Hepatitis D je virusna bolest jetre uzrokovana delta virusom (HDV). Karakteristika bolesti je da se javlja samo u prisustvu hepatitisa B. Odnosno, moguće je zaraziti se oblikom D samo u prisustvu virusa B ili nakon njega. Bez pratioca, virusi hepatitisa D se ne mogu razmnožavati. Ovo je povoljna osobina mikroorganizama, koja omogućava da se donekle zadrži broj slučajeva.
Hepatitis D nije uobičajen u Rusiji. Ovaj virus je najrazorniji i uzrokuje cirozu jetre. Patologija se prenosi krvlju ili seksualnim odnosom. Danas u svijetu ima oko 15 miliona ljudi s ovom dijagnozom. Većina pacijenata su mladi ljudi.
Putevi distribucije
Virusni hepatitis D ne postoji odvojeno od hepatitisa B. Jednostavno je nemoguće da se zaraze sami, stoga se infekcija virusima obično javlja redom, a oblik B mora biti primarni. Također je moguće zaraziti se sa dva oblika hepatitisa u isto vrijeme.
Izvori bolesti su osobe sa patologijom u akutnom ili hroničnom obliku. Mikroorganizmi se ne prenose kapljicama u vazduhu. Samo onidirektna izloženost unutrašnjem okruženju tijela može uzrokovati ovu bolest.
Putevi prijenosa hepatitisa D su sljedeći:
- Transfuzija krvi. Osoba do određenog perioda možda neće biti svjesna svoje infekcije i istovremeno biti davalac krvi. Ponekad se dešavaju greške i nemar u uzimanju testova od donora ili u naknadnoj obradi prikupljenog materijala, pa se zdrave osobe mogu zaraziti tokom transfuzije. Pacijenti koji se podvrgnu ovoj proceduri više puta imaju veću vjerovatnoću da dobiju hepatitis D.
- Višestruka upotreba špriceva. Ostaci zaražene krvi uvijek su prisutni na vrhu igle, upotreba istog instrumenta povećava rizik od infekcije. Najčešće se na ovaj način inficiraju narkomani.
- Svaka manipulacija kojom se narušava integritet kože - tetovaže, podrezani manikir, pirsing, akupunktura, tretman kod stomatologa ili kozmetologa. Uz nedovoljnu dezinfekciju instrumenata, ostaci virusa mogu ući u krv zdrave osobe.
- Dijeljenje higijenskih proizvoda, higijenskih potrepština. Pincete za obrve, brijači, četkice za zube, škare za nokte i makaze su prenosioci infekcije sa bolesnih na zdrave.
- Seksualni kontakt bez upotrebe zaštitne opreme (kondoma) jedan je od glavnih načina zaraze virusnim hepatitisom D.
- Porođaj i hranjenje. Dijete se virusom zarazi od majke, prolazeći kroz porođajni kanal, kao i kroz pukotine na bradavicama koje mogupojavljuju se prilikom dojenja.
- Ulazak krvi zaraženog pacijenta na mjesto oštećenja kože zdrave osobe. Situacija može nastati zbog nevjerovatne slučajnosti ili kao rezultat profesionalne aktivnosti. Doktori su u najvećem riziku od infekcije, jer moraju da rade sa krvlju, sa bolesnim pacijentima itd.
Virus hepatitisa D se ne prenosi ljubljenjem, dodirivanjem, kašljanjem, kijanjem.
Simptomi
Od trenutka kada virus uđe u tijelo, počinje njegov period inkubacije. Prosječan period od infekcije do prvih manifestacija je mjesec i po, a maksimum šest mjeseci. Postoje slučajevi superinfekcije kada simptomi postanu očigledni nakon 20 dana. Jak imunitet značajno odlaže prve simptome hepatitisa, potiskujući njegov razvoj i produžavajući period inkubacije virusa.
Jednom u krvotoku, virusni hepatitis D se prenosi strujom do jetre i tamo počinje da se razmnožava, što utiče na ćelije jetre i imuni sistem koji proizvodi antitela. Napad imunog sistema ima za cilj uništavanje virusa B. Kada je poražen, ni D virus se ne može razmnožavati. U isto vrijeme, ćelije jetre (hepatociti) su već oštećene napadom antitijela na infekciju koju su sadržavale.
