Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD 10: I49) odnosi se na poseban oblik atrijalne fibrilacije, u kojem napad abnormalnog srčanog ritma ne traje duže od 7 dana. Karakterizira ga haotično trzanje mišićnih vlakana atrija i poremećeno provođenje električnih impulsa u miokardu. Zbog poremećaja srčanog ritma u ovoj patologiji, oni mogu fluktuirati između 200-300 otkucaja tokom nekoliko sati ili čak dana.
Paroksizam atrijalne fibrilacije često se javlja kod starijih i odraslih osoba i mnogo je rjeđi kod djece i adolescenata s urođenim malformacijama srčanog mišića.
Obilježje bolesti
Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD kod 10 - I49) je patološko stanje praćeno akutnom srčanom aritmijom. Često je uzrok njenog nastanka ishemija, koja nije blagovremeno izliječena.
Paroksizam atrijalne fibrilacije karakteriše činjenica da počinje iznenada i dajenelagodnost. Trajanje jednog takvog napada je otprilike 5-7 minuta. Takva patologija je akutni napad tahikardije, tokom kojeg osoba može doživjeti više od 140 otkucaja srca u minuti, što je veoma opasno za njegovo zdravlje.
Glavna klasifikacija
U zavisnosti od broja otkucaja srca u minuti, takve vrste patologije razlikuju se kao treperenje sa frekvencijom do 200 otkucaja i treperenje od 200 otkucaja. Budući da se na pozadini aritmije komore počinju kontrahirati u pojačanom načinu, tada se, prema klasifikaciji, razlikuju sljedeći oblici bolesti:
- tahisistolični;
- bradysystolic;
- normosistolični.
Druga klasifikacija aritmija dijeli bolest na oblike kao što su:
- ventrikularni, sa teškim srčanim aritmijama;
- atrijalna, sa promjenom provodljivosti Hisovog snopa;
- mješoviti, sa kombinacijom ova dva oblika.
Prvi napad se mora razlikovati od paroksizma atrijalne fibrilacije, u kojem se izbijanja bolesti periodično ponavljaju i traju do 7 dana. Uz česte egzacerbacije aritmije možemo govoriti o rekurentnom tipu bolesti.
Prema dostupnim znakovima, patologija se dijeli na nekoliko klasa. Kod prve kliničke slike gotovo u potpunosti nema. U drugom, kvalitet života ne trpi, ali postoje blagi znaci toka bolesti. Treći stepen karakteriše činjenica da su pritužbe brojne i da se osoba mora značajno ograničiti. Na četvrtom– klinička slika je izražena, a mogu se uočiti i komplikacije, sve do invaliditeta.
Uzroci nastanka
Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD 10: I49) odnosi se na prilično složene patologije, čiji su glavni uzroci:
- hronična srčana insuficijencija;
- kardiomiopatija;
- hipertenzija sa povećanom masom srca;
- ishemija;
- upalni procesi u miokardu;
- urođene srčane mane.
Pored toga, postoje određeni predisponirajući faktori koje treba pripisati kao što su:
- pušenje duhana i konzumacija alkohola;
- akutni nedostatak magnezijuma i kalijuma;
- infektivni procesi u teškom obliku;
- endokrini poremećaji;
- nervozno naprezanje i stres;
- postoperativno stanje;
- uzimanje lijekova.
Ako specifičan uzrok bolesti nije utvrđen, onda se ovaj oblik naziva idiopatskim. Ovo stanje se uočava uglavnom kod mladih pacijenata.
Prije početka liječenja veoma je važno tačno odrediti provocirajući faktor. Ovo će pomoći doktoru da odabere pravu metodu terapije i smanji rizik od opasnih komplikacija, uključujući sprečavanje ponavljajućih napada.
Glavni simptomi
Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD kod 10: I49) karakteriše složenost toka. Priroda tijeka patologije u velikoj mjeri ovisi o učestalosti ventrikularnihskraćenice. Vrijedi napomenuti da se manja odstupanja od norme možda uopće neće manifestirati. Istovremeno, smanjenje od 120 ili više udaraca uglavnom je praćeno znakovima kao što su:
- nedostatak vazduha;
- prekomerno znojenje;
- napadi panike;
- heartache;
- kratkoća daha;
- neujednačen puls;
- slabost;
- drhtavi udovi
- vrtoglavica.
