zracima. U pravilu se radi denzitometrija kralježnice (njenog lumbosakralnog dijela), kao i zgloba kuka, gdje se prijelomi najčešće razvijaju na pozadini osteoporoze. Također određuju gustinu koštanog tkiva butine i podlaktice ili sprovode denzitometriju cijelog tijela. Ovaj pregled vam omogućava da odredite sadržaj minerala u određenim dijelovima tijela ili u cijelom tijelu.
U prošlosti se za procjenu koštane mase i mineralnog sadržaja koristila izotopska apsorpciometrija, čiji je princip izloženost gama česticama i procjena njihovog stepena apsorpcije. Važan nedostatak ovakvog pregleda bila je značajna izloženost zračenju. Nakon toga je korištena dvofotonska rendgenska apsorpciometrija, koja je bila visoko osjetljiva i manje štetna za pacijente. Do danas detektuje samo 2-3% gubitka koštane mase, tako da se ovaj pregled može koristiti za skrining žena u postmenopauzi radi ranog otkrivanja osteoporoze.
Ultrazvučna denzitometrija
Ova vrsta pregleda se radi za procjenu čvrstoće kostiju. Uzimaju se u obzir gustina, mikrostruktura i elastičnost, kao i debljina kortikalnog sloja. Važna prednost ovakvog pregleda je odsustvo izlaganja zračenju. S obzirom na sigurnost ovog postupka, može se ponoviti bez ikakvih ograničenja.
Mora se reći da je takva denzitometrija zasnovana na svojstvu ultrazvučnih talasa da se šire duž površine kosti ili rasipaju u koštanom tkivu. Istovremeno je moguće odrediti elastičnost, gustinu i krutost kosti.
PotrebnoTreba napomenuti da se ultrazvučna koštana denzitometrija koristi samo za pregled perifernog skeleta. Najčešće se ovom metodom pregledaju kalkaneus i tibija, patela ili falange prstiju. Većina uređaja mjeri brzinu ultrazvuka ili njegovo slabljenje, što ukazuje ne samo na gustinu kostiju, već i na prisustvo trabekula ili mikrooštećenja.
Zaključak
Bez obzira da li se osteoporoza posmatra kao simptom ili bolest, denzitometrija mjeri rizik od prijeloma. Treba imati na umu da je izbor mjesta pregleda izuzetno važan, jer gustina ili mineralizacija kostiju ne može biti ista za cijeli skelet.
Da biste napravili pravi izbor, morate znati sljedeće obrasce:
- trabekularna supstanca je pod utjecajem menopauze, hipogonadalnog sindroma ili steroidne neravnoteže;
- primarna oštećenja kortikalnog sloja kostiju uočava se kod senilne, hipertireoidne, dijabetičke osteoporoze;
- Ako pacijent u djetinjstvu ili adolescenciji razvije bolest u kojoj je poremećen rast skeleta, tada se dijagnosticiraju sistemski defekti kostiju. Oni su praćeni oštećenjem oba sloja kosti.
Morate znati da postoji tendencija da se osteoporoza “širi” od aksijalnog skeleta do njegovih perifernih područja, pa za ranu dijagnozu prvo treba pregledati pršljenove. Besplatna denzitometrija, nažalost,rijetko jer se ovaj pregled obično obavlja u privatnim klinikama i zahtijeva odgovarajuću opremu.
