Posljednjih godina sve je više pacijenata koji se žale na bol u predjelu srca. Nakon pregleda, pokazalo se da je kod većine pacijenata došlo do ozbiljnih promjena u radu srčanog mišića, te im je potrebna hitna pomoć i hitna hospitalizacija. Često postoji bolest kao što je atrijalna fibrilacija, u kojoj se srce jako istroši, što kasnije dovodi do razvoja patologija u drugim tjelesnim sistemima. Jedan od oblika atrijalne fibrilacije je paroksizmalna, koliko je opasna, kako se manifestuje simptomi, svaka osoba treba da zna.
Šta je ovo patologija?
Atrijska fibrilacija paroksizmalne forme je bolest sa ozbiljnim kršenjem koordinacije kontraktilnih pokreta mišićnog vlakna miokarda. Bolest je česta, ali je kao samostalno stanje veoma retka, najčešće je indirektan znak bolesti srca, respiratornog sistema i krvnih sudova.
Paroksizmalna atrijalna fibrilacija se izražava uperiodične promjene u radu sinusnog čvora, u kojima se atrijalni miociti kreću nesređeno, njihova učestalost može doseći i do 400 kontrakcija u minuti. Kao rezultat, samo ventrikule rade iz 4 komore srca, što negativno utiče na rad čitavog cirkulatornog sistema.
Uzroci paroksizmalne forme
Paroksizmalni oblik atrijalne fibrilacije prema ICD-10:
- I 48 je atrijalna fibrilacija i treperenje;
- I 00-I 99 - bolesti cirkulacijskog sistema;
- I 30-I 52 - druge bolesti srca.
Glavni i glavni razlog za razvoj bolesti je jedan - to su bolesti kardiovaskularnog sistema:
- srčana ishemija;
- hipertenzija;
- svi oblici zatajenja srca;
- sve vrste srčanih smetnji koje su izazvale upalni proces;
- kongenitalni ili stečeni defekti srčanog mišića;
- genetske kardiomiopatije.
Ali postoje uzroci paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije koji nisu povezani sa srčanim patologijama:
- Pušenje i zloupotreba alkohola, ovisnost o drogama.
- Neravnoteža elektrolita kada postoji nedostatak magnezijuma i kalijuma.
- Strukturna oboljenja organa i tkiva respiratornog sistema.
- Akutni oblik zarazne invazije.
- Stanja nakon operacije.
- Bolesti endokrinog sistemasistem.
- Liječenje adrenomimetima, srčanim glikozidima.
- Hronični stres.
Koji su oblici paroksizmalne atrijalne fibrilacije?
Ovaj oblik aritmije je kvar u funkcionisanju srčanog mišića, koji može trajati u prosjeku oko 7 dana. Ako se promjene posmatraju duže, onda kardiolozi pacijentu daju hroničnu formu.
Kardiolozi dijele bolest u nekoliko oblika i tipova. Prije svega, uzima se u obzir s kojom frekvencijom se atrijumi kontrahiraju, dakle, oni su izolirani:
- tipično treperenje pri 300 otkucaja u minuti;
- demonstrativno lepršanje ne više od 200 kontrakcija.
Uprkos intenzitetu rada pretkomora, svi impulsi se ne provode do ventrikula srca. Ako bolest klasifikujemo prema učestalosti kontrakcija, onda postoje takvi oblici:
- tahisistolička, u kojoj kontrakcija ventrikula nije veća od 90 u minuti;
- bradisistolični - manje od 60;
- normosistolni ili često nazivan srednjim.
Prema kliničkom toku, srednji oblik patologije se smatra optimalnim. Napadi atrijalne fibrilacije paroksizmalne forme mogu se ponoviti, u kom slučaju se naziva rekurentnim.
S obzirom na lokaciju žarišta pojačanog impulsa, paroksizam se može podijeliti u tri tipa:
- atrijalna aritmija je kada se impulsi generiraju u atrijskom čvoru;
- ventrikularna aritmija - impulsi nastaju u provodnom sistemukomore;
- mješoviti tip ima nekoliko centara odjednom.
Simptomi bolesti
Postoji mnogo direktnih i indirektnih uzroka paroksizmalne aritmije, simptomi se mogu razlikovati od pacijenta do pacijenta. Tako neki pacijenti mogu osjetiti nelagodu u predjelu srca, dok se kod drugih mogu pratiti takve manifestacije:
odjednom srce počinje brže kucati;
- teška slabost u cijelom tijelu;
- nedostatak vazduha;
- hladni udovi;
- drhtanje u rijetkim slučajevima.