Simptomi hepatitisa D:
- Promena boje (žuta) bjeloočnica, kože, sluzokože.
- Urin postaje tamniji, stolica postepeno postaje bijela.
- Pacijent osjeća bolove u mišićima, zglobovima.
- Tjelesna temperaturadiže se.
- Osjeća se jak bol u predjelu desnog hipohondrija.
- Koža je periodično prekrivena malim ružičastim plikovima. Osip se pojavljuje brzo i brzo nestaje bez i najmanjeg traga.
- Palpacijom abdomena, doktor otkriva povećanje veličine jetre i slezene.
- Pacijent stalno osjeća umor, performanse se smanjuju, pojavljuje se jak svrab kože.
- Bez ikakvih preduslova pojavljuju se modrice na različitim dijelovima tijela, gorak okus u ustima, nestaje apetit, žgaravica i podrigivanje.
Isti simptomi se pojavljuju kada je zahvaćen hepatitis B. Test krvi na antitijela i druge studije mogu otkriti koja infekcija je uzrokovala pogoršanje zdravlja i strašne znakove.
Klasifikacija
Hepatitis D ima dva glavna oblika patologije:
- Akutna - javlja se kada su dva virusa hepatitisa HBV i HDV istovremeno inficirana. Ovaj oblik bolesti se uspješno liječi, uprkos teškom toku. Širenje infekcije se lako zaustavlja, organizam razvija jak imunitet na oba tipa virusa.
- Hronični hepatitis D nastaje kada je pacijent već bio nosilac HBV virusa, a kasnije se inficirao delta virusom. Bolest će imati izbijanje i propadanje. Egzacerbacije se mogu pojaviti u pozadini upotrebe nezdrave hrane, alkohola, smanjenja zaštitnih funkcija tijela, u nedostatku konzervativne terapije.
Kada nastupi teška fazapatologiju pacijenta proganjaju jake glavobolje, vrtoglavica, nesanica, iznenadni gubitak svijesti, dezorijentacija u vremenu. Postoje i simptomi patologije na koži. Među njima su paukove vene, modrice i modrice, česta i obilna krvarenja iz nosa.
Dijagnoza
Za liječenje i dijagnozu obraćaju se specijalistu za zarazne bolesti. Hepatitis A, B, C, D i drugi oblici patologije ostavljaju pojedinačne markere svog prisustva u organizmu. Pomažu da se utvrdi stepen razvoja bolesti, stabilnost imuniteta, da se predvidi dalji napredak bolesti.
Vrste testova:
- Venska krv za detekciju 5 vrsta antitela.
- Biohemijski testovi krvi.
- Ultrazvuk za proučavanje stanja unutrašnjih organa, prvenstveno jetre i slezene.
- Punkcijska biopsija. Metoda ispituje ćelije jetre i omogućava vam da najvjerovatnije potvrdite ili opovrgnete dijagnozu. Materijal se uzima ubodom igle u područje jetre, zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji.
Analiza krvi za hepatitis D se uzima iz vene. Preduslov je da se uzima na prazan stomak, najbolje ujutru. Antitela proizvedena od strane imunološkog sistema, antigeni i RNK virusa se otkrivaju u krvi.
Šta studija otkriva
Bolest kao što je hepatitis D je prilično dobro proučavana. Pouzdano se zna i kako se prenosi sa osobe na osobu. Ali medicinska nauka ne može predvidjeti kako svakiodređeni pacijent će reagovati na terapiju, da li će njegov organizam moći u potpunosti da savlada bolest, koliko će pacijent živeti uz striktno poštovanje svih preporuka konzervativnog lečenja.
Prilikom sprovođenja studije, specijalista obraća pažnju na antitela koja određuju stadijum bolesti:
- Imunoglobulini M anti-HDV. Njihovo prisustvo u krvi znači da je bolest u akutnoj fazi. Proizvodi ih imunološki sistem tijela da neutralizira djelovanje virusa i signalizira mobilizaciju drugih članova unutrašnje odbrane. Rezultat aktivnosti treba da bude rastvaranje virusa enzimima i njegova apsorpcija od strane makrofaga.