Kada osoba ima kritično kršenje srčanih kontrakcija, uočava se pogoršanje cerebralne cirkulacije. Pacijent se povremeno može onesvijestiti. Osim toga, ponekad dolazi do potpunog prestanka disanja. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Hitna
Hitna pomoć je veoma važna za paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju. Algoritam akcija u ovom slučaju treba biti jasan i koordiniran. Ukoliko dođe do napada aritmije, glavni zadatak je potražiti liječničku pomoć u roku od 48 sati. Nakon 2 dana postoji velika vjerovatnoća stvaranja krvnih ugrušaka unutar srca i razvoja srčanog i moždanog udara. Hitne mjere za paroksizam atrijalne fibrilacije trebale bi ići sljedećim redoslijedom:
- stavite pacijenta na krevet, sofu ili pod;
- otvorite prozor za svježi zrak;
- Žrtva treba duboko udahnuti.
Nakon toga, preporučljivo je dati osobi "Varfarin" ili druge antikoagulanse koje mu je prethodno prepisao ljekar. Ovo će uvelike pomoćismanjiti rizik od nastanka krvnih ugrušaka. Prilikom provođenja hitnih mjera za paroksizam atrijalne fibrilacije, paralelno s tim, treba pozvati hitnu pomoć. Naknadni tretman treba da sprovodi samo lekar koji bira lekove u zavisnosti od težine napada.
Da zaustavi paroksizam atrijalne fibrilacije, doktor ubrizgava srčani glikozid, posebno "Strofantin", "Korglikon" ili rastvor "Novokainomida". U posebno teškim slučajevima radi se defibrilacija srca.
Dijagnostika
Nakon pružanja hitne pomoći za paroksizam atrijalne fibrilacije, dijagnoza je obavezna. Da bi se potvrdilo postojanje problema, čuje se srčani ritam. Precizna dijagnoza je moguća sa lepršanjem tokom druge ili četvrte kontrakcije.
Pored toga, lekar prepisuje elektrokardiografiju. Ovaj postupak pomaže u utvrđivanju prisutnosti patoloških promjena u srcu. Dijagnoza se zasniva na stepenu veličine atrija i istrošenosti ventila. Dobijeni rezultati u velikoj mjeri utiču na taktiku terapije.
Karakteristike tretmana
Tretman paroksizmalne atrijalne fibrilacije se bira posebno za svakog pacijenta. Osim propisivanja lijekova, važno je pridržavati se dijete, isključiti teške fizičke napore i voditi zdrav način života. Veoma je važno utvrditi osnovni uzrok patologije i djelovati na njega.
Kada curiblaga bolest se može liječiti ambulantno. Glavne indikacije za hospitalizaciju su sljedeće:
- napad prvi put;
- otkucaji srca preko 200 otkucaja u minuti;
- oštar pad pritiska;
- znakovi zatajenja srca;
- formiranje ugruška.
Glavni cilj konzervativne terapije je obnavljanje srčanog ritma. Bitno je što prije otkloniti postojeće simptome, smanjiti rizik od tromboze i spriječiti nastanak komplikacija.
U početku, lekar prepisuje antiagregacione agense i antikoagulanse. Ako je osoba mlađa od 60 godina i nema organskog oštećenja miokarda, terapija lijekovima treba uključivati stalni unos acetilsalicilne kiseline. U prisustvu ishemije i drugih bolesti, "Varfarin" je indiciran uz redovno testiranje. U posebno akutnim slučajevima propisuju se heparini niske molekularne težine, ali vrijedi zapamtiti da se mogu uzimati samo u kratkom kursu.
Za vraćanje normalnog ritma srca propisuje se kardioverzija, koja može biti medicinska ili instrumentalna. Postoji niz antiaritmičkih lijekova koji sprječavaju nastanak napada paroksizmalne fibrilacije. To uključuje "Propafenon", "Sotaleks", "Kordaron", "Amiodaron".
Ako se kontrola otkucaja srca vrši bez otklanjanja aritmije, tada se propisuju beta-blokatori, kao i blokatori kalcijumskih kanala.
Dodatno se može dodijelitielektrična kardioverzija, koja uključuje vraćanje srčanog ritma u normalu primjenom električne struje. Zbog visokog stepena boli, zahvat se izvodi u anesteziji. U desnu ključnu kost je ugrađen defibrilator sa elektrodama, koji šalje impulse u srce i "restartuje" rad organa.
Kardioverzija se radi u hitnim slučajevima ili po izboru. Ako je postupak planiran, tada u roku od mjesec dana prije i nakon njega osoba mora uzeti Varfarin. Prije hitne kardioverzije, pacijentu se hitno ubrizgava heparin.