Takođe, pacijenti mogu osjetiti bljedilo kože i cijanozu usana. Ako je pacijentov slučaj dovoljno komplikovan, mogu se pojaviti i drugi simptomi:
- vrtoglavica;
- gubitak svijesti;
- pola slab;
- panika.
Ali ne treba odmah da brinete, možda takvi simptomi ukazuju na bolesti koje nemaju veze sa srcem. Samo EKG može precizno utvrditi uzrok.
Nakon napada paroksizmalne atrijalne fibrilacije, pacijenti mogu povećati kontraktilnost glatkih mišića crijeva i doživjeti pojačano mokrenje. Kada broj otkucaja srca padne na donju granicu, cirkulacija krvi u mozgu se značajno pogoršava. Ovo stanje se može manifestirati u obliku gubitka svijesti, zastoja disanja, postaje teško odrediti puls. U tom slučaju, pacijenta treba hitno poslati na intenzivnu njegu.
Dijagnostičke metode
Prema frekvenciji iritmičke kontrakcije srca određuju kliniku bolesti. Glavna stvar je istražiti ritam i punjenje pulsa, jer se kod atrijalne fibrilacije često uočava njegov nedostatak.
Da biste precizno odredili oblik paroksizmalne atrijalne fibrilacije, morate proći niz studija:
- auskultacija miokarda - tokom fibrilacije uočava se aritmični otkucaj srca, atrijalno treperenje se manifestuje u obliku gubitka svakog sljedećeg otkucaja;
- elektrokardiografija vam omogućava da uočite kako se QRST kompleks mijenja u ventrikularnoj varijanti bolesti, ako je oblik R talasa izobličen i postoje znaci poremećaja provodljivosti u desnoj nozi Hisovog snopa s atrijalom oblik, promjena u P valu ili ako se on superponira na QRST, onda to ukazuje na kombinirani oblik bolesti;
ECHOCG omogućava procjenu oblika i veličine atrija, kakvo je stanje srčanih zalistaka
Prije nego što doktor pošalje pacijenta na pregled, pažljivo proučava anamnezu (atrijalna fibrilacija, paroksizmalni oblik i tip), saznaje o pratećim patologijama. Ako se pacijent bavi teškim radom, onda je to ozbiljna prepreka u liječenju bolesti. Pridružene bolesti će vam pomoći da odaberete najefikasniji režim liječenja.
Komplikacije
Česti prekidi u radu srca sa ubrzanim otkucajima dovode do toga da je miokard preopterećen. Paroksizmalni oblik srčanih aritmija uzrokuje ozbiljne poremećaje u cirkulaciji krvi, što na kraju može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka itromboembolija. Zato je hitno poduzeti sve moguće mjere i što prije započeti liječenje paroksizmalne forme fibrilacije jer u suprotnom pacijent može imati sljedeće posljedice:
- stanje šoka - kada krvni pritisak naglo pada, ventrikularna brzina se smanjuje;
- razvoj akutnog zatajenja srca;
- oticanje plućnog tkiva - srčana astma;
- aritmička kardiomiopatija;
- pogoršanje ishrane moždanog tkiva.
Ako se napad odvija nepovoljno, postoji rizik od razvoja tromboembolije. Krvni ugrušci se mogu nakupiti u oboljelom atrijumu, koji mogu migrirati u druge dijelove tijela. Samo dva dana nakon paroksizmalne fibrilacije atrija zbog blokade arterija može se razviti srčani udar, moždani udar ili gangrena.
Hitan slučaj atrijalne fibrilacije
Pre nego što pacijentu sa paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom dobije hitnu medicinsku pomoć, mora mu se pomoći kod kuće. Pomoć je mehaničko djelovanje na vagusni nerv:
- Valsalva test uključuje pokušaj udisanja, uz blokiranje pristupa zraka. Pokrijte nos i usta dlanovima i udahnite.
- Ashnerov test uključuje pritiskanje prstima na unutrašnji ugao oka, ali samo trebate učiniti sve što je moguće pažljivije kako ne biste naudili.
- Göering-Chermak test se provodi korištenjempritisak na karotidnu arteriju da smanji dotok kiseonika i otkucaje srca u minuti.
- Prkanje hladnom vodom pomoći će vam da usporite disanje i otkucaje srca.
Možete zaustaviti napad ako izazovete refleks grčenja
Veoma je važno da se pacijent odmah nakon napada pošalje u bolnicu, inače će čak i iskusnim ljekarima biti teško vratiti sinusni ritam dva dana nakon napada.