- Imunoglobulin G anti-HDV je praktična pobjeda nad virusom. Ako se nađu u testu krvi, to znači da se tijelo uspješno izborilo sa hepatitisom, pa čak i razvilo snažan imunitet na bolest.
Odsustvo antitela grupe M u krvi ukazuje da je bolest prešla u hroničnu fazu. Hepatitis D će zahtevati dugu i mukotrpnu terapiju od pacijenta i lekara. Liječenje ima za cilj mobilizaciju imunološkog sistema i stvaranje uslova za aktiviranje unutrašnjih rezervi organizma kako bi se bolest mogla savladati. Koliko će ovo trajati, specijalista ne može predvidjeti.
Liječenje
Kako liječiti hepatitis D, doktor će reći. Nakon dijagnosticiranja bolesti za pacijenta, počinje dug proces terapije, čiji se dio provodi u infektivnom stacionaru bolnice. Tretman se provodi u triglavna odredišta:
- Antivirusna terapija. Liječenje lijekovima se sastoji u upotrebi lijeka "Interferon alfa". Donedavno su se koristili i drugi lijekovi (lamivudin, famciklovir i dr.), ali nisu dali značajnije rezultate. "Interferon alfa" jača imunitet zdravih ćelija jetre, povećavajući njihovu otpornost na prodiranje virusa. Također, lijek podržava makrofage (imune stanice) u borbi protiv virusa, ima negativan učinak na sposobnost virusa da se razmnožava. Interferon alfa se u organizam unosi u obliku rektalnih supozitorija. Trajanje prijema u nekim slučajevima je 48 sedmica.
- Funkcije jetre se podržavaju uzimanjem hepatoprotektora. Ovi lijekovi uključuju - "Essentiale", "Essentiale-forte", "Phosphogliv" itd. Sastav lijekova uključuje tvari koje služe kao građevinski materijal jetre. Hepatoprotektori se uzimaju dugo, najmanje 3 mjeseca u dozi od 1 kapsule 3 ili 4 puta dnevno.
- Normalizacija rada jetre neophodna je i za život organizma, pa specijalista propisuje lekove za regulaciju lučenja žuči i zaštitu ćelija jetre od toksina (Gepabene, Tykveol, itd.). Za normalizaciju metaboličkih procesa propisuju se preparati na bazi aminokiselina ("Geptral", "Hepa-Merz" itd.).
- Uklanjanje toksina koji narušavaju zaštitne funkcije jetre vrši se uzimanjem adsorbenata ("Enterosgel", "Polysorb"). Zajedno s toksinima skupljaju i uklanjaju produkte raspadanja u crijevima, poboljšavajući opće stanje pacijenta. Pripremeuzmite kurseve u trajanju od 14 dana sa pauzom od 2-3 sedmice. Indikovan je prijem adsorbenata tokom celog perioda lečenja.
Dijeta
Virusni hepatitis D prate i poremećaji u radu jetre, pa je važno da se pacijent pridržava dijete i strogo se pridržava preporučene dijete. Kao osnova ishrane uzima se tretmanska tablica br. 5 (prema Pevzneru). Pržena hrana je potpuno isključena iz prehrane. Pažnja se obraća na količinu popijene tečnosti dnevno (najmanje 2 litre).
Proizvodi se kuvaju ili kuvaju na pari, pirjaju. Takođe, ne možete jesti masno meso, ribu, bogate čorbe, kiselu i dimljenu hranu, konditorske proizvode, kiselo bobičasto voće i voće, mafine, čokoladu, jaja.
Dnevna trpeza treba da sadrži veliku količinu vlakana (žitarice, povrće), mliječne proizvode, dijetalno meso i ribu. Veličina porcija je mala, prijem se vrši frakciono (5-6 puta dnevno) u jednakim intervalima. Trajanje dijete određuje specijalista. Prelazak na dijetu broj 4 se vrši kada se pojave znaci oporavka.