Kada se javi rekurentni oblik bolesti i druge metode ne uspiju, indikovana je operacija, odnosno radiofrekventna kateterska ablacija. Radi se o minimalno invazivnoj intervenciji. Elektroda se ubacuje kroz femoralnu venu u srce, a zatim se uz pomoć strujnog udara uništavaju patološka žarišta ekscitacije.
Ako je potrebno uništiti snop Hisa, tada je tokom operacije potreban pejsmejker. U posebno teškom obliku curenja, indikovana je instalacija defibrilatora kako bi se eliminisao nastali napad.
Paroksizam atrijalne fibrilacije je veoma opasan po život pacijenta, pa se lečenje mora sprovoditi samo pod nadzorom lekara. Narodni lijekovi se koriste samo kao preventivne mjere za jačanje srčanog mišića. Za to je preporučljivo uzimati infuzije šipka i gloga, konzumirati limun sa medom i dodavati biljna ulja u hranu.
Moguće komplikacije
Paroksizam atrijalne fibrilacijearitmije (ICD kod 10: I49) odnosi se na ozbiljne i opasne bolesti koje, ako se ne liječe pravilno i neblagovremeno, mogu dovesti do opasnih komplikacija. Ako pomoć nije pružena, tada je moguća promjena intenziteta krvotoka. Ovo povećava vjerovatnoću atrijalne embolije. Kao komplikacije mogu postojati sljedeće:
- plućni edem zbog akutnog zatajenja;
- hipoksični šok, praćen smanjenjem pritiska;
- nesvjestica;
- srčani zastoj;
- patološka promjena u krvotoku.
Najteža komplikacija je tromboembolija. Vjerojatnost njegovog nastanka značajno se povećava ako je prošlo više od dva dana od napada bez odgovarajućeg liječenja. Ovaj period je dovoljan za stvaranje velikih krvnih ugrušaka u atrijuma.
Komplikacije su uglavnom izazvane poremećajima cirkulacije ili zbog stvaranja krvnih ugrušaka. Jedna od najopasnijih posljedica paroksizma je šok, u kojem pritisak naglo pada i proces opskrbe tkiva i organa kisikom je poremećen. Ovaj poremećaj se može pojaviti zbog visokog ili niskog ventrikularnog pulsa.
Kod srčane insuficijencije, često se javlja plućni edem. Tokom napada može doći do gubitka svijesti, što je izazvano poremećenim dotokom krvi u mozak. Moguće negativne posljedice mogu biti srčani udar, moždani udar ili gangrena.
Prognoza
Prognoza paroksizmalne fibrilacije atrija je individualna za svakog pacijenta. On je unutraumnogome zavisi od istorije bolesti, uzroka njenog nastanka, oblika toka i pravovremenog lečenja. Osim toga, težina pacijenta, njegova dob, kao i prisustvo pratećih patologija igraju vrlo važnu ulogu.
Generalno, prognoza za takvu bolest je prilično povoljna. Pravovremeno liječenje omogućava vam održavanje normalnog zdravlja, sprječavajući čestu pojavu napadaja. Vrijedi napomenuti da uz potpunu usklađenost sa svim medicinskim receptima, osoba može voditi potpuno normalan život, s izuzetkom samo nekoliko ograničenja u ishrani i fizičkoj aktivnosti.
Najvažnije je blagovremeno se obratiti ljekaru a ne samoliječiti se. Osim toga, važna je normalizacija srčanog ritma, koji se mora vratiti u toku prvog dana, sve dok ne nastanu opasne komplikacije.
Profilaksa
Paroksizam atrijalne fibrilacije (ICD 10: I49) je opasno stanje, zbog čega je najbolje spriječiti početak napada nego ga dugo liječiti. Da biste smanjili rizik od atrijalne fibrilacije, važno je pridržavati se sljedećih preporuka:
- odricanje od loših navika;
- prevencija gojaznosti;
- zdrava prehrana;
- blagovremeno liječenje svih bolesti miokarda.
Osim toga, potrebno je obogatiti svoj jelovnik namirnicama bogatim kalcijumom, podvrgavati se planiranom pregledu kod kardiologa svakih 6 mjeseci. Važno je izbjeći svestres, depresija i nervna napetost. Obavezno odvojite vrijeme za dobar san i odmor.
Stalno morate pratiti puls i pritisak pomoću kućnog merača krvnog pritiska. Elektrokardiogram se preporučuje najmanje jednom godišnje. Pravilnim tretmanom i poštivanjem svih pravila prevencije mogu se postići vrlo dobri rezultati.
Sa ovom dijagnozom, dosta ljudi doživi duboku starost, ali je imperativ pridržavati se svih medicinskih propisa.