Liječenje lijekovima
U bolnici liječnici koriste sljedeće lijekove:
- "Digoksin" - pomaže u kontroli otkucaja srca;
- "Kordaron" ima minimalan broj nepoželjnih manifestacija, što je u ovom slučaju značajan plus;
- "Novocainamide" - ako se brzo primeni, pomaže u snižavanju krvnog pritiska.
Svi ovi lijekovi se daju intravenozno. Većina pacijenata osjeti olakšanje u prvim satima nakon takvog tretmana.
Lekar može preporučiti lečenje paroksizmalne fibrilacije atrija sa Propanormom, koji je dostupan u obliku tableta, tako da ga pacijent može uzeti bez pomoći.
Elektropulsni tretman
Ako medicinski tretman nije donio olakšanje pacijentu, onda u ovom slučaju liječnik može preporučiti terapiju električnim impulsima. Ova procedura je sljedeća:
- pacijentu se daje anestezija;
- prekodvije elektrode se postavljaju u srce i ispod ključne kosti sa desne strane;
- doktor na uređaju postavlja režim sinhronizacije, ovo je neophodno kako bi pražnjenje u potpunosti odgovaralo kontrakciji ventrikula;
- podešena je željena vrijednost struje, može varirati od 100 do 360 J;
- proizvodi električno pražnjenje.
Tako, doktor, takoreći, resetuje srčani sistem. Metoda je skoro 100% efikasna.
Operacija
Operacija se preporučuje pacijentima sa čestim napadima kada medicinski tretman paroksizmalne atrijalne fibrilacije nije dao željeni rezultat.
Operacija se sastoji u kauterizaciji žarišta ekscitacije srčanog mišića laserom. Za izvođenje postupka, arterija se probuši i u nju se umetnu posebni kateteri. Efikasnost postupka metodom radiofrekventne ablacije je više od 80%. Ako prva procedura nije dala željeni efekat, onda se ponavlja.
Tradicionalna medicina za atrijalnu fibrilaciju
Prije upotrebe narodnih metoda u liječenju, treba se posavjetovati sa svojim ljekarom kako ne bi naštetili svom zdravlju koje je već poljuljano. Ako nema kontraindikacija, onda možete primijeniti sljedeće recepte:
- Uzimaju glog i njegove tinkture za alkohol, majčinu travu i valerijanu. Treba uzeti tri boce svake tinkture i pomiješati u jednu posudu, sve dobro protresti i poslati u hladnjak na cijeli dan. Dan kasnijemožete početi uzimati 1 kašičicu tri puta dnevno pola sata nakon jela.
- Uzmite pola kilograma limuna, sitno ih isjeckajte i prelijte medom, dodajte 20 koštica kajsije. Jedite ljekovitu mješavinu dva puta dnevno po 1 supenu kašiku.
- Trebaće vam trava Adonisa 4 grama, koja se sipa u čašu vode i kuva u emajliranoj posudi ne više od 3 minuta. Nakon toga ostavite juhu 20 minuta na toplom. Uzimajte odvar od jedne supene kašike tri puta dnevno.
Karakteristike paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije su takve da se napadi mogu javiti u svakom trenutku, zbog čega bi pacijent uvijek trebao imati lijek u pristupnom području koji će mu pomoći da ga lakše prenese. Ali bolje je potražiti kvalifikovanu pomoć od specijaliste nakon prvog napada i učiniti sve da se to ne ponovi.
Prevencija i prognoza bolesti
Pacijenti koji su već imali srčane insuficijencije ili imaju rođake sa ozbiljnim problemima u porodici moraju biti spriječeni od srčanih bolesti. Osim toga, potrebno vam je:
- smanjite ili čak potpuno eliminirajte konzumaciju alkoholnih pića;
- izbjegavajte ozbiljne fizičke aktivnosti, bolje ih je zamijeniti laganim šetnjama na svježem zraku;
- vodite uravnoteženu ishranu, isključite svu masnu i začinjenu hranu bogatu kalijumom i magnezijumom;
- uzmite sulfat, asparaginat kao preventivu.
Što se tiče prognoze za pacijenta sa paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom, ne može se nazvatinepovoljno, posebno ako napadi nisu izazvali razvoj ozbiljnijih patologija. Ako se pridržavate svih preporuka ljekara, onda pacijent može živjeti decenijama sa takvom dijagnozom.
Učestalost ozbiljnih patologija kod osoba sa ovom dijagnozom je jedna od 6 osoba, što daje dobru prognozu za svakog pacijenta. Važno je promijeniti stil života i pridržavati se svih preporuka.