Recepti tradicionalne medicine
Svi lijekovi narodnih iscjelitelja usmjereni su samo na jačanje imunološkog sistema i podržavanje funkcije jetre. Oni ne mogu izliječiti bolest, ali će značajno olakšati stanje i ubrzati proces oporavka sa nastupom napretka.
Recepti za fitoterapiju:
- Inelecampane root. Suvi korijen u prahubiljke uzimaju mali prstohvat (na vrhu noža) 2 puta dnevno, pola sata prije jela.
- Tinktura korijena rena za obnavljanje antitoksičnih funkcija jetre: 250 g korijena rena usitniti u blenderu ili izrendati i preliti toplom prokuhanom vodom (0,5 l). Insistirati tokom dana, procijediti, Tinkturu piti po 1 desertnu kašičicu 3 puta dnevno (20 minuta prije jela). Kurs traje do 3 mjeseca.
- Prijem pčelarskih proizvoda (perga ili cvetni polen) 30 g dnevno ujutru. Trajanje terapije je neograničeno.
- Fito čaj - listove žalfije, pelina, bobice kleke pomiješati u jednakim količinama i uzeti 0,5 šolje suvog sastava. Začinsko bilje prelijte kipućom vodom (3 šolje), insistirajte i procijedite. Popijte sav skuvani čaj tokom dana.
Vakcinacija
Vakcinacija protiv hepatitisa B je najbolja prevencija hepatitisa D. Vakcinacija smanjuje rizik od infekcije za 90%, stvara stabilan imunitet decenijama. Ovaj korak neće pomoći pacijentima sa hroničnim hepatitisom B.
Za stabilan imunitet vakcinacija se vrši tri puta. Nakon uvođenja prve doze, sljedeći pacijent prima mjesec dana kasnije, a posljednju 4 ili 6 mjeseci nakon prve faze vakcinacije. U Rusiji su sva novorođenčad vakcinisana protiv hepatitisa D. Postoje određene grupe stanovništva koje su u opasnosti. Bez obzira na prethodnu vakcinaciju, treba ih dodatno vakcinisati.
Kome je potrebna preventivna vakcinacija:
- Porodica osobe sa dijagnozom hepatitisa B.
- Pacijenti kojima su potrebne kontinuirane transfuzije krvi.
- Ljudi koji često mijenjaju seksualne partnere.
- Korisnici injekcionih droga.
- Pacijenti sa HIV-om, AIDS-om, hroničnim patologijama jetre, polno prenosivim bolestima.
Poznavajući sve načine širenja hepatitisa D, nije teško pogoditi koja pravila mogu zaštititi od infekcije:
- Koristite samo proizvode za ličnu higijenu (pincete, pincete, makaze, pribor za brijanje, četkice za zube, itd.).
- Siguran seks.
- Odbijanje loših navika (alkohol, ovisnost o drogama).
- Zahtjevi za radnike klinike u pažljivoj obradi instrumenata.
Za pacijente s dijagnozom hepatitisa D, kako pokazuje medicinska praksa, umjerena fizička aktivnost je vrlo korisna. Pod opterećenjima se normalizira metabolizam, pokreću se procesi oporavka, poboljšava se opskrba tkiva kisikom, jača imunitet. Kod prvih znakova remisije potrebno je započeti bavljenje sportom. Prednost se daje kardio, biciklizmu, hodanju, itd.
Prognoza
Akutni oblik hepatitisa D dobro reaguje na lečenje. Bolest, dijagnosticirana u ranim fazama, povlači se adekvatnim liječenjem, pacijent se oporavlja u 95% slučajeva. Istovremeno, funkcije i ćelije jetre se potpuno obnavljaju, a tijelo razvija stabilan oblik imuniteta.
Hronični hepatitis je gotovo neizlječiv, samo 15% pacijenata se potpuno oporavi. Uspjeh terapije i postizanje potpune remisije zavisi od pravovremenosti dijagnoze,usklađenost sa svim uvjetima liječenja, raspoloženjem pacijenta. Koliko dugo tretman može trajati, niko ne može predvidjeti.
